化脓性扁桃体炎

4岁女性患者，咽痛3天，流涕，干咳无痰，纳差，口渴，大便干。形体略瘦，口唇红，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，左侧有脓点。舌红，苔薄黄腻，脉浮滑数。中医诊断烂乳蛾，辨证肺胃热盛。

21岁男性，咽痛吞咽困难，口微渴，大便3日未行，小便黄。双侧扁桃体红赤肿胀Ⅱ度，表面有黄白分泌物。舌质澹，苔白微黄。脉沉细。证属正虚不足，邪毒聚咽。

女，29岁，关节疼痛，咽部肿痛，吞咽不利，咳嗽，痰少质薄，恶寒，无汗，心悸，纳呆神疲，周身关节酸楚疼痛。乳蛾，痹证。风寒湿夹杂。舌苔白腻，质淡红。脉沉细弦数。

患者年龄6岁，反复发热2个月余，高热惊厥住院，曾昏迷、抽搐。中医病名未明确，证型为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。舌澹红，苔薄白，脉濡细小。症状包括盗汗、食欲缺乏、乳蛾红肿、面黄神疲。二诊见舌红，脉细滑小数，低热、汗多、嗳气、入睡难、性躁易怒。三诊见左手抖动，怀疑痫证。四诊见流涎，汗减神振。

患者年龄33岁，男性。主诉咽痛两月余。病程两月，反复发作。舌质红，舌苔黄厚。脉弦数。中医诊断风热喉痹，证型风热结聚，肺胃火盛。病因病机风热外感，肺胃热盛。望诊舌质红，舌苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊咽痛反复，伴有膝关节困痛。切诊脉弦数。

5岁男童，发热1天，咽痛，咽干，食欲欠佳，右侧扁桃体Ⅰ°肿大，有脓点，舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断乳蛾，辨证脾胃积热，复外感风寒。

患者45岁，男性。主诉左耳及左颞头皮疼痛，伴怕冷、疲乏、胃纳不香。病程11天。中医病名：喉痛。证型：外邪未尽，正气亏虚。病因病机：外邪侵袭，肌表正气不敌，内中亏虚，中气运化无权。望诊：舌薄苔。闻诊：未提及。问诊：疼痛持续，胃纳不香，乏力，咳嗽。切诊：脉弦。

患者女性，32岁。主诉咽喉肿痛，发热三天。病程三天。中医病名急性化脓性扁桃体炎（乳蛾）。证型风热毒邪上壅咽喉，入里化热。病因病机风热毒邪侵犯上焦，入里化热。望诊咽部充血，扁桃体Ⅲ度大，黄白色脓点。舌质红，苔黄燥。脉洪数。现症咽喉肿痛，吞咽困难，发热汗出，口渴唇焦，头痛头晕，全身酸痛，小便黄，大便干。

张某，男，33岁，咽痛2月余。咽喉肿痛，扁桃体表面有脓苔，晚上膝关节困痛，无发热恶寒，无咳嗽，饮食二便尚可。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。风热喉痹，风热结聚、肺胃火盛证。

患者年龄5岁，主诉发热，体温38.8℃，身微汗出，口渴欲饮，发热重，微恶寒，咽痛流涎，偶咳，食欲差，头痛，小便短赤。舌红苔薄黄，脉滑数。辨病为急性化脓性扁桃体炎，辨证为乳蛾肺热郁滞，热毒壅咽型。咽红，扁桃体红肿Ⅱ度，右侧颈部淋巴结肿大，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高。

13岁男性，咽痛咽下困难，高热烦躁不眠，腹痛便秘。急性化脓性扁桃体炎，风邪化火，热毒攻咽。面色红，舌质红，脉沉弦而数。体温39℃，扁桃体红肿脓点密布。

患者18岁，男性。主诉高热、咽痛、吞咽及张口困难、涎多、腹胀、便结溲赤。病程1周。中医病名：乳蛾。证型：瘀热壅塞，腑气不通。舌红、苔黄腻。脉数有力。右侧扁桃体Ⅲ度肿大，隐窝有白色脓点，软腭及舌腭红肿，悬雍垂被推向左侧。

5岁男童，发热咽痛1天余，面红，吞咽困难，乏力，纳差欲呕，脐周痛，大便3天未解。体温39.8℃，咽部明显充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见疱疹和脓性分泌物，颌淋巴结肿大压痛。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数有力。血象偏高。辨证为风热乳蛾。

女，27岁，咽干痛2月余，加重半月，发热39.4℃，发热，恶寒，热重于寒，咽干痛发痒，轻咳，黄痰，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细数，证属风热化火，火毒蚀咽，肺失宣降

陈某，女，32岁。左侧腰腹赤色疱疹，痛痒1周。皮疹呈带状簇集，色红，痛痒甚。伴左侧偏头痛，手心热，乏力，口干苦不思饮，纳食量少，睡眠较差，大便时溏，白带多有味。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医病名缠腰火丹，证型湿热蕴毒外发。病因病机为湿热蕴结。

12岁女性，高热两日，烦躁，恶热，汗多，食欲下降，腹胀，无矢气，大便3日未行。高热，T40.1℃，扁桃体Ⅲ度肿大，充血，有脓性分泌物，舌苔薄黄燥，根部澹黑，舌质澹红，脉数。中医诊断乳蛾，证型阳明腑实证。病因病机属里热燥结中焦。舌象薄黄燥，根部澹黑，脉数。

患者年龄10岁，女性。主诉口舌生疮4天。病程4天。中医病名口糜，证属风热蕴毒。面色黄，唇色红而干，舌质红苔黄腻，脉滑。口腔见舌尖、舌面多处溃疡，上覆脓性分泌物，齿龈肿烂，扁桃体红肿有脓栓。

患者年龄12岁，男性。咽部疼痛，右侧较著，发热，右耳痛，吞咽困难，口渴喜冷饮，小便黄短，大便干结。中医病名乳蛾，证属风热外侵，肺胃热盛。舌质红，苔薄黄，脉洪数。

4岁女性患者，右颈淋巴结肿大2个月，伴轻微压痛，无粘连。舌质红，苔黄根腻，脉滑数。中医诊断为颈淋巴结炎。病程属慢性迁延性，病因属痰凝血滞。

14岁女性患者，发热4日，体温最高39.5℃，汗出不解，烦躁，口干，咽痛，流黄涕，恶心呕吐，腹胀纳差，大便4日未解。面色赤，咽部充血，扁桃体肿大有脓性分泌物，血常规提示白细胞升高。中医诊断乳蛾，证属表里俱热。病因素有食积内停，复感风热之邪，邪热入里，形成表里俱热证。