化脓性扁桃体炎

患者23岁，女性。主诉肉眼血尿、浮肿、腰酸乏力、手足心热、尿黄。病程1个月。中医病名：血尿。证型：气阴两损、湿热蕴结。病因病机：湿热蕴结、气阴两损。望诊：舌红稍润。闻诊：无特殊描述。问诊：尿检红细胞满视野，蛋白(+++)，颗粒管型(++)，腰酸乏力，手足心热，尿黄，眼睑及下肢轻度浮肿。切诊：脉滑。

患者年龄30岁，男性。主诉咽喉肿痛1天。病史提示因情志不遂导致发病。现症见咽喉肿痛、声音难出、颜面潮红、白睛发红、口臭、身热、舌苔黄腻、脉数有力。中医辨证为火毒证。

1岁半男童，高烧1天，体温38.8℃~40.2℃，烦躁夜啼，大便干结，拒食拒饮，面赤唇红。两侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，右侧扁桃体满布脓点。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医辨证为热毒内盛。

18岁女性，头痛、发热、咽痛、吞咽困难3日。面部潮红，急性病容，口臭，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，左隐窝口有黄色豆渣样渗出物。白细胞总数1.4×10°个/L，中性粒细胞0.78。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎。

患者年龄12岁，男性。主诉咽部疼痛，右侧较著，伴发热、右耳痛、吞咽困难、口渴喜冷饮、小便黄短、大便干结。中医诊断乳蛾，证属风热外侵，肺胃热盛。舌质红，苔薄黄，脉洪数。

杜某，女，51岁。主诉面部潮红，盗汗，心烦，口干舌红，大便干，脉细数。诊断为心悸，汗证。证属阴虚火旺，火扰心神。面色潮红，舌红，脉细数。心烦，口干，盗汗，大便干。脉细数。

患者年龄21岁，男性。主诉急性扁桃体炎3日。主要症状为咽喉肿痛，吞咽痛甚，发热头痛，口干渴，大便略干结。两侧扁桃体肿大（Ⅲ度），表面充血，陷窝内有脓液溢出，可触及颌下肿大之淋巴结，体温40.2℃。中医诊断证属热毒壅盛，咽窍不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者7岁，发热、咽痛6天，病程6天。发热、咽痛、壮热、恶寒、流涕、干咳无痰、纳呆、口渴多饮、大便稀溏。体查体温39.5℃，唇红，咽喉红赤，双侧喉核红肿，左侧多个脓点，舌红，苔厚微黄，脉浮滑数。中医诊断烂乳蛾，病性属肺胃热盛，卫气同病。病因因进食油炸食品引发，病机为热盛夹湿。

男，35岁，发热、咽痛2天，发热恶寒，咽痛，吞咽困难，周身关节疼痛，纳差，小便黄，大便干，体温38.1℃，精神不振，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，表面有散在脓点，舌质红，苔薄黄，脉数，中医诊断乳蛾，外感风寒，入里化热

患者年龄19岁，女性。急发咽部疼痛3天，吞咽时加剧，伴发热、全身不适。既往有反复咽痛史，伴关节疼痛、心慌、眼睑浮肿。体温39.5℃，脉搏114次/分。急性痛苦病容，面色潮红，舌质红，苔黄而腻，脉弦滑数。咽部黏膜充血，双侧扁桃体充血肿胀，隐窝开口有黄白色分泌物。心率115次/分，存在期前收缩，二尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音。辨证为胃热熏咽证。

吕某，30岁，咽痛、咳嗽4天，咽部扁桃体肿大红肿有滤泡，舌红舌尖草莓状点刺，苔黄厚，脉浮滑。风热犯肺，肺失清肃，肺热灼津炼痰，热毒壅结于喉。咽干痒，干咳连声作呛，痰黏难咯，低热，大便干结，小便黄。病机为风热与内热相合，伤及肺脏，肺气失宣，痰热壅肺，热毒循经上犯咽喉。

21岁男性，咽喉肿痛，吞咽痛甚，伴发热头痛，口干渴，大便略干结。两侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面充血，陷窝内有脓液，颌下淋巴结肿大，体温40.2℃。证属热毒壅盛，咽窍不利。

18岁女性，右侧咽痛、扁桃体肿痛5天，恶心欲吐，大便干结，咽痛引耳心痛，恶寒发热。咽红，扁桃体化脓，有白黄色脓液，舌红苔黄，脉浮数。中医辨证为风热犯肺，郁久化火，火热内腐，肺失宣降，传导失司。

11岁男性，颜面浮肿10余天，咽部不适，尿黄尿少。双眼睑浮肿，咽部红，扁桃体I°肿大，见脓点。舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。尿常规示隐血3+，尿蛋白1+，红细胞5~6个/HP，白细胞3~4个/HP。抗溶血性链球菌“O”阳性。中医诊断风水、急乳蛾，辨证风热侵咽，风遏水阻。

患者男性，34岁。主诉咽痛，发热，体温39℃。病程2天。中医病名乳蛾，证型属肺胃蕴热，病因酒肉过度，饮食内伤，宿滞于胃，胃生积热，热火上扰咽喉。面赤身热，咽腔充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上有脓点，舌质暗红，舌底静脉瘀紫，舌苔黄厚，脉滑数，口臭腹胀，大便3日未行，小便深黄，体形偏胖。

3岁男性患者，精神委靡，厌食纳呆，体重渐减，大便3~4日一行，面色萎黄，肌肤不华，鼻根及目下微青，形体偏瘦，腹部肌肉松弛，舌尖偏红，舌苔薄白中微腻，津不足，脉细弦略数。热病后期津液亏耗，脾胃失运。

患者年龄24岁，男性。主诉发热3天。主要症状包括持续发热、头痛、咽痛。舌红，苔厚而干，脉数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，上覆脓苔。中医诊断暑温（卫气同病）。病因病机为暑热病邪为患，暑乃火热之邪，传变迅速，侵犯人体后多入气分，见壮热、汗多、口渴、脉洪数等阳明气分热盛证候。

35岁女性，经期咽喉红肿疼痛，发热，周身不适，咽喉阻塞感，呼吸吞咽困难，善太息，手足心热，经血紫黯多块，经前及经期腹痛甚，月经即将来潮时咽干口燥，面微赤，舌质红，咽部充血，双侧扁桃体肿大，脉弦细而数，辨证为肝郁气滞，郁久化火，木火刑金之证。

7岁男性，发热咽痛2天，体温41℃，干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解。双侧扁桃体Ⅱ°红肿，左侧附有多处脓点。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为乳蛾，病机属风热与胃火相搏，表现为实热证。舌象未提及，脉象未提及。

29岁女性，主诉咽喉疼痛，咽下不适，伴发热恶寒，头痛。病程三日。中医病名乳蛾，证型热毒炽盛，腑气不通。舌质红，苔黄燥，脉弦数有力。体温39.6℃，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，表面有黄白色脓苔，咽腔充血明显，颌下淋巴结肿大，腹胀不适，脐周稍有触痛。