十二指肠溃疡

44岁男性，主诉十二指肠球部溃疡术后呕吐频作伴低烧，病程五十余天。面色消瘦，精神萎靡，眼眶下陷，舌苔薄白，质淡红，脉细小。体温37.8°C，饮食难进，急吞则呕，呕出胆汁，五、六日一次软粪，尿少而微黄。吻合口狭窄，输入端过长，脾胃功能障碍，气滞湿停，脾胃虚弱，升降失常，胃气上逆。

56岁男性，全身水肿，下身为著，腹胀，小便量少，纳差乏力，畏冷。舌质淡黯、有齿痕，苔薄腻，脉沉弱。中医病名：肾病综合征，证型：脾肾两虚，湿瘀内停。病因病机：脾肾两虚，湿瘀内停。病程：1周。

患者男性，38岁。主诉胃脘部胀痛作酸，呃噎频作10余年。口干口苦，食后胃内烧灼作酸打呃，大便干燥如羊屎，小便赤黄。舌苔黄厚，脉弦数。中医病名属胃脘痛，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化。望诊见舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊提示胃部症状及消化系统表现，切诊脉象弦数。

男性，54岁，胃脘痛反复发作30年，加重1周。胃脘胀痛或痉挛性剧痛，伴嗳腐反酸、呕逆、饮水则吐、口干苦、心烦易怒、乏力神疲、小便黄赤、大便秘结。舌质暗红，苔厚腐黄白相兼，脉弦紧。中医病名胃脘痛，证型中虚气滞，暴怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。病因病机为情志不遂，暴怒伤肝，胃气上逆。

患者24岁，男性。主诉胃痛七年，胃胀、嘈杂、隐隐作痛，按之则舒，得温则减。病程七年。面色皖白，体瘦。舌澹红，苔薄白腻。脉弦紧。证属中焦虚寒，肝胃不和。病因病机为中焦虚寒，肝胃不和。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见胃胀、嘈杂、隐隐作痛，饮食纳可，大便不干，每3~2日一行。切诊脉弦紧。

女，49岁，腹胀，气从上腹上冲，大便干燥，奔豚气，肝气上冲，情志刺激致肝郁化火气逆，苔黄，脉弦细，面色正常，舌质红，舌苔黄，脉弦细。

男，51岁，胃脘痛3年，胃镜及钡餐造影诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。胃痛秋冬加重，饥时痛甚，得食痛缓，形寒怕冷，嗳气泛酸，大便不实，潜血试验阳性。舌黯，苔薄黄，脉沉细。胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木克贼。

48岁男性，胃脘刺痛，痛有定处，性情急躁时胃部胀痛，嗳气，胃纳一般。手术后瘀血滞络，性情急躁致气滞血行不畅。舌边有紫气，苔薄，脉细弦而涩。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，病因病机为手术伤络、气滞血瘀。

患者35岁，男性，主诉十二指肠球部溃疡术后出现头晕目眩、神疲乏力、饮食减少、食后腹痛腹泻、腹鸣漉漉、肛门作坠、便次频多。舌澹苔白，脉濡缓，辨证为中虚脾弱，土受木侮。二诊舌苔薄黄，脉沉细，辨证为脾虚木侮，清阳下陷。三诊舌质红，苔白，脉细，辨证为脾虚气弱，清阳不升。四诊舌澹红，脉细弦，辨证为脾虚气弱，清阳不升。

患者32岁，男性。主诉胃痛反复发作10余年，胃痛再发、不能进食半月余。胃痛胀，不能饮食，面色萎黄，形色憔悴，舌质稍暗，苔稍厚腻，脉弦细弱。中医诊断为胃痛，呕吐，证属脾胃气虚，气血瘀阻。病程长，有反复胃病史，多次手术史，饮食不节为诱因。病因病机为饮食失宜，久病多瘀，气血瘀阻，脾胃虚弱。

患者32岁男性，主诉胃脘部刺痛拒按、黑大便、面色苍白、纳差神疲。病程一年，反复发作。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。舌淡，边尖有瘀点，苔薄白，脉细涩。

患者男性，26岁。主诉二年前便后出现直肠脱垂，脱出加重需手动复位，伴消瘦乏力、食少便溏。舌质澹，苔薄白，脉细无力。诊见蹲位排便时直肠脱出约5cm，有环状沟。诊断为完全性直肠脱垂，证属脾气虚型。病程二年，脾虚气陷，固摄失司，气血生化无源。

女，57岁，胃脘部胀满隐痛，病程10年，伴夜间痛甚，饮食减少。脾胃虚寒，脾胃虚弱夹气滞，脾虚气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。曾见黑便，大便尚可。胃、十二指肠球部溃疡。

28岁男性 胃脘痛 空腹痛甚 得食痛缓 舌质淡红 苔薄白 脉弦小 脾胃阳虚 病程长

男，54岁，反复胃脘痛4年余。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸、胃脘部烧灼感，大便黏滞，每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂，属真寒假热之证。

患者55岁，男性。胃脘痛反复发作数年，饭后减轻，伴嗳气、返酸、纳差。中医病名胃脘痛，证型寒凝气滞，胃失温养。面色萎黄，舌质淡，苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉弦迟。

患者年龄27岁，男性。上腹部痛反复发作6年，近2个月右上腹痛剧烈，嗳气泛酸，腹部胀闷，柏油样大便。脘胁疼痛，腹部作胀，食后更甚，嗳气频作，大便色黑。脉象沉细，舌苔白腻。诊断为脾虚不能统血。胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂（重度）。

裴某，女，52岁。上腹部疼痛不适一周，伴反酸、烧心，疼痛多发生在半夜。舌红苔薄白，脉细。病程一年，夜间痛甚，伴反酸、嗳气、食后脘腹胀满，口干，大便干结。舌红苔黄腻，脉细。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚弱，湿热内蕴。病因病机为中焦脾胃虚弱，饮食伤胃，导致脾胃气机失常，气血失畅，胃膜失滋。望诊见舌红苔薄白或黄腻，闻诊无特殊，问诊见疼痛、反酸、胀满、便秘，切诊见脉细。

患者38岁，男性。主诉呕酸、胃痛2年余，痛无止时，呕酸、嘈杂，不能进食，食入则吐，大便柏油状，潜血阳性。舌质澹紫无苔，脉弦软似芤。诊断为脾土虚损，生机尫羸。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛3年，饥饿时疼痛加剧，喜按得温则舒，口泛清水，胃纳差，形寒畏冷。胃脘部压痛，X线提示胃及十二指肠溃疡。中医诊断为胃脘痛，证属中阳不振，胃失濡养。舌淡，脉沉迟。