十二指肠溃疡+胃脘痛

男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘部胀气不痛，食后饱胀明显，偶有恶心感，心悸胸闷。面色略黯而少泽，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。十二指肠溃疡，萎缩性胃窦炎。中上腹无明显压痛，有轻度胀气。舌苔薄白，脉沉细。复诊时中上腹及右腹隐痛伴恶心泛酸，右肩背酸痛，舌苔薄，脉弦。九诊时胃痛已止，上腹饱胀好转，胸闷、气短、盗汗，动则汗出，大便日行一次，喉中有黏液，舌苔薄腻，脉弦细。

患者54岁，男性。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸，胃脘部烧灼感，大便黏滞每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂证。面色无华，舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。反酸，胃脘烧灼感，大便黏滞，腹胀满。脉沉弱。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

陈某，男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。面色略黯而少泽，舌薄白，脉沉细。中上腹胀气，食后饱胀，嗳气，偶有恶心，心悸胸闷。病程长，症状反复，属木土不合，气滞中焦，失于健运，久郁血滞，寒热夹杂。

患者39岁，男性，胃脘疼痛6年余。胃脘疼痛，每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓。舌质暗，舌苔白根厚，脉沉弦细，按之沉滞不起。中医诊断为胃脘痛，证属气郁日久，痛久入络。病机为气郁及血，瘀血内阻。

患者年龄36岁，男性。主要症状为胃脘痛8年，两月前受寒复发，痛势较剧，呈持续性。中医病名胃脘痛，证型属久痛入络，寒热错杂。病因病机为久病入络，寒热夹杂。舌黯红，苔黄腻。剑突下压痛，大便干结，时有黑便，隐血试验阳性。脉象未提及。

男，38岁 胃部疼痛，大便发黑，不思饮食，胃胀满，身体困倦，虚汗，口苦咽干，口臭 苔黄厚腻，脉沉细略紧 胃热炽盛，灼伤胃络

李某，女，39岁，胃脘疼痛3天，阵作，得热则舒，伴恶心、泛吐酸水、胃纳不佳。舌质澹，苔薄白腻，脉弦。诊断为胃脘痛，辨证为脾胃虚弱，寒邪犯胃。

男，57岁。胃脘痛伴灼热吞酸，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3天1行。脾胃不和、寒热互结。舌红紫、苔白而少津，脉弦滑。舌质澹紫、白苔已退，脉沉缓。

患者31岁，男性。主诉十二指肠溃疡二次出血，胃痛史七年，吐血、下血，胃脘痛，喜进热食。面色白，畏寒肢冷，舌淡白无苔，脉软芤数。中医诊断中土虚寒，血无制摄。舌淡、苔薄腻，脉象弦软。舌淡苔润，脉软弱。

张某女，44岁。胃痛胃胀11年，加重6个月。胃脘痛，脾胃虚弱，湿滞胃肠。胃脘部轻压痛。舌澹红，苔黄。脉浮。食欲不振，烧心泛酸，畏寒，便溏，寐差，经期腰痛。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉胃脘痛，病程经岁。中医病名胃痛，证型虚证。病因病机为脾虚失运，营气日虚，脉络枯涩。望诊面色萎黄。切诊脉细弱。问诊示痛喜按，得食痛缓。

患者年龄68岁，男性。主诉胃部疼痛3年，伴泛酸、嘈杂、灼热感，近半年加重，大便油黑。面色澹黄，舌苔白腻、灰暗，胃部按诊有压痛，脉沉弦。中医病名急性胃脘痛，证型为饮食伤胃，郁滞化热，伤血剧痛。病因病机为饮食不慎，喜食生冷油腻辛辣，导致胃气郁滞，化热伤血。

患者57岁，男性。胃脘痛伴烧心吞酸1年，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3日1行。舌质红紫，苔白少津，脉弦滑。中医诊断心下痞，证型脾胃不和，寒热互结。舌质澹紫，白苔已退，脉沉缓。

男，34岁，胃脘疼痛6年，劳累或激动加重。脘痛、嘈杂、吞酸、泛酸、纳呆、食后饱胀、嗳噫、面色少华、乏力。舌苔白腻，脉沉细。胃脘部压痛。中医诊断胃脘痛，证属脾胃不和，肝气郁结。

女，27岁，胃脘疼痛，餐后加重，病程未明确。舌质红，苔少，脉弦数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝郁气滞，疏泄失常，胃阴不足，胃热失降。

患者年龄27岁，男性。主诉胃脘满痛15年，夜间加重，近3年症状加重，影响睡眠。中医诊断胃脘痛（消化性溃疡），证型脾肾虚寒证。舌苔白，脉弦大紧。病程长，伴有早泄、腰困，纳可，二便正常。病因病机为脾肾虚寒。

患者30岁，女性，主诉上腹部胀痛，右肋缘压痛，腰酸重，心悸半年，加剧2天。舌澹而暗晦，苔薄白中根稍厚腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃气滞血瘀，寒湿中阻。病因病机为肝气犯胃，气滞血瘀，夹有寒湿。病程2年，近半年症状加重。

男，44岁，胃脘胀痛4年，伴下坠感、脐周隐痛、饭后加重、得热缓解、大便不成形、精神不振、消瘦。胃镜示胃幽门溃疡、十二指肠球部溃疡。中医诊断胃脘痛（脾胃虚寒）。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘痛窜及两胁，脾虚失运，寒邪客胃，经脉不畅。

患者53岁，男性。胃脘胀痛，压痛明显，夜间尤甚，形体消瘦，痛苦病容。舌红苔白腻，脉沉弦。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和，病因气滞血瘀，热结于胃，寒邪损伤胃腑阳气。病机为肝木克脾土，脾阳损伤，生化之机日惫。形体瘦，发病规律冬春加重，饥饿时发病，病情加重于1977年。