半边莲

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。

患者男性，67岁。腹胀四个月，下肢肿胀，腹部膨隆，饭后加重，夜间不能平卧，呛咳，睡眠不安，尿短赤，下肢高度浮肿。肝硬化腹水。中医辨证为肝郁血滞，脾失健运，水湿内停。舌苔薄白，脉弦滑稍数。腹部膨隆，脐突，腹壁紧张坚硬，腹水征明显，下肢浮肿，按之有凹陷。

患者男性，58岁。乏力纳少，腹胀，胁肋疼痛。病程较长，有乙肝病史二十余年，2001年确诊原发性肝癌。面色黯，舌质澹紫、边有瘀点，舌下络脉纡曲，苔薄黄腻。脉弦稍滑。证型为湿、毒、瘀、郁于肝、胆、脾，痰瘀积结。

男，37岁，主诉两手足心反复出现疱疹，内含脓性液体，瘙痒。皮肤角化，皲裂，干燥，易汗，手足心多汗，口干欲饮，尿黄，大便偏干。舌质红，苔黄薄腻，脉细。中医病名未明确，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴。舌象红，苔黄薄腻，脉细。

患者32岁，男性。上腹部胀满不适，皮肤、巩膜黄染，小便发黄，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。病程5天。中医病名黄疸，证属肝郁气滞，湿毒感染。舌暗澹，苔白，脉弦细。肝区及上腹部饱胀不适，肝区压痛。肝功能异常，乙肝病史10余年，彩超示肝脏弥漫性病变，胆囊异常。

44岁女性，主诉黄白带下量多、下腹疼痛3年，进行性加重。长期工作于阴湿环境，白带转黄量增，下腹疼痛，外阴瘙痒，腰酸尿频，心烦少眠，纳差。舌边齿痕，苔薄白腻，脉细弦数。湿困奇经，脾、肝、肾三经受累。

患者58岁，男性。反复右胁隐痛、乏力、腹泻4个月，加重3天。慢性乙型肝炎病史5年，结肠息肉病史2年。肝右叶巨块性肝癌，门脉右支癌栓，肝硬化，门脉高压、脾大。右胁隐痛，腹胀，乏力，恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄。舌黯红，苔薄黄。脉弦。中医诊断肝癌（肝郁脾虚）。

女，37岁，肝区疼痛，巩膜黄染，喉咙烧灼感，食少便溏，小便短赤，舌红苔少，脉细，原发性肝癌，肝硬化，瘀毒互结，肝阴亏虚

患者51岁女性，主诉1年来关节疼痛肿大，呈游走性，累及大关节，伴高热、皮疹，病程1年余。中医诊断热痹，证型未明确，病因病机未详述。望诊见皮肤风团样皮疹，咽部充血；切诊见关节肿胀压痛，脉象未提。主要症状包括关节疼痛、肿胀、高热、皮疹、咽痛。病程较长，反复发作。

65岁男性，胃脘胀满4个月，加重3天，伴食后胀满、嗳气、口干、口黏、烧心反酸、纳少、寐欠安、大便黏滞不爽、小便短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断胃痞病，证型浊毒内蕴型。

男，53岁，蛋白尿、血尿，持续半年。慢性肾炎，气虚有热。舌红，苔黄白，脉滑。脾失健运，湿浊内生，精气下泄。

患者52岁女性，主诉神疲乏力、大便欠畅、临圊腹痛、焦虑、纳欠佳、寐差。体征见脉细软，舌淡胖苔薄白少津。中医病名未明确提及，证型未直接描述，病因病机未明确说明。望诊见舌淡胖苔薄白少津，切诊见脉细软。问诊见乏力、腹痛、焦虑、食欲差、睡眠差。未提及具体中医病名及证型。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

患者42岁，男性。主诉咳嗽痰多3月余。病史中见疲乏、脾气急躁、汗多易感冒、咳白色泡沫痰、两胁疼痛、口苦口臭、胃纳不馨。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝木克土，痰湿内壅。

患者46岁，男性，主诉咳嗽、咳痰伴痰中带血，病程较长。主要症状为咯吐腥臭浊痰、脓血痰，右胸痛。舌质偏紫，舌苔淡黄腻，脉滑数。中医诊断为肺痈（溃脓期）。病因病机为肺热壅盛，瘀热蕴结，痰瘀互阻。

吕某，成人，主诉咳嗽、胃脘胀闷、纳食差。咳嗽、胃脘胀闷、纳食差。风痰内阻，外邪郁表，滋生痰盛，血分热上冲。舌苔腻边红，舌质红，舌苔黄腻。脉象未提及。

女，60岁，喉癌术后1个月，放疗第5日。手术切口肿胀，外渗血水，呼吸欠通畅，咳嗽痰多，痰黏不易咳出，大便秘结。舌质紫黯，苔黄厚腻，脉滑数。喉菌（喉癌术后、放疗中）。气血亏虚，痰热壅盛证。气管套管在位，咽腔情况可。术后创口肿胀，少许澹红色液体渗出。

患者年龄31岁，女性。主诉咳嗽反复不愈2年余。主要症状包括咳嗽、痰粘色黄、咯之不尽、咽喉疼痛、口苦口干、大便干结。舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为气郁痰滞。病程长，症状持续反复。咽后壁淋巴滤泡增生，两肺呼吸音粗糙。

患者55岁，男性。主诉肝癌术后，体重增加，感冒发热后消瘦5kg以上，血清转氨酶异常。中医诊断毒瘀肝脾之肝癌。面色晦暗，舌体晦暗，舌苔厚腻，脉弦，重按无力。

患者年龄30岁，女性。主诉为两胁部及躯干四肢出现环形红斑，伴有薄鳞屑及明显瘙痒。病程约1个月。中医病名为玫瑰糠疹，证型为外感湿邪，血热蕴毒。望诊见舌苔薄白而腻，闻诊未提及，问诊显示皮损色红浸润，表面有微薄鳞屑，病史提示发病于秋季。切诊脉象弦滑。