半边莲

患者48岁，男性，主诉腰酸疲劳乏力，病程多年，伴蛋白尿及肾功能损害。中医病名腰痛，证型包括脾肾两虚、湿热内蕴、气阴两虚、脾肾同病、脾肾气阴两虚。病因病机涉及脾肾两虚，精微失固，湿热内蕴，固摄无权。舌象澹红苔薄白或红苔薄白，脉细。

患者14岁，女性。主诉腹部外伤后出现腹痛腹胀、高热呕吐。入院后高热38~39.5℃，左下腹可触及包块。脉滑数，舌偏红苔少。诊断为热毒内蕴，气血凝滞。二诊时体温下降，精神食欲好转，脉数不静，舌质偏红。诊断为余毒未净，气血瘀滞。

张某，男性，51岁。嗜酒史20余年，脂肪肝，肝功能异常，脘腹痛，慢性浅表性胃炎，肝左叶肿大如鸡蛋大。精神疲乏，面部及口唇晦暗，右上腹胀痛，纳谷不香，头面及下肢浮肿，腹部略胀大，肝肋下6cm，触之表面凹凸不平，质硬压痛，寐不佳，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦滑。诊断为原发性肝癌，病机为气滞血瘀，癌毒较盛。

患者40岁女性，主诉面部潮红、发热、瘙痒，病程一周。面部皮肤潮红、灼热，散在性丘疹，顶部尖小，右侧有小水泡，伴口干苦、大便秘结、小便赤短。舌苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为湿毒疡，病因为湿毒蕴结，湿热内盛，热重于湿。

患者35岁，男性。肝区不适1年。肝硬化，脾大，肝内低密灶性质待定。面色晦暗，舌质红有瘀斑，脉沉细。症积，虚劳。瘀血阻络，毒邪内滞。

患者30岁，女性。主要症状为消瘦明显、乏力、气怯、纳少、大便不畅。病程术后1月余。中医病名术后气虚。证型气虚。病因病机术后体虚。舌质偏红，苔薄，脉软无力。

男，46岁，右足小趾外侧被蝮蛇咬伤22小时，出现视力模煳、胸闷、少尿。体温37.6℃，血压6/8kPa，眼睑下垂、浮肿，右足小趾多处伤口，少量渗液，膝关节以下肿胀、皮下出血，尿蛋白(++)，红细胞(++)，血尿素氮17.6mmol/L，肌酐296.3μmol/L。蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭。

患者年龄成年，性别女。主要症状包括两目干涩昏煳、腰酸、面额青色、午后浮红、鼻炎病史、气道痰沫、头痛、小便排量少、足踝浮肿、咳嗽有痰、鼻流黄涕、右侧腰酸、眼眶色青、面浮肿、舌质红、舌苔薄微腻或不华而褐、脉细数或小数、动则易汗、脉弦细或沉细。中医病名涉及水肿、虚劳，证型包括肺肾同病、肺肾两虚、肝肾不足。病因病机涉及肺肾功能失调、久病由实转虚、虚实夹杂。四诊信息包括舌象、脉象、症状描述及病史。

女性，咳嗽咳痰5月余，痰色白质黏，胸闷气急，动则加重，神疲乏力，口干不欲饮，纳少，舌淡，苔薄，脉沉细。中医病名：肺癌，证型：痰瘀互结，水饮内停。病因病机：外感六淫，烟毒损伤肺脏，饮食失宜，情志不畅，脏腑失调，湿痰瘀毒胶结。望诊：舌淡。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽咳痰、胸闷气急、神疲乏力、口干不欲饮、纳少。切诊：脉沉细。

男，32岁，阑尾炎手术后发热，高热多汗，体温39℃，口渴欲饮，小腹胀满，小便黄赤，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数重按无力，湿热内蕴，气滞血瘀，肠腑粘连，病久气血两虚，精疲力倦，头眩，心悸，多汗。

患者男，22岁。主诉疲乏、厌油腻、恶心纳差、牙龈出血、腹胀、小便量少。病程3年。中医病名：慢性乙型病毒性肝炎。证型：肝郁脾虚夹湿证。舌苔白薄，脉弦滑。肝功能异常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，HBV-DNA高载量，B超提示肝实质回声增粗，脾稍大，腹水（少量）。

56岁女性，腹胀、双下肢水肿反复发作4年，加重1周伴尿少，慢性乙肝病史，腹胀、下肢水肿劳累后加重，尿少，呕恶，舌质黯红，苔薄腻，脉弦，肝硬化、腹水，脾功能亢进，臌胀，脾虚气滞，血瘀水停

患者38岁，男性。主诉右胁深部包块，质硬按痛，伴右胁胀痛、针刺感、中脘痞闷、动则自汗、眩晕疲乏、睡眠不佳。病程较长。中医诊断为症积，属阴虚型。望诊见面色黧黑，舌胖质澹，苔白厚中有剥脱。闻诊未见明显异常。问诊见体倦气怯，口舌干燥。切诊脉弦数，沉取细弱。

患者46岁，男性。主诉身黄、目黄、尿黄、疲乏、恶心、腹胀、腹痛、便秘、纳眠欠佳。病程一周。中医诊断为阳黄，证型为湿热内蕴。舌质黯红，苔黄腻，脉弦细数。全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，腹软，肝脏肋下未触及，脾肋下2指。

患者14岁，男性，主诉肾病综合征反复浮肿年余。面色苍白，全身浮肿，胸腹胀满，纳呆食少，气促，小便短少，大便不畅。舌质稍红，苔黄厚浊，脉沉弦。体检示头面及下肢凹陷性浮肿，腹部膨隆，腹水征明显。中医诊断为水肿（阳水，湿热蕴结型）。

梁某，30岁，两胁部环形皮疹，色红有薄鳞屑，瘙痒明显，病程1个月。躯干四肢密布环形、椭圆形皮疹，色红浸润，表面有微薄鳞屑。舌苔薄白而腻，脉弦滑。诊断为玫瑰糠疹，证属外感湿邪，血热蕴毒，发于腠理。

女性，62岁，乏力明显，步行需家人搀扶，偶咳嗽，少量黏痰，偶有低热，双肺呼吸音粗，左侧后背部可触及肿块，质硬，活动度差，PET-CT示肺癌，脑转移，头颅MRI示右颞叶占位，气虚血瘀型，舌象未提及，脉象未提及，病程晚期。

患者男性，45岁。腹胀膨隆，疲乏无力，面色黧黑，纳谷不香，尿少短赤，蜘蛛痣，掌心红若朱砂，口燥咽干，舌质红，苔少，脉弦细。中医病名为肝硬化腹水，证型为气阴不足，瘀热水互结。病因病机为气滞血瘀，水湿内停。望诊见面色黧黑、蜘蛛痣、掌心红。闻诊未见明显异常。问诊包括腹胀、疲乏、纳差、尿少、口燥。切诊见脉弦细。

患者，81岁。自觉乏力1年余。脑梗塞病史1年。血小板增多，雷诺氏征(+)。血证。气虚血瘀，湿热内阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔黄腻。脉弦涩。尿中白细胞(+++)。B超示脾不大。

患者年龄78岁，女性。主诉胸憋气短伴胸痛1月余，加重5天。病史显示左肺腺癌，多发骨转移，左侧胸膜转移及胸腔积液。现症见胸憋、气短、胸痛、腰痛、下肢酸软无力、纳差，舌黯、苔白，脉滑数。中医诊断肺癌，证型为脾肾两虚，水湿内停。望诊见舌黯，苔白；闻诊未提；问诊见症状及病史；切诊见脉滑数。