发斑

34岁男性，皮肤反复发作紫癜、牙衄，病程缓慢发展。面色略虚黄，舌质红少苔，脉弦细数。主症为紫癜、牙衄，伴头晕乏力、腰痠。中医诊断为内伤发斑，证型为阴虚内热型。

湿温 身热憎寒 脘闷泄泻 耳渐钝 脉郁数 病势深入 湿热之邪与体内之湿交阻 由太阴扰及阳明 化热入营 邪陷神昏

患者年龄40岁，男性。主诉高热昏迷、全身血斑弥漫、双目瞳孔大小不等、2日未解大便。中医病名瘟毒发斑夹肾虚病并发毒邪侵伤脑神证。证型瘟毒发斑夹肾虚病并发毒邪侵伤脑神证。病因病机毒邪侵伤营血，阳明燥极化火，损伤脉络，迫血妄行，三焦相火亢极，通调水道功能失调，上而侵伤脑神，肾阴过耗，两目瞳孔失衡，大小不等，肾司二阴，阴液亏损，水道障碍，故二便不通，舌苔干燥，黑如煤色，热极化火，津液大伤。舌苔干燥焦黑如煤，脉洪滑细数。

患者33岁，女性。主诉皮肤紫癜反复发作，伴齿衄、精神疲乏、阵发潮热、月经量少、大便较秘。躯干四肢散发紫红色瘀点、瘀斑，双下肢尤甚。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为血热斑疹。二诊时舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为痰火扰心。

患者31岁，女性，主诉银屑病病程8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为火毒炽盛燔灼营血。病机为火毒郁结不散，燔灼营血。

5岁男童，主诉每月农历初一至十五时烦躁不眠。舌澹红，苔白，脉细弦。辨证为肝热证。病位在脑，与心、肝、肾相关。病因病机为先天不足，肾精亏虚，心窍不通，肝失条达，阴阳交接不顺引动肝风。

八月女婴 日晡壮热 口渴 发斑 头痛如破 声重耳聋 吐蛔 迷闷 两寸脉微无力 两关脉弦细 两尺脉左滑右紧 外感伤寒 病因属外感邪气 病机为邪热内陷 气血壅滞 脉象提示正气不足与邪气交争

患者27岁，男性。右大腿瘙痒后出现猩红热样皮疹，逐渐增多融合，局部发热，左大腿亦有类似情况。舌质红，尖有刺，苔薄黄腻，脉滑数。湿热蕴积肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。大便干结，小便短赤。病程4日。曾进食蟹和酒。

14岁男性，主诉脱发形成斑秃，病程约8个月。头部脱发斑四块，如银元大。面白、唇淡、舌嫩红、脉虚。复诊时斑秃有细发生长，舌嫩红，唇红，苔薄白，脉缓寸弱。

发热面赤，头齿大痛，病程未明。阳明热证，病因病机为内热炽盛。脉象洪而数，舌象未提。面色赤，声音未提，气味未提，病史未明。

14岁女性，主诉每年秋季反复出现全身性玫瑰色丘疹，伴胃脘痛、便血，病程较长。舌苔薄白，脉象浮大无力，面色白，手足发凉，全身皮肤满布玫瑰色丘疹，边缘清楚，有脱屑。中医诊断为风湿毒热，犯血为患。

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

患者2岁，发热咳嗽，浑身壮热无汗，咳嗽喘急，胸高鼻煽，面色灰白，昏睡露睛，泄泻溏薄，舌苔白滑，脉浮数无力。麻疹初出之侯，过服苦寒，阳气受遏，正虚而邪内陷。疹色极澹，夹有白疹，热减退，气喘平，便溏亦止，自汗大出，唇白面无神彩，疲惫欲绝，脉浮数而微。麻疹收退，小便黄短，咳嗽仍频，口渴烦躁。疹色转红活，脉有力。

患儿，6岁，主诉半年前感冒后皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。中医病名温病发斑，证型未明确提及，病因病机为外感邪热致阳热过盛，内伤正气致阴虚内热，干扰血分，迫血妄行。舌质红，苔薄白，脉数。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

女，52岁，尿少、浮肿3天。术后20天出现尿少、全身浮肿、发热、神志模糊、皮肤发痒发斑。舌质澹紫、苔薄黄而干，脉细涩。血瘀水蓄。肌肤有散在紫红色斑块，瘙痒，下腹部手术创口周围疼痛拒按。腹胀，恶心呕吐，神昏谵语，时躁扰抽搐。

11岁女性，持续高热8天，红色疱疹，疱疹密集融合成片，体温39℃至39.8℃，舌红无苔少津，脉滑数。温毒内郁气分，津亏血热发斑。壮热，头面、眼睑、躯干、四肢及手足指趾、前后二阴疱疹密集，色红，目不能睁，声音嘶哑，咽峡红赤，小便色如浓茶，大便稍干。

四十余岁，身发灼热，神气怯弱，四肢沉重，胸膈板闷，不欲饮食，咽喉微烂，胸胁及大小腹内夹核如杏核，舌红苔黄，六脉沉数。病因多食炙煿辛热，肺胃热盛，骤感风热。病位在肺胃，病机为肺胃毒火炽盛，外露丹疹。证属烂喉丹毒，病性属热毒壅盛。

患者男，9岁，主诉皮肤紫癜、瘀斑3个月余。双下肢及臀部皮肤紫癜，略高起皮肤，色泽暗红，按之不褪色，面黄，神疲肢倦，纳差。中医诊断紫癜，辨证中气下陷，血失统摄。面色萎黄，舌澹苔白，脉象未提。病程3个月，有感冒史，脾虚证候明显。

患者45岁，男性。高热烦躁，颜面浮肿，全身遍布搔抓样血斑，尿闭3日，大便未解。舌质绛，苔黄干，脉洪滑数。诊断为瘟毒发斑夹肾虚尿闭证。病因瘟毒侵入营血，阳明胃热化燥，三焦相火亢极，耗伤肾阴。病机肾司二阴，津亏燥甚，故见大小便闭。