发斑

患者年龄24岁，男性。主诉腹痛、便血、发斑。病程未明确。中医病名过敏性紫癜。证型脾虚寒证。病因病机脾虚寒盛，中阳虚馁，统摄无权。望诊面色苍白，舌淡胖无华，苔白薄而润。闻诊无特殊描述。问诊形体消瘦，食少便溏，喜热饮食，遇风斑疹加重。切诊脉弦缓无力，四肢内侧有密集紫斑。

19岁男性 反复四肢瘀斑2个月，伴蛋白尿1个月 精神不振，面色苍白，四肢散在陈旧瘀斑，眼睑微肿 舌淡红，苔白，脉弦细 中医病名：血症（肌衄、葡萄疫、发斑） 证型：血热妄行，脾肾两虚，湿热内蕴 病因病机：先天禀赋不足，饮食不当，劳逸不适，外感热毒之邪，脾胃虚弱，气血生化不足，脾不统血，热毒伤及血脉 望诊：面色苍白，舌淡红，苔白 闻诊：未提及 问诊：精神不振，眼睑微肿，尿蛋白+++，红细胞++ 切诊：脉弦细

13岁男性患者，双下肢瘀点、瘀斑1天，偶有咳嗽。过敏性紫癜病史，两周前感冒后紫癜复发。双下肢深红色斑点，压之不退，咽红，咽部不适，舌红苔白厚，脉滑有力。中医诊断紫癜，辨证湿热发斑。病机为湿热内蕴，灼伤脉络，溢于肌肤。舌红、苔白厚、脉滑有力。

患者年龄48岁，女性。主诉头发斑片状脱落半年，脱发处呈圆形，边缘规则，皮肤光滑无毛发生长，伴头晕耳鸣，面色皖白。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断油风，辨证阴血亏虚。病因病机为阴血亏虚，血虚致瘀，虚瘀互结，毛根空虚所致。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。

患者42岁，女性。左手被小猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。皮肤呈黯红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。淋巴结肿大，按之则痛。四肢关节疼痛，行走尤甚。面色萎黄，眼睛红赤，精神委靡。舌尖红，苔黄厚，脉弦数。体温38.2℃。白细胞8.7×10⁹/L，中性粒细胞0.71，红细胞沉降率43mm/h。中医诊断为火热邪毒内郁之证。

患者21岁，女性。全身红斑、痒感，低热、头痛、关节红肿疼痛，高热、关节肿痛加重，双下肢轻度浮肿。中医诊断为热入血室、淤血发热，厥阴少阳同为热扰、阳明气结，热伤营血，外发斑疹。体查见T40°C，P120次/分，咽充血，左腕及两踝关节肿胀压痛，双下肢轻度浮肿。舌质红紫，苔黑，脉细数。皮肤病理活检示表皮角化过度，真皮胶无变性，浅层及血管周围有灶性慢性炎症细胞浸润。

四十余岁，身发灼热，神气怯弱，四肢沉重，胸膈板闷，不欲饮食，胸胁大小腹内夹核如杏核，咽喉微烂，六脉沉数，舌红苔黄。病名烂喉丹毒，病因肺胃热盛，骤感风热。证属肺胃热毒炽盛，外露丹痧。舌红苔黄，脉沉数。

8岁女性患者，主诉髋部、两腿及踝部疼痛伴紫斑，病程2周，近3天腹痛、腰酸、尿短赤、便血加重。面部、四肢对称性出血斑，色深红，按之不退，密集融合，以下肢臀部为甚。舌质红，脉沉弦滑。大便潜血(++)，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞0~2，上皮细胞0~1。辨证为血瘀发斑。

患者壮热、头痛、神昏、发斑、狂乱、不畏水火、舌黑刺高、环口青暗、气促眼红、谵语直视。暑热谵狂。暑热内蕴，热毒炽盛，扰及心神。面色青暗，舌黑刺高，脉象未散乱。气促眼红，谵语直视。

8岁男童，主诉头发斑片状脱落4月余，面色萎黄不华，舌澹苔白，脉细，证属脾虚血亏，阴津不足所致脱发。

患者年龄45岁，男性。主诉为斑疹伤寒，高热不退，黄疸加重。高热不退，口渴唇燥，头痛乏力，四肢困痛，食欲不振，颜面、颈项、胸腹部散在红斑，巩膜及全身轻度黄疸，神情抑郁，大便三日未解，小便量少色黄，舌红无苔，脉洪大滑数。中医诊断为天行时疫伤寒发斑，病因外感伤寒热病，汗下失宜，病机热邪乘虚入胃，胃热不得泄，邪热不得越。

28岁女性，全身瘀斑一年多，下肢为主，色暗红，不痒，伴头晕眼花、肢倦无力、口干口苦、月经量多。舌质紫绛，舌边有瘀点，苔黄，脉弦细数。诊断为热毒郁结血分而发斑，血热血瘀。血小板5000/mm³，血色素4.7g%，红细胞256万/mm³。

患者2岁半，男性，皮肤、粘膜常有紫红色斑块，关节肿胀发硬，发热，活动障碍，伴有低热、烦躁、哭闹，两三个月发作一次，春夏尤重，轻微碰伤即出血不止。中医辨证为阴虚火盛、脾失统摄，痰热内伏，复受惊恐，扰及厥阴。临床表现发作时口吐痰沫，牙关紧闭，不省人事，发作后头痛，睡眠不安，时有烦急。舌无苔，脉弦缓。

邵某，25岁，高热，头痛，咽痛，食欲不振，全身无力，精神恍惚，面色黄黯，白睛微黄，口腔黏膜糜烂溃疡，四肢及右肩背部紫斑，舌质绛，舌苔黄厚燥，边剥脱，脉弦数，大肠埃希菌败血症，周围循环衰竭，尿毒症，病程急重，体质素虚，疲劳过度，受温邪所侵，邪入气分，热邪伤阴，阳明燥结，热陷营血，气血两燔，神昏烦躁，肌肤发斑，吐血便血，二便闭塞。

患者7岁，男，间断性全身皮肤瘀点、瘀斑，伴发鼻衄，病程18月余。中医诊断血证肌衄，证属气阴两虚，虚火灼络。血象示血小板5×10⁹/L，骨髓象示巨核细胞异常，血小板罕见。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性。主诉四肢关节疼痛、麻木，病程十余年。四肢大小关节胀痛、僵硬，关节红肿、肿处按之痛甚，活动受限，手指、足趾肿大变形。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断痹证，证型湿热瘀阻。病因病机为湿热瘀阻，关节痹阻。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦数。

患者34岁，女性。颜面红斑，面颊发烧，颜面及四肢浮肿，四肢关节疼痛，手脚心发热，口腔溃疡，食欲不振，腰困，腹泻，舌红，苔少，脉滑数。狼疮性肾炎病史2年余。证型为发斑（热毒炽盛），病因真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。

患者女性，36岁。主诉皮肤瘀点瘀斑色红，以下肢多见，伴牙龈出血、头晕、乏力、心烦、手足心热、腰酸。舌质红、苔少，脉弦细数。中医病名为发斑，证型为阴虚血热，病因病机为热郁发斑。望诊见舌质红、苔少，切诊见脉弦细数。问诊见头晕、乏力、心烦、手足心热、腰酸。

12岁男性，主诉关节疼痛、下肢出血性瘀斑，病程迁延。中医病名：过敏性紫癜、肾炎。证型：肝肾阴虚、虚热内盛。病因病机：营阴耗损、肝肾之阴已亏、虚热内盛。望诊：面色红润、舌质红少津、无苔、口唇红润焦裂。闻诊：无特殊描述。问诊：口思凉饮、手足心热、不发烧。切诊：脉细数。尿蛋白(+)~(++)、红细胞15~25个/高倍视野、颗粒管型。