发斑

患者年龄29岁，女性。主诉脱发两个月。病程两个月。主要症状包括失眠、头晕、记忆力减退。脱发位于右后枕部，呈斑秃，面积扩大。舌淡红，苔薄白。脉弦细。病因与工作紧张、筹备婚礼、劳累有关。病机属情志失调，气血失和。

患者38岁，男性，主诉全身反复出现散在性紫斑5个月，加重10天。症状包括紫斑压之不褪色，四肢尤甚，身痒，下肢沉重，头沉如裹，心烦易怒，视物不清，口渴不欲饮，手足心热，腰痠痛，溲黄量少，大便黏滞。舌质黯，边有瘀点，苔白厚而腻，左脉弦数，右脉滑数。中医诊断为紫斑，证属肝郁气滞、湿热蕴脾。病因病机为情志抑郁、嗜酒、湿热内蕴、血络受损。望诊见舌质黯、边有瘀点，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括紫斑、身痒、头沉、心烦、口渴、腰痠痛等。切诊见左脉弦数，右脉滑数。

女，32岁，高热、扁桃体红肿作痛、口干不欲饮、烦躁不安、面赤、目红、上下肢发斑、经量多不已并有块。热毒伤及营血，损伤脉络，血热妄行，血不荣筋，筋脉失养，热扰心神。舌绛，脉滑数。

患者主诉胃脘当心疼痛，干呕作恶，四肢厥冷，烦躁胡语。舌四边光嫩如猪腰子，中心干垢，颐腭口腔满布糜点，雪白如粉，言出音煳。小溲涩少，脉情郁涩，呃声间作。诊断为胆胃郁火上炎，温邪外发，津气被熏蒸。舌象腰股嵴背红斑密布，烦躁不安，身无汗泄。脉弦郁，舌光嫩，中心灰黄未化。脉情虚涩，舌嫩红无苔，夜寐欠安，眠中恍惚如惊。病机为胆胃郁火上炎，温邪外发，津气被熏蒸，邪热盛而郁遏不透，内扰神明。

刘某，男，72岁。双侧足趾麻木、疼痛3年，加重1周。双足皮肤暗红色，皮肤温度凉，趾甲粗糙，足趾汗毛脱落，足趾轻度触痛，双侧股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉波动未触及。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断脱疽，证型气滞血瘀。病因病机为脾气不健，肾阳不足，寒湿之邪入侵，气血凝滞，经络阻塞。

患者36岁女性，发冷发烧4~5天，体温38.7~40.05℃。咽痛，纳差，恶心，皮肤散在红色丘疹，下肢轻度压痕。舌质赤，舌苔薄黄，脉数。咽部发红，两肺少量水泡音，心音低弱，心率100次/分，肝脾肋下及边。金黄色葡萄球菌败血症，中毒性心肌炎，多发性肺脓肿，多发性肝脓肿，乙型肝炎，局灶性肾炎，继发性感染性贫血，霉菌二重感染，离子紊乱。高热不退，咳嗽黄痰，神志有时不甚清晰，皮肤散在红色斑丘疹，舌暗红苔黄，脉弦数。阳明热症，正气已虚，津液不足。

十六岁女性，腹中绞痛，手足厥冷，汗出如雨，头面上肢红斑多，大便秘塞，舌腻不渴，脉沉伏。诊断为血风斑，病程与月信相关。

患者女性，32岁。主诉皮肤瘀点反复出现20余年。主要症状包括全身皮肤乌青紫斑、头晕耳鸣、牙龈出血、精神倦怠、夜寐欠安。舌红体胖边有瘀点，脉弦细而沉。中医诊断为血证、发斑。辨证属心脾两虚，气血不足。病机为脾虚不能统血，血分亏虚，神气失养。

患者27岁，女性。发热，恶寒，眼眶下及胸部红斑，指关节疼痛。湿温症（湿遏热伏）。发热汗出，午后升高，夜间退烧，次晨低热。满月脸有油光，头晕沉重，口干不欲饮，大便不畅，小便黄臊。舌尖边红，苔黄白相兼带腻。脉濡细带数。

4岁男童，四肢紫斑，肤痒，眼喉不适，小溲黄，纳谷一般，脉浮，舌苔薄白稍腻，辨证为风热挟湿，搏结伤络，舌稍红苔薄，脉细，辨证为风热已解，营阴不足

15岁男性，四肢紫癜，伴鼻衄、便血、关节疼痛，病程反复。中医病名：紫癜。证型：热毒郁结血分，血热血瘀。病因病机：热毒内蕴，血分受损。舌红，脉数。紫癜以下肢为主，对称分布，色暗红，不痒。心烦口渴，屎黄。实验室检查血小板正常，出血及凝血时间轻度异常。

5岁男童，温病初起，头痛发热，自汗口渴，面浮颊赤，眼泪汪汪，咳嗽喷嚏，咽痛烦闷，头面红点高起，渐及周身四肢。温病，病因病机为温邪郁于肌表血分，邪有出路。面色浮红，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉象未提。

患者内热较实，外邪亦盛，肺胃闭阻，呛咳发热，口渴气促，脉象滑数。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为外感邪热，肺胃闭阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者19岁，男性。主诉恶寒发热、头痛、双目上窜、牙关紧急、四肢抽掣、口流涎沫。病程为癫痫，两三月一发。中医病名为痫证，证型为暑邪夹痫，痰火逆升，木火内燔，劫津乱神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括恶寒发热、头痛、双目上窜、牙关紧急、四肢抽掣、口流涎沫、心中懊侬、手足瘈疭、舌卷恶心、痰咯不出、四肢厥冷、寻衣摸床、躁扰不宁。切诊未提及。

男性，53岁。躯干、四肢反复性发斑疹块30多年，体鳞屑多。面色萎黄，精神差，全身银白色鳞屑性斑丘疹，皮肤干燥，兼见头晕、困倦乏力、口干便秘。舌质澹，薄白苔，脉细弦。银屑病。血虚肤燥型。

患者内踝重坠发斑，下焦痛，筋掣，腰窝左臂。病程较长。中医病名为痿废，证型属湿痹，病因病机为湿热溷处血络，下焦奇脉不流行，阴维受邪，久化热烁血，风动内舍乎肝胆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊见右脉缓，左脉实。

血分湿热，游丹，邪扰心包络，夜不能寐，舌赤苔白，两关脉大而滑数，心脉亦盛。

患者年龄65岁，男性。主诉银屑病13年，病情时轻时重，近期加重，头面及全身泛发红色斑块，覆薄白鳞屑，基底鲜红有出血点，伴剧烈瘙痒。舌红，苔薄黄，脉弦滑数。诊断为血热风盛证。

周某，57岁，双下肢暗红色针尖大小小丘疹，伴有瘙痒，指压不退色，逐渐增多融合成片，色泽变暗，轻度脱屑，下肢沉重，午后肿胀无力。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。内有蕴热，入于血分，热伤经络，溢于脉外。皮疹弥漫暗红色紫癜样，棕红色斑点及暗紫色斑块，非凹陷性肿胀，踝部及足背轻度。

患者6个月，发热4天，皮疹1天。体温39℃，急性病容，烦躁不安。全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片。双足背及外侧跖面红斑，手掌面潮红，手背有红斑及硬肿。肛门周围及阴茎、阴囊皮肤潮红。卡介苗部位充血，中心紫暗。眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌。口腔黏膜及咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。左颌下淋巴结肿大，触痛。舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。中医辨证为温毒发疹，气营两燔。