发斑

张某，46岁，男性。腰痛乏力，足肿，口干、夜尿多10个月。腰痛（流行性出血热致慢性肾功能不全）。疫毒伤肾，久病不愈，脾肾两虚，湿浊内蕴。面色无华，舌质黯红，苔薄白缺津，脉沉细。肾区叩击痛，下肢轻度水肿。尿蛋白+，红细胞3~4/HP，尿比重1.008，肾功能中度损伤。

女，57岁，双下肢暗红色针尖大紫癜样皮疹，瘙痒，指压不退色，逐渐融合成片，色泽变暗，轻度脱屑，下肢沉重，午后肿胀无力。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。内有蕴热，入于血分，热伤经络，溢于脉外。皮疹分布于双小腿，呈非凹陷性肿胀，暗红色紫癜样皮疹，棕红色斑点，暗紫色斑块。

杨某，男，6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。病程半年。中医病名：紫癜。证型：阴虚内热。病因病机：外感邪热，阳热过盛，内伤正气。舌质红，苔薄白，脉数。

患者17岁，男性。两小腿皮疹、紫癜4年，伴腹痛、泛酸，苔淡黄腻质黯，脉濡滑。血热风盛证。面色正常，舌淡黄腻质黯，脉濡滑。腹痛、泛酸、易汗、怕热、手足冷、面有痤疮。脉濡滑。苔黄薄腻质黯红，脉小滑。苔黄中薄腻质黯红，脉细滑。

金姓妇，年二十五岁。身热，咳嗽咯痰，粘而不爽，手足麻木，瘛疭神昏。肝经伏暑。肝气郁结，伏暑感秋躁而发。舌鲜红两边紫，脉右浮涩沉数，左弦小数。

患者60岁，女性。主诉突发四肢、腹部皮肤大量斑疹，兼牙龈出血、鼻血。斑疹色紫黑，大者如扇，小者如掌，口唇糜烂，大便秘结，神疲乏力，纳呆，两胁下痛。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为热入营血发斑。复诊时面色暗黑，面略浮肿，纳少，舌澹，苔白腻，脉细略数。辨证为脾虚证候，失血日久，阴血亏虚。三诊时舌澹，苔薄白，脉细。

14岁男性，小腿出血点、浮肿1个月余。过敏性紫癜、紫癜性肾炎。舌苔白腻，脉弦紧数。痰饮蕴结中上二焦，胃热发斑。面色苍白，舌苔白腻，脉弦紧数。浮肿，尿蛋白4+，潜血4+，胸腹水，大便稀溏，小便红赤。

5岁男童，双下肢及臀部出现对称性鲜红瘀点，压之不褪，伴关节肿痛、咽痛、咳嗽、口渴、便秘、夜寐不安。舌质红，舌尖鲜红，苔薄，脉数有力。中医诊断为肌衄，证属邪毒壅盛，血热妄行。病程5日，有高热感冒史及过敏性鼻炎史。外感风热，邪毒内陷，灼伤血络，致血热妄行，瘀阻经络。

72岁男性，双下肢远端肿胀半年，皮下散在出血点2周。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肌衄（血热妄行），脉痹。皮下出血斑针尖及绿豆大小，指压不退色，双下肢轻度肿胀，皮温略高。既往有下肢静脉瓣膜病史。

男，46岁，全身泛发斑块型皮疹伴瘙痒5年。皮疹色灰红，上附鳞屑，部分融合，伴抓痕。口干不欲饮，全身乏力，肢体困重。舌暗红，苔白腻，脉濡涩。中医诊断白疕，证属痰湿瘀毒互结。

11岁男性，高热，头晕，咽痛，恶心，呕吐，胸背见疹猩红弥漫，神倦思寐，饮食少进，体温38.5℃，咽部红肿疼痛有白色渗出物，舌黄厚而腻，脉滑数，诊断为猩红热，证属瘟毒入里，风温夹毒，瘟毒上攻，血分郁热，热邪外出肌表，发斑疹，舌中心苔黄腻，脉洪数，斑毒外达，斑毒已透，部分回靥，咽喉焮红肿大减，舌苔消退，脉缓。

患者发热20天，午后高热伴寒战，烦渴引饮，恶心欲吐，咽痛，周身关节痛，小便黄，舌苔黄厚，脉洪数。体温高达40℃，面红目赤，肌肤灼手，前胸及背部出现红斑，舌质红，苔黄，脉数。脾肿大，白细胞升高，血沉增快。邪入少阳阳明，温毒发斑，毒热内闭，热伤阴液。

刘某，女，77岁。腰腿痛3年，服止痛片后出现暗红色斑、水泡、溃破糜烂、瘙痒、寒热。面色紫红，浮肿，眼睑肿胀，目不能睁，双手合谷处糜烂，暗紫色水泡，口腔溃疡，二阴灼热痒，体倦，食欲不振。舌绛红，苔黄灰腻，脉弦滑而数。药物性皮炎。湿热蕴结，阴营耗伤，血燥血瘀湿毒。皮肤瘙痒、水泡、溃烂、色素沉着、口腔溃疡、二阴灼热、舌绛红、苔黄腻、脉弦滑数。

患者16岁，女性。主诉口鼻鲜血上涌，两腿出现斑疹。病程起于三伏天。中医病名肌衄，证型血热型之重证。唇赤，口干，手掌心热，小便深红，尿味刺鼻，大便鲜血随粪而下，腹部隐痛。舌象苔深黄而干，质绛。脉象细数，按之有力。

5岁女性，四肢及臀部紫癜两周。皮肤散在红色皮疹，双侧对称分布，压之不褪色。舌红、苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，证属风热伤络。病因病机为外感风热，饮食不当，热毒内蕴，灼伤络脉，血不循经。

5岁男童，持续高热，皮肤瘀斑，鼻衄，胁腹胀痛，大便稀黑，下肢浮肿，紫癜，消瘦，面色苍白。肝大，血小板计数低，血红蛋白低。体温41°C，精神萎靡，神志昏沉，心烦气促，面色少华，唇甲苍白，口鼻衄，皮肤瘀块，淋巴结肿大，舌淡红苔薄黄，脉微数。证属感受疠气，热毒炽盛，迫血妄行。

14岁男性患者，高热不退，无汗，口干舌燥，呕吐，便秘，小便短赤，全身发黄，精神萎靡，躁动不安。舌苔黄厚腻，有芒刺，舌边尖红，脉弦数。症属温疫，邪热伤营，营血沸腾，阴液受损，神失所依。

男，49岁，胸部外伤后出现四肢红色斑点，腰痠，肉眼血尿。发斑（肾热型）。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。症状包括红色皮疹、腰痠、血尿。脉象未提。

女，42岁，头发全脱5年有余，起始梳头发落，渐至头发渐疏，头皮外露，心理压力极大。素日少言懒动，动则气喘，易于汗出。舌脉如常。诊断为肺虚卫弱，毛发失养。肺主身之皮毛，卫气不布，肌肤失养，毛发枯槁或脱落。肝肾同源，精血互化，肝血亏虚，发失所养。

男，46岁，主诉咳嗽、痰中带血、气短乏力、自汗、胃脘疼痛、大便不实、食欲减退、面色胱白、心悸少寐、怯寒。舌淡胖、苔薄白，脉虚无神。中医诊断肺痨、肺气肿、胃痛、胃下垂。证型脾阳亏弱，元气大虚。病因脾阳亏弱，元气大虚。