女,62岁,突发无痛性黄疸1月余。全身发黄,恶心、纳差、腹胀,大便色如白陶土。面色青黄,白睛重度黄染,舌体胖大水滑少苔,脉沉而无力。肝脏肿大,质地中等,有轻度触痛。阴黄,阳虚寒凝,瘀血内阻,胆管不通,气血双亏。
黄疸阳虚寒凝胆管不通瘀血内阻
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男,19岁,遗精,口淡纳差,身困,小便短少,心悸多梦,头面、四肢浮肿,尤以下肢为甚。中医病名:遗精。证型:脾肾两虚。病因病机:脾虚失运,肾虚不固。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
遗精肾虚心悸失眠
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患者年龄51岁,女性。主诉右膝关节肿胀疼痛,屈曲受限。病程未明确。中医病名:右膝关节急性滑膜炎。证型:脾肾阳虚,湿浊流注关节。舌质淡红,苔薄白,脉细濡。神疲乏力,形体消瘦,口淡纳少,睡眠欠佳。右膝关节外形肿胀,局部压痛,浮髌试验(+)。
右膝关节肿胀脾肾阳虚湿浊流注
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患者30岁,继发不孕4年,食后数小时即呕吐3天。呕吐食物及酸水、胆汁,饥不欲食,口干口淡,左侧腰痛。舌稍红,苔薄白,脉细滑。呕吐口水,状如泡沫,口干口淡,带多微黄。舌脉如上。中医病名属恶阻,证型属水湿痰饮,病因病机为水湿内停,温阳蠲饮。
口干口淡继发不孕恶阻呕吐
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患者57岁,男性。反复胃脘疼痛6年余,近半个多月疼痛加剧,遇寒尤甚,口淡乏味,泛恶纳呆,神疲乏力,大便溏薄,畏寒肢冷,腰膝酸软。苔白滑而厚,舌体胖大,边有齿痕,脉沉细无力,两尺不足。证系脾肾阳虚,中焦失和,升降反常。
慢性萎缩性胃炎脾肾阳虚中焦失和升降反常
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张某,60岁,男性。主诉腰酸乏力,双下肢浮肿。病程半年。中医诊断水肿。证型属脾肾阳虚。病因病机为阳气亏虚,运化失职,水湿内停。舌淡有齿痕,脉沉弱。畏寒肢冷,倦怠乏力,气短懒言,肢体浮肿,食少纳呆,腰膝酸软,腰部冷痛,脘腹胀满,夜尿清长,大便不实,口淡不渴。
慢性肾衰竭脾肾阳虚肾阳不足水湿内停
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10岁患者,主诉胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。既往有心肌炎病史,心电图提示心律不齐、心肌损害、心肌供血不足。舌尖红,苔薄白,脉沉细。中医诊断为气阴两虚,心血瘀阻,心失所养。病因病机为热毒久留,灼伤气阴,瘀血阻滞。
心肌炎后遗症气阴两虚心血瘀阻心失所养
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男性,44岁,主诉体弱易外感,咽痛、腹胀、口淡纳差,心悸胸闷,头晕乏力,病程10天。中医诊断证属素体气虚,复受湿热之邪侵袭,郁热化火,犯及心脉。望诊见舌大质微红,苔黄滑腻,舌体大有齿痕,舌质胖淡有齿痕。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、头晕、乏力、口淡纳差。切诊见脉细数并有间歇,脉沉细有漏搏,脉沉细。
口淡纳差体弱易感湿热郁火心脉受累
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男,65岁,反复咳嗽40年伴颜面、四肢水肿加重1周。颜面及四肢水肿,面唇青紫,咳嗽、咳少量泡沫白痰,喘息、胸闷、憋气,动则加重,心悸、不能平卧,懒言,饮食少、口淡无味,身体困倦,四肢不温,尿少、大便干,睡眠差。阳虚水泛。面色晦暗,唇甲紫绀,舌淡胖有齿痕,脉沉细。
肺胀肺心病阳虚水泛肺肾气虚
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患者形寒,低热,汗少,咽痒干咳,舌苔黄腻,脉濡。暑湿外受,肺胃宣降无能。形寒低热,咽痒干咳,口淡乏味,舌苔黄腻,脉濡数。阳虚之体,感受暑邪,恶寒微热无汗,头痛,干咳,脉紧。表邪解而阳未复,膻中气机不畅。胸闷未舒,无明显变化。
暑湿外受肺胃宣降无能表邪未解肾阳虚
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患者男性,38岁。情绪低落、全身乏力为主要症状,病程3年余。中医病名为情志病,证型为痰热内蕴、肝郁气滞。情绪低落,郁郁寡欢,头重头昏,全身乏力,常感紧张、恐惧,晨起咳吐少量黄痰,心慌,入睡困难,纳差、口淡无味。舌尖红,苔根部黄厚,脉沉。
情绪低落肝郁气滞痰热内蕴睡困难
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女,44岁,主诉不寐,病程较长,近时加剧,每晚入睡2~3小时,彻夜不寐,多梦纷扰。心下痞满,口淡乏味,不思饮食,进食后胃脘梗阻,胃中灼热,大便软而色黑或黄,不消化,夹冻状物,一日或二日一行。舌质红,脉细弱。中医病名不寐,证型脾胃虚弱,湿热内蕴,病因病机为胃不和则卧不安,内蕴湿热。
不寐胃不和湿热内蕴
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患者73岁,男性。主诉低热2月余,每日中午体温升高至38℃~38.3℃,入夜则退,伴恶寒畏冷。神疲倦怠,身重乏力,汗出热不解,口腻口淡,纳谷不馨,大便艰涩,形体较丰。恶风畏寒,咽痒鼻塞,咳嗽阵作。舌苔厚腻。脉象未提及。中医诊断为湿热郁蒸发热挟外感风热。病因病机为湿热郁蒸,挟外感风热。望诊见舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊未提及。
湿热郁蒸风热袭表湿邪内蕴痰热壅阻
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男,46岁,长期便秘,病程较长。气虚便秘,病机为气虚无力运送。面色淡白,舌质白,脉弱无力。神疲懒言,食纳减少,腹胀,口淡。
气虚便秘气虚无力
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女,38岁,右眼周肌肉跳动,劳累、情绪激动时加重,病程未明确。目闰,证型风热上攻,邪郁经络。舌红苔薄黄,脉浮数。夜眠多梦,精神稍弱,纳食可,二便调。舌象舌红苔薄黄,脉象脉浮数。
面肌痉挛风热上攻邪郁经络气血不足
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66岁女性,头晕目眩、头痛、精神萎靡、头重如裹、腰脊痛、健忘、失眠、口淡、食少。舌紫暗胖大有瘀斑,脉弦细尺脉沉。诊断为眩晕,痰瘀互结证。血压160/90mmHg,心脏彩超示主动脉硬化,颈动脉超声示双颈动脉多发混合斑块,内膜-中层厚度增加。病程2年,有高血压及骨质增生病史。
眩晕痰瘀互结肾精亏虚腰脊痛
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女,49岁,主诉口腔奇冷,饮食无味,纳差,畏进水,喉中有痰,二便正常。舌质淡、苔白腻,脉沉滑。中医病名痰湿阻滞中焦,证型痰湿阻滞中焦,病因病机痰湿壅滞脾胃,清阳不升,浊阴上逆。望诊舌质淡、苔白腻,闻诊无特殊,问诊有口冷、纳差、喉痰,切诊脉沉滑。
口腔冰冷痰湿阻滞脾阳虚脾胃失调
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女性,34岁。主诉胃痛、腹胀痛、神疲乏力、口干苦、嗳气、食欲差、夜寐不安、大便不畅、消瘦。舌苔薄腻,脉象濡细。湿浊内蕴,脾失健运,胃气不和,气机郁滞。
胃窦炎胃气不和脾失健运湿浊内蕴
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81岁男性,头晕目眩,活动不利,行走需人搀扶。神情淡漠,反应迟钝,嗜睡,口干、口淡、口黏,纳差嗳气,大便干结,数日一行,血压84/60mmHg。舌苔厚腻色黄,舌质稍暗,脉弦滑。证型为肝胆湿热蕴遏,气火内郁,窍络痹阻,神明失司。
口干口淡头晕目眩活动不利行走困难
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胡某,40岁。右大腿内侧近腹股沟处黑痣溃疡不愈合。病程自1993年2月起,反复发作。中医病名:黑色素瘤。证型:热毒内蕴,瘀毒凝滞。舌质红,苔黄腻而干。脉弦数。四肢发热,右下肢肿胀疼痛,右侧腹股沟表皮破溃,右上肢腋窝灼热胀痛,口渴便秘,五心烦热,腹胀纳差,口淡无味。
黑色素瘤热毒内蕴瘀毒凝滞苔黄腻干
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