口疮

患者年龄34岁，男性。主诉右侧阵发性偏头痛年余，呈胀痛，位于右侧太阳穴处，每月发作1～2次，工作压力大时易发。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为偏头痛，证属血瘀为主。

患者体貌丰伟，吐痰甚多，不耐劳，遇风则头晕欲仆，脉洪有力，口舌破裂或至赤烂，误食姜蒜后口疮益甚。中医病名未明，证型属虚症，病因病机为虚火上炎，兼外感风邪。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史涉及口疮反复。

女，1岁零5个月，逐渐消瘦伴咳嗽1个月余，发热半日。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。发育中等，皮肤干燥，皮下脂肪薄，前囟2cm×2cm，口唇及口腔黏膜潮红，咽充血，肋骨串珠状，两肺呼吸音粗，腹部膨胀叩响，皮下有出血点，四肢浮肿。咽拭子涂片多次找到少数孢子，培养检出白假丝酵母菌，X线胸部透视示两侧肺纹增强模糊，肺门稍增粗模糊。中医诊断属脾虚消化不良，泻久津液消亡所致之疳积，虚火上浮，肺燥痰凝。病机为水亏火旺，肺燥津枯，化源欲竭。

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

患者29岁，经行时口舌生疮，疼痛难忍，心烦口渴，小便短数，经后即愈。舌红苔黄，脉数。中医诊断为经行口糜，辨证属胃热熏蒸。病因病机为胃热上炎，冲脉盛而火随上炎。

1个月女婴，颜面苍白，口唇指甲发绀，呼吸鼻翼扇动而喘促，口腔黏膜充血有白色糜烂点，腹胀泄泻，四肢厥冷，四肢及臀部有橡皮样硬韧块3块，指纹紫暗。证型为阳虚表寒里水之证。病机为脾肾阳虚，水不化气，寒水射肺而喘，下迫大肠而泄泻，营卫不通，寒气凝滞。

患者年龄24岁，女性。口内痛1周，纳食痛甚，低热，便结溲黄，舌红苔薄黄，脉细数。唇内黏膜及上下切牙龈肉见灰白色溃疡多处，中心凹，周边红肿，口臭。中医病名口疮，证型虚实夹杂，本虚标实。病因病机为外感热邪，内伤饮食，致热毒壅盛，虚火上炎。望诊见舌红苔薄黄，体征见溃疡。闻诊见口臭。问诊见低热、便结、纳食痛甚。切诊见脉细数。

6岁女性患者，主诉口腔多发灰白色溃疡，伴口渴、便秘、小便赤涩，病程5天。舌质红、苔黄，脉数。证属内蕴热邪、心火炎盛、熏蒸于口。

患者64岁，男性。主诉胸骨后不适、伴口糜1周。病程2月前因咳嗽、咯痰就诊，诊断为肺炎，治疗无效。后确诊为恶性胸腺瘤，行手术治疗，术后放疗后出现胸骨后不适、口疮舌糜、纳差、口干、神疲乏力、睡眠差多梦、大便干结、小便黄。舌干红少苔，脉细数。证属气阴两伤。望诊见舌干红少苔，切诊见脉细数。问诊见纳差、口干、神疲乏力、睡眠差多梦、大便干结、小便黄。闻诊未提及。

患者女性，24岁。反复口腔溃烂4年余，现症见舌尖红赤疼痛，两颊、上腭黏膜糜烂，饮水进食困难。颜面苍白，削瘦，语言迟钝，精神萎靡。舌质红赤，根部苔白而腻，脉沉迟。中医诊断为阴虚火旺，虚火上炎，湿热熏蒸。主要症状为口腔溃疡、咽干口渴、便干。病程4年余，此次发病1周。

患者26岁，女性。主诉口疮反复发作数年，此伏彼起，近发腮颊内起疮，发黏，头晕痛，发冷，脘堵纳呆，四肢乏力，月水40余天方见。舌红，苔黄，脉细数。诊断为风火上炎之证。

张某，40岁，男性。主要症状为口腔颊部溃疡、口唇糜烂，病程近1年，时轻时重，反复发作。舌红，脉细数。证属脾脏结热，下焦有热。

患者28岁，女性，主诉口疮月余，伴颧红潮热、手足心热、腰膝酸软、大便干结。舌红少苔，脉细稍数。诊断为阴虚内热证。患者24岁，女性，主诉口疮伴大便秘结6天，伴口渴引饮。舌苔黄燥，脉滑数。诊断为脾胃积热证。

患者45岁女性，主诉口腔扁平苔癣伴口腔溃疡反复发作5个月。病史示口腔黏膜两侧及口唇内侧有扁平苔癣，伴有溃疡、疼痛、口干、便干结、腹痛便溏。舌淡红，苔黄腻，脉细弦。诊断为口疮（口腔扁平苔癣），辨证为肝肾阴虚，脾虚运化失健，湿热内阻。

6个月男婴，反复鹅口疮4月，纳食欠佳，夜寐不安，磨牙，烦躁吵闹，大便干。舌质红，少苔，指纹紫于风关。中医诊断为鹅口疮，证型为虚火上炎。病程长，症状反复，伴有烦躁、大便干、夜寐不安。舌象质红少苔，指纹紫于风关。

患者11岁，反复口腔溃疡4年，约4~7日复发1次，口舌内有10余个米粒至绿豆大小溃疡，疼痛，纳可，喜甜食，眠差，入睡晚，大便干。舌红，苔黄腻，脉细小滑。诊断为口疮，辨证为肺胃热盛。舌象红，苔黄腻，脉细小滑。病程4年，喜甜食，睡眠差，大便干。

患者67岁，女性。反复发作口腔溃疡5年。舌红少津，苔薄黄，脉弦数。证型为阴津亏损，虚火上扰。病程较长，舌象提示阴虚内热，脉象弦数提示肝火或阴虚火旺。

女，53岁，口疮反复发作1年余，情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛，咽中有物吐之不出咽之不下，乳房作胀隐痛，月经失调，偶有潮热，舌质暗红且干，脉弦，肝气郁滞，肝阴不足。

62岁女性，头痛连及眼部，咽中痰难咯，胃脘发热发胀，纳不香，时发热汗出。舌暗紫有齿痕瘀斑，脉弦滑。二诊见咽中痰阻，胃胀反酸，口干，舌暗苔薄黄，脉细偶代促。三诊眼痛如前，咽中痰阻，脘腹胀，舌暗红苔薄欠润，脉弦细。四诊眼痛稍减，口酸，纳差，舌紫暗苔薄白，脉弦滑。五诊眼痛减，咽干，舌暗苔薄白，舌下瘀斑，脉弦细。六诊眼痛基本消失，舌澹暗，脉弦细。

70岁女性 持续1周咽喉不爽 咯吐稠痰 黏如胶条 气逆胸满 烦躁泛恶 胃呆不甘 夜寐欠佳 大便干溏不调 小溲黄热 舌痛 素体阴阳两虚 湿滞中焦 积而化热 外感湿热 伏毒内发 面色无华 舌淡黄厚腻 脉濡缓无力 咽喉糜烂斑块 白腐高突 溃面嫩红凹陷 舌体灼热疼痛 伸缩不利