口苦+湿热下注

患者29岁，主诉婚后4年同居未育，精液60分钟不液化，精子成活率40%。精神不快，烦躁易怒，时有口苦，胁肋胀痛。舌淡、苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为房室过度，阴虚火旺，精液受灼而黏稠难化，或素体阴虚，精宫虚寒，阳不化阴而精液不液化，亦有因湿热下注，阻滞阳通，精浊溷淆而使精液难化。

男，46岁，腰痛，弯腰曲背时痛甚，行走不便，双膝关节疼痛，口苦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数，证属湿热下注，肾脏亏损，经络不通。

女，53岁，腹痛、腹泻，便脓便血，夹有黏液，便前腹痛明显，大便日行10余次，伴有恶寒、乏力、自汗，口干口苦。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。全结肠溃疡。痢疾，湿热蕴结型。病因病机为湿热蕴结。

患者29岁，男性，主诉背部酸胀、麻木、双下肢痿软，病程4个月。中医病名痿躄，证型肝肾不足，湿热下注，病因病机为湿邪积蕴化热，困遏中阳，脾失健运，筋骨失养。望诊面色淡黄，肌肤不荣，舌质淡苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有肩背酸胀、腰酸腹胀、胸闷少食、双下肢麻痹。切诊脉弦细数，双尺无力。

男性，64岁，糖尿病病史10余年。多食易饥，小便量多，视物模糊，双下肢麻木、蚁行感，烧灼样痛或针刺样痛，体胖。舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热酿蒸，阳元化风入络，瘀血阻滞四肢、眼脉。

患者24岁，女性，主诉右腰部抽掣疼痛伴尿频、口干口苦、纳差、小便黄赤灼热。舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。中医诊断腰痛，证属湿热下注，气化不利。病因病机为素喜辛辣，脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱。望诊见舌质红，苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊见口干口苦、纳差、小便黄赤；切诊脉濡数。

患者男性，52岁。主诉脚趾关节疼痛2个月。病程2个月。中医病名痛风，证型湿热内蕴，经络阻滞。面色萎黄，舌红苔黄腻。口干口苦，小腿乏力。脉滑数。血尿酸升高，脂肪肝病史，嗜烟酒，喜食肉类。

刘某，女，41岁。主诉阴部不适，似有虫行，日久加重。现病史包括瘙痒难忍，昼夜难眠，心烦口苦，纳呆，小便黄赤，大便干燥。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑。视诊见阴部抓痕累累，前阴毛际内伏褐色糠秕，取下压之有声有血。诊断为阴虱。病因与肝肾浊气下注及不洁有关。

患者女性，44岁。主诉阴道流出黑色黏液半年，月经后黑带持续，伴腰痛、小腹不适、阴部瘙痒、尿黄、口干口苦。舌红苔黄腻，脉沉弦而数。辨证为肝湿蕴结，日久化火，耗伤阴液。

女，28岁，右下腹疼痛伴腰骶部酸痛4年，产后起病，经期及劳累后加重，夜间痛醒。腹平软，少腹及脐周压痛明显，右侧为甚，纳差，少气疲倦，汗少，口苦，耳鸣，夜尿频数，月经量少色暗红，偶有血块，白带量多，大便不爽。舌淡苔白腻，脉细。证属肝郁脾虚、湿热下注。

患者男性，39岁。双足痒，有皮屑、水疱，病程十余年，10天前左足红肿、水疱破溃，糜烂渗液。自觉痛痒难耐，行走困难，发热，体温38.1℃，口苦，咽干，烦躁，纳差。舌红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，复感毒邪。足癣感染。

患者70岁，男性，主诉下肢湿疹、瘙痒、下肢浮肿、口苦而干、胸闷咳嗽。舌苔黄腻，脉象细弦。辨证为素体湿盛，湿热下注。湿热病证，病因病机为湿热内蕴，湿盛于内，郁而化热，下注于下肢，兼及肺气不利，胸闷咳嗽。

患者年龄21岁，女性。主诉经来超前，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀疼痛，牵及胁肋，伴心烦易怒、梦魇、头晕耳鸣、口苦便干。舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。中医诊断经行腹痛，血瘀气滞。辨证木郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。

女，76岁，腰酸困痛，下腹部坠胀疼痛，全身困乏无力，四肢拘胀、疼痛，夜间尤甚，尿频、尿急，排尿不利，点滴而下，排尿下腹部抽痛，口干、口苦，喜饮热水，夜尿多，大便溏，夜休差，阴道分泌物量多色黄。中医诊断为淋证（劳淋）、腰痛（肾阳不足），证型为肾阳不足、脾失健运、湿热下注、气机不利。面色晦暗，舌象未提及，脉弦细，形体适中，急性面容，痛苦表情，腹部微膨隆，肝区叩击痛（±），双肾区叩击痛（±）。

患者女性，43岁。阴道不规则流血，恶心，餐后严重，易饥饿但食纳差，厌油，口干，口苦，多汗，夜间盗汗，睡眠欠佳。舌黯红有瘀斑，薄白苔。中医病名宫颈癌，证型脾虚肝郁，瘀阻胞宫，脾虚，湿热内蕴，脾虚，余毒未清，脾虚。病因病机脾虚肝郁，瘀阻胞宫，湿热内蕴，余毒未清。舌黯红有瘀斑，脉细。

40岁，带下量多色黄质稠有臭味，阴痒，乏力，口苦干燥，急躁易怒。肝经湿热下注。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。阴痒，带下异常，口苦，乏力，急躁易怒。脉弦数。

28岁男性，主诉失眠多梦、滑精频频、腰痠、小便短赤涩痛、大便不爽、口苦。舌边略红、苔黄腻，脉弦滑。证型为胆气不疏，清浊不分，湿热下注，动扰精室，肾失封藏。病机为湿热下注，动扰精室，肾失封藏。

女，62岁，尿频、尿痛3天，小便色黄，大便秘结，口苦烦急。舌澹暗，白黄润苔，脉弦细滑。证属湿热下注。

杨某，男，36岁。肝区刺痛、胀痛，乏力纳差，头晕，齿衄，便秘，小便深黄色。胁痛，湿热内蕴、瘀血阻络型。舌质红，苔薄白，根厚腻，舌底静脉曲张。脉滑。

患者高热伴尿频、尿急、尿痛5天。体温40.1℃，小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻，脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。