口苦

患者女性，45岁。主诉胃脘痛反复发作3年余，近2月加重，疼痛剧烈，痉挛难忍，其痛彻背，夜间明显，泛酸口苦。舌略红有瘀斑，脉弦数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，气滞血瘀，不通则痛。望诊见舌略红有瘀斑，闻诊未提，问诊见胃脘痛、泛酸、口苦，切诊见脉弦数。

患者30岁，男性。主诉失眠多年。病史示近胸闷心悸，心烦失眠，头晕乏力，下肢酸楚，目赤口苦。舌质暗，苔白腻。脉细数。中医诊断不寐。辨证为痰热内扰，胆胃失和，心失所养。

58岁男性，眩晕、头痛、低热、脘胁闷痛、口苦口干、小便淡黄。高血压病史。形体肥胖，精神尚好。舌苔微黄，脉弦数。肝胆湿热，肝阳偏亢。

患者36岁，男性。ALT升高近3年，无明显不适。形体较胖，身体困重，口干口黏，不欲饮水，大便日2~3次，不成形，便时费力。舌质红，苔白腻，脉滑。二诊见口苦，口中黏腻，舌苔白厚、干燥，脉滑。三诊身体轻健，口干不苦，舌质稍红，苔薄白，脉弦。中医诊断湿阻（湿困脾胃型）。病因病机为湿困脾胃。

8岁女性患者，主诉胃脘疼痛、嗳气频作半年余。胃脘部轻压痛，舌红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证属肝火犯胃。病因病机为肝失疏泄、郁而化火、横逆犯胃。望诊见舌红、苔薄黄，切诊脉弦滑。

患者26岁，男性，主诉不规则发热伴咳嗽半个月，发热以午后为甚，体温38℃～40℃，伴有头昏、神倦乏力、吐泡沫样痰、胃纳差、胸闷、口苦口干、喜热饮、大便由稀转干。舌质红苔黄厚而少津，脉弦数。后续查房示身热不扬，汗出不透，口黏，饮食减少，胸痞，咳嗽痰白而黏，小便短少而黄，舌红苔腻黄白相兼少津，脉濡数。辨证为湿热发热，有湿从热化之势。

肖某，28岁，女性。畏寒发热，脘腹阵发疼痛1周。病程1周。主诉畏寒发热，脘腹阵发疼痛。体征面色萎黄，唇舌红赤，苔黄兼白，少津，脉弦缓。既往有类似脘腹痛史，月经不规则，已7个月未来月经。体温37℃，脉搏108/分。辨证阳明经证（肠胃型感冒），后辨证为虚损合并热入血室。舌红苔心黄，脉弦细数无力。寒热往来，大汗透衾，头昏食减，口苦咽干，热型弛张，体温高达41℃。经期来潮后症状变化，少腹胀痛，心烦不安。

患者55岁，男性。主诉手指、足趾关节肿痛，夜间加剧，病程五年，饮酒、厚味及劳累后易发。形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧肿痛较甚，入暮为剧，口苦，苔黄腻，舌质紫，脉弦数。中医诊断浊瘀痹（痛风），病机为湿热夹瘀。

患者36岁女性，身面浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便甚少。脉沉潜，舌苔厚腻。中医诊断为水肿，证型属风水、皮水，病因病机为产后气血不足，水湿内停。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提，问诊包括浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便少，切诊脉沉潜。

80岁男性，反复头痛头晕12年，伴间隙性四肢畏寒7年。舌质红少苔，脉细弦。阴虚血少肝旺，四肢筋脉失于濡养。头痛、头晕、心烦易怒、手足心热、盗汗、四肢畏寒、腰膝酸软、口干口苦、胃纳欠佳、大便干结、睡眠欠佳、耳鸣。

77岁男性，反复咳喘10余年，加重伴发热4天。咳喘、胸闷气喘、动则益甚、咳少量黄白黏痰、大便偏干、食后腹胀、舌尖红苔薄黄腻、脉弦滑。邪犯少阳，痰热内蕴，肠痹腑实，肺肾两虚。舌尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者45岁，男性，主诉腹痛、腹泻、稀水便2个月，病程较长。泄泻，湿热内郁证。舌质淡，苔薄白，脉弦。肠镜检查显示直肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模煳，距肛门12cm以下可见散在片状糜烂。舌质澹，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者男性，45岁。主诉眩晕伴耳鸣、视物旋转、恶心欲呕。病程1个月。中医病名眩晕，证型肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热。舌质澹红，舌体稍胖，苔厚白腻。脉细。

李某，女，41岁。头晕头痛，失眠，出汗，记忆力减退，阵阵发热，心悸气短，日夜泄汗，动则气喘咳嗽，呼吸胸痛，自觉气凉，口苦不渴，食欲不振。舌苔白，脉细弦虚数、重按无力。自汗、盗汗，阴阳两虚，病程5年。病因病机为心肾两虚，肾气上凌，肺受其制，肝脾不和，五脏俱病。证型为阴阳两虚，阳虚更甚。

34岁，继发不孕5年，妊娠，全身毛耸，瑟瑟发冷，胃脘隐痛，多唾，晨起口苦，腰坠，舌稍红，苔薄白，脉细，恶寒恶阻，调和营卫，温中清热，调和营卫，温中降逆，香砂六君子汤加味，身冷减轻，口苦胃脘痛除，身冷恶阻消失，大便软，晚间脘胀，口微苦，舌如上，苔如上，脉如上

女，29岁，腹痛伴脓血便持续2年，左侧小腹部阵发性坠痛，每日排便10余次，烂鱼肠状脓血便，里急后重，小腹下坠，精神欠佳，满月脸，焦虑面容，胃脘胀满，嗳气频频，口苦，恶心，纳呆，眠差，舌质红，苔白腻，脉弦滑细数，证属胆胃不和。

患者37岁，女性。主诉口臭、夜寐汗多、醒后难再入睡、手足汗出发凉、经量多色深、口干不欲饮、大便偏干、工作紧张、易疲劳、多欠伸。舌质红，脉和。辨证为气血亏虚，肝脾失养。病机为产后阴血骤虚，阳气虚浮，营卫失和，日久致气血亏虚，肝脾失养，阳气虚浮，温煦不足，阴盛阳衰，阴阳不交。

患者年龄67岁，女性。主诉腹胀、纳差。病程3个月，有慢性乙型病毒性肝炎病史10年。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。中医诊断肝郁脾虚，水瘀互结。现病史见腹胀加重，巩膜黄染，双下肢水肿，口干口苦，心慌烧心，眠差，小便量少色黄，尿痛，大便少。

陈某，27岁，男性。主诉头晕、四肢无力、恶心。病程较长，1978年确诊慢性肾炎。面色㿠白，唇色澹无华，全身浮肿，下肢尤甚，神疲懒言。头目昏花，腰酸耳鸣，胸闷恶心，口苦而干，喜热饮，纳差腹胀，小便清便，遗精时有。舌质红，苔白厚而干，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚，阴液亏损。实验室检查提示尿蛋白(+++)，管型(+)，尿红细胞(+)，血红蛋白60g/L，血沉84mm/h。

患者24岁，女性，主诉久病胃痛，晨起尤甚，嘈杂烧心，胃呆纳少，腰酸腿软，月经错后，甚则数月不行。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名为胃脘痛，证型为肝气犯胃，气滞火郁，久则脾虚血少，冲任失养。病机为肝气犯胃，气滞火郁，脾虚血少，冲任失养。