合欢皮

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干、盗汗、烦躁，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火、湿浊内蕴，病因病机为肝气郁结化火、湿邪内蕴。舌质暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。症状包括夜寐差、烘热、盗汗、烦躁、口干、胃纳变化。

患者36岁，女性。主诉心烦失眠2年。现病史示入睡困难，易醒，心烦，急躁，恐惧，记忆力下降，情绪低落。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，肝火上攻，血不养心，心神不宁。

女，35岁。突发性阵发性上腹部疼痛，腹胀，恶心呕吐，腹平软，脐上有压痛，上腹部有疤痕疙瘩，压之作痛，需矢气频转，大便通畅后疼痛缓解，形神憔悴，瘦弱无力，月经涩少而色暗。舌质较暗，苔薄腻，脉细。病史有脾脏切除及粘连性肠梗阻。病因病机为创伤导致气血损伤，肌肉脉络粘连，脏腑升降受阻，气血运行涩滞，属肠痹腹痛之证。

患者女性，43岁。主诉心悸、乏力2月，加重1周。刻诊见心悸、胸闷、头晕失眠、畏寒肢冷、面色白、乏力肢软。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为心悸（心阳不振）。病因病机为素体虚弱，气血亏少，心脉失养，久病伤阳，阳气不足，失其温熙。

包某，男，39岁。脘腹痞胀鸣响间作12年。舌质微红，舌苔薄白。脉小弦而数。中医病名：慢性胃肠炎。证型：肝胃气滞。病因病机：情志不畅，肝气郁结，气机阻滞。望诊：舌质微红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：脘腹痞胀鸣响，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。切诊：脉小弦而数。

患者，女，68岁。主诉为血压升高18年，头晕加重2周。病程18年。中医病名：风眩。证型：肝肾阴虚，虚热上亢。病因病机：冲任不足，肝肾阴虚，虚热上亢。望诊：面色红光，形体略胖。舌质略红，苔薄腻澹黄。闻诊：未提及。问诊：阵发性足软、发热，头昏难眠，遇事易激动和焦虑，饮食二便均可。切诊：脉滑数、律齐，血压165/95mmHg。

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

患者男性，62岁。右侧颈部和颌下有黄豆大小数粒结块，有压痛，病程半月。瘰疬，肝气郁结，痰热结滞于颈部、颌下。舌质红，苔薄黄，脉弦数。形体消瘦，精神欠佳，饮食减少，睡眠不实，二便不调。局部肿块质软，边界清楚，皮色不红，有压痛。

患者主诉失眠半年，近1周整夜不眠。证见神志恍惚，坐卧不宁，心烦神躁，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，时有梦遗。舌红苔白，脉细数。中医诊断为阴虚内热，心肾不交。辨证属阴虚内热，心肾不交。望诊见舌红苔白，切诊见脉细数。问诊见工作压力大，思虑过多。

患者男性，主诉胃下垂，十二指肠球部溃疡，脘部隐痛，规律性发作，喜温畏寒，大便干溏不一，色泽尚正黄，无隐血。舌澹白，脉细。诊断为气失流畅，郁滞不宣。症状包括痛减、大便日二行、脉缓、痛放射至后背、舌苔退匀、睡眠或差或好、纳谷量少、夜分睡眠较差、大便正常、疼痛小缓、脉象缓和平匀、睡眠较实、大便通行、排量较少、大便色黑、症情稳定、纳谷增加、大便正常、色黄成条、视苔匀净、脉息缓和。

患者56岁，女性。主诉心慌3月余，每于后半夜甚，半夜失眠，胸闷，左上肢憋胀。舌暗，苔白，脉沉。证属气血亏虚，血不荣心，阴阳失调。舌下脉络青紫，舌边尖红，有瘀点。脉沉细。

患者年龄20岁，女性。主诉反复失眠半年余。主要症状包括失眠、多梦、神疲体倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、口干。舌象舌尖边红，苔薄而干，脉细数。病因病机为精神紧张、思考过度致肝阴耗损，肝火犯心，心阴被劫，阴不制阳，心神不安。复诊时症状包括心悸、烦躁、思绪繁多、口干、口苦、尿黄、大便干，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断为木火犯心，心神被扰，肝阴受损，心阴被劫，阴不制阳，心肝火旺。

葛某，39岁，男性。失眠、多梦、头痛、眩晕、眼花、脑胀、耳鸣、心慌、烦躁、易怒、记忆力减退、脱发、阳痿。病程自1951年起。面黄，体瘦，舌苔薄黄，脉虚弱。肾气不足，心肾阴虚，痰热内盛。

女，38岁。不寐，人睡困难，易醒，烦躁，胸闷不舒，纳差，口干，头晕沉重，头目不清，疲乏无力，大便稍干。舌质红、苔薄黄，脉弦细。情志不遂，肝气郁结化火，运化失常。中医病名：不寐。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂，肝气郁结化火，运化失常。

患者32岁，女性，主诉晚间烦躁不寐，夜梦多，伴浮肿，精神疲倦，四肢乏力。舌质澹红苔白，脉沉数。中医病名为不寐，证型属心血不足、肝脾不和。病因病机为心血不足致心火炽盛，肝脾不和致肝血不足，血虚无以养心，神不守舍。

患者47岁女性，主诉潮热、出汗、心烦2年，加重2个月。现症见头晕、畏寒怕冷、腰酸困。舌质澹暗，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，证属脾肾阳虚。病机为肾气虚衰，冲任功能失调，阴阳失衡，脏腑功能失调。

女，29岁，久婚不孕，平素多愁易郁，经前乳房胀痛，月经量少色紫夹血块，胸闷喜太息，纳呆梦多。舌红苔薄，脉弦细。中医病名：不孕，证型：肝气郁结，病因病机：肝气不舒，冲任失调。望诊：舌红苔薄。闻诊：未提及。问诊：经前乳房胀痛、月经量少、胸闷、纳呆、梦多。切诊：脉弦细。

女，57岁，主诉不寐，病程较久。中医病名：不寐，证型：心阳不振。病因病机：排除热邪内扰心神。望诊：未见异常。闻诊：无特殊。问诊：口不干苦。切诊：苔、脉未见异常。

31岁，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活澹薄，眼泡虚浮，舌质澹，苔薄白，脉沉细，肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，脾胃为气血之源，肾气不足，病有转机，滋其源，调其气。

患者61岁，男性。主诉失眠8月余。夜寐2～5小时，间醒2～3次，醒后难寐，伴神疲乏力、情绪低落、头晕、颈项板牵、胸闷心烦、烘热汗出、口干咽干、纳呆、腹胀胁满、大便溏薄、双下肢凹陷性浮肿。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细微弦。辨证为肝郁瘀热交阻。既往有肝硬化、颈椎病、右肾结石病史。B超提示肝硬化、少量腹水、右肾结石。