合欢皮

61岁男性，反复乏力、肝区不适10余年，加重1周。乏力、纳差、气短、皮肤瘙痒、失眠。舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎病史30余年，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝纤四项异常，B超示慢性肝病改变。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

女，62岁，阵发性胸闷、心悸、气短，与活动有关，病程4个月，身倦乏力，嗜睡，纳可，食后腹胀，反胃，口黏而干不欲饮，咽中有痰，尿频，大便调，舌质略偏黯，舌体瘦，舌下脉络粗胀，苔薄白，脉弦滑，脾失健运，痰浊痹阻。

患者22岁，女性。主诉每行经前脘腹胀痛数年。月经周期22~26天，经色红，有血块，平素便秘，月经期间大便稀溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，证型肝脾不调。症状包括经前腹痛、脘腹胀痛、经量中等、有血块、便秘、稀溏大便。舌象澹红，苔薄白，脉象弦细。

患者40岁，女性，主诉胸闷胸痛间发4年，近2个月加重。现症包括胸闷胸痛、心慌、上楼气促、疲倦乏力、睡眠不好、口干、嗳气、纳少。舌质黯红，苔薄澹黄，脉细。辨证为心脾两虚，心脉不畅，气阴亏虚，脾虚气滞。二诊舌质红聚，脉细弦，辨证为心脾两虚兼肝气郁结。三诊舌质红黯，脉细。四诊舌质红黯，苔薄白，脉细。中医诊断为胸痹。

患者39岁，男性，主诉间断右胁肋胀痛2年余。刻下症状包括间断右胁肋胀痛，时有针刺样疼痛，胁肋疼痛与情绪变化相关，睡眠较差。舌象黯红，稍胖，齿痕，苔薄白。脉象左沉细，右弦。中医诊断为胁痛，属肝失条达、络脉失和。

女，75岁。心烦不寐5年余，加重3天。心烦不寐，入睡困难，睡后易醒，醒后不能再次入睡，心悸健忘，耳鸣如蝉，肢软乏力，急躁易怒，口苦咽干，食不知味，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。不寐，肝火扰心。情志所伤，肝气郁结，气郁化火，扰乱心神。

张妇 两关虚数而弦 肝胃两伤 虚火上蒸 肺部干呛恶心 气促头眩 舌干而燥 水不制火 金不制木 营虚液少 脉象少平 干呛火升 痰不易出 带下颇多 脉象渐平 咳呛头眩 胸闷脘痛 上焦虚火易升 少腹有块 冰冷指尖 赤白带下 下焦寒凝结

患者53岁，男性，急慢性腹泻14年余，支气管哮喘病史20余年。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。血常规示嗜酸性白细胞显著升高。诊断为肺肝脾不和久泄，病位在肺肝脾。证属肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮，肺失肃降。病机为情志不舒，劳倦伤脾，肺与大肠相表里，传导失司。

患者28岁，女性。主诉行经前后烦躁易怒，二年。伴头昏纳差，神疲无力，夜不安寐。舌红苔黄，脉细数。诊断脏躁，辨证阴虚火旺，肝火怒张，心神失养。

女，49岁。月经先后无定期，量少色暗，经水3月未转，烘热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，夜不能寐，头晕乏力，舌红少苔，脉弦细数。证属阴虚火旺，心肾不交。二诊见少腹隐坠，乳胀。三诊经水转，量略多色红，有小瘀块，腰酸乏力，神疲气短，夜眠欠安。诊断为心脾两虚。

患者女性，30岁。主诉口渴、多饮、多尿1年余。病程1年。中医病名消渴。证型气阴两虚，津液不化，虚火上炎，胃热炽盛。舌红少津、苔少。脉细数。烦渴多饮，乏力消瘦，头昏寐差，心烦心悸，食欲不振，腰膝酸软，白带较多。

32岁男性，发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、呕吐、无尿、皮肤出血点、血压正常、血非蛋白氮升高。面赤、舌尖红、口渴、脉右数左细、小溲涓滴不通、升降气机窒塞。眼睑浮肿、意识朦胧、尿蛋白++++、红细胞++++、白细胞升高、血非蛋白氮升高、二氧化碳结合力异常。颜面浮肿消退、有尿意、导尿量增加、腹痛、白细胞升高、血压升高、脉细数。神志转清、手足瘈疭、癫痫样发作、血压升高、脉细数、舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺肾热结，不能生水，浊气上逆。望诊面赤、舌尖红、舌红尖干少津。闻诊无特殊描述。问诊发热、头痛、全身酸痛、呕吐、无尿、腹痛、意识朦胧、手足瘈疭。切诊脉右数左细、脉细数。

李某，女，58岁，主诉阴道下血，淋漓不断，血色澹红，夹有血块，腰背酸痛，汗出，心悸胸闷，饮食欠佳。舌体胖大，舌质澹红苔薄白边有齿痕，脉沉细无力。崩漏，证属脾气虚弱，气虚血溢。面色萎黄，舌澹黯苔微黄微厚，脉弦缓无力。目暗无神，血丝，晨起口干口苦，眼睛干涩。胸闷，身重乏力，气短，腹胀，纳呆，大便时干时溏。

李某，男，48岁，失眠半年，轻时每晚睡眠3~4小时，重时彻夜难眠，近10天每晚仅睡1~2小时，伴心胸烦热，头晕体倦，口干。舌质红，无苔无津，脉细数。辨证为阴虚火扰，神不守舍。

56岁女性，阵发性胸闷心慌7年，加重1周。胸痹，气滞血瘀。面色澹红，舌暗红，苔白，脉弦。胸闷心慌，心烦不欲饮食，情绪波动诱发。气滞血瘀，肝郁气滞，肝阳上亢。

74岁女性患者，主诉心悸半年，伴失眠、纳差、口干、自汗、盗汗、动则汗出。舌黯红、舌下青紫，苔少，脉弦滑。病史有冠心病、心律失常。中医诊断气阴两虚，心神失养。舌黯红、舌下青紫，苔少，脉弦滑数。心悸怔忡，失眠，自汗，盗汗，纳差，口干，二便调。脉弦滑数。舌红少苔。

患者31岁女性，主诉外阴溃疡、口腔溃疡、血尿、蛋白尿、月经量多、经前腹痛、乳房胀痛、尿频尿急、便干、尿黄。舌暗澹、苔白滑略黄，脉沉细弦无力。中医病名属白塞病，辨证为肝肾阴虚，毒热内伏，病因病机为肝肾不足，热毒内伏。四诊见外阴溃疡、口腔溃疡、月经异常、尿频尿急、便干、舌象异常、脉象沉细弦无力。

患者35岁，男性。咽喉及舌根部干涩疼痛，口腔异味，左颈部肿块。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾气两虚，痰毒内结，后转为肝肾阴虚。病程从2009年5月起，持续至2011年1月。

女，64岁，胸闷咳嗽4年，加重10天。肺癌。肺阴亏虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌苔腻，脉沉。舌淡红，脉数。舌淡，脉细。