合欢皮

患者年龄23岁，女性。主要症状包括头晕不能自持、周身乏力、动则虚汗、饮食减少、胸闷胁痛、口苦喜冷饮、手足心热、小腹坠胀、大便溏薄、月经量多挟血块。病程1年。中医病名迁延性肝炎，证型中气不足，肝脾失调，湿热未净。面色面白无华，舌澹胖，苔微腻，脉弦大无力。

患者年龄62岁，女性。主诉腰痛伴右下肢痛，间歇性跛行5月余。病史提示1992年10月腰部扭伤后逐渐出现症状。舌淡，苔薄腻，脉平。中医辨证为肝肾亏损，脾运失健，气血不足，腰督失固。辨证演变提示肝肾阴亏，后转为脾肾亏损。

患者年龄21岁，女性。主诉发热、咳嗽、咯黄痰。病程未明确提及。中医病名为肺脓疡，证型为痰热蕴肺。病因病机为热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐，痈破脓溃。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示发热、咳嗽、咯痰。舌象示苔薄舌质偏红或偏淡红，脉象为小滑或小。切诊提示脉象小滑或小。

患者32岁，女性。主诉右下腹肿块发展至鸡蛋大小，质硬，伴腹痛、腹泻、胃纳不佳、形体消瘦。舌苔薄白，舌质澹，脉细无力。中医病名为结肠癌，证型为脾肾阳虚，湿浊凝聚。病因病机为脾肾阳虚，湿浊凝聚。望诊见舌质澹，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹泻、胃纳不佳、形体消瘦。切诊见脉细无力。

63岁男性，发作性胸闷胸痛、心慌乏力8年余，加重1个月。形体偏胖，嗜食肥甘咸辣，吸烟多年。面色暗红，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀。高血压、糖尿病、高血脂症病史。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，气滞血瘀，湿浊内盛。

患者52岁，女性，尿意频数2年，影响睡眠，咽中不适，胃脘痞胀，时有心悸潮热，少腹微胀，大便次数频多。面色少华，舌质微红，苔薄黄，脉细。病机为肾虚肝郁，厥阴气滞，疏泄与开阖失常。中医病名为尿频，证型为肾虚肝郁，病因病机为情志不畅，肝气郁滞，郁热于里，肾阴亏虚。

患者男性，40岁。主诉左侧腰腿痛半年。腰椎轻度侧弯，后伸活动受限，直腿抬高60°~70°，伸拇肌力V°，跟、膝反射存在。CT示腰椎4、5偏左髓核突出，腰3、4椎间盘膨出。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属血滞瘀阻，经络阻遏。舌偏红，脉沉。复诊示腰痛略缓，左下肢麻木，夜寐差，脉细沉，舌偏红。三诊示下肢麻木好转，脉细沉，舌偏红。四诊示左下肢麻木已愈，舌质红，苔干燥。五诊示腰腿痛麻症状消失，左直腿抬高80°~85°，脉偏细，舌偏干。

偏玉枕疽痛楚，红晕散蔓，舌白脉数，头重。偏玉枕疽，势正鸱张，大肿且僵，红晕散漫，舌白，身热，脉细濡。偏玉枕疽十一日，偏左仍坚木，红晕不化，右边亦然，脉细数，舌白，胃呆。偏玉枕疽，红晕未退，大脓化而未透，腐脱未尽，脉细，舌白，胃呆。

48岁男性，神疲乏力，勃起困难，性生活质量下降，睡眠欠佳，病程2年。舌淡暗，苔薄白，脉弦。中医诊断阳痿，证型肾精不足、心脾两虚。病程中因2型糖尿病阴虚及肾，痰瘀阻络，久服降糖药伤阳，致肾精不足，宗筋失养，思虑劳倦伤及心脾，心阴暗耗，神不守舍。

34岁，多产体虚，经期先后无定，行则量少即止，隔10日复行，胸闷腹胀，纳谷不香，周身骨节酸楚。肝郁脾虚，气血不调。脉虚细而弦，舌苔薄白。复诊脉虚细而数，舌质绛而苔薄黄。肝郁化火，阴虚内热，肾水不足，不能涵木。

患者35岁，女性。主诉为性情急躁、入眠较差，近1个月出现易长出气、善太息、思虑多、悲伤欲哭、入夜害怕、大便溏结不调。舌红，苔白腻满舌，脉滑数无力。中医诊断为多虑症，辨证为肝肾阴虚，肝气不舒，心神不宁。病程较长，情绪因素明显，病情反复，经调整治疗后症状改善。舌象为舌红苔白腻，脉象为滑数无力，后转为脉沉弦。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

患者女性，61岁。主诉胆小易惊，害怕关门，不愿出门见人，不欲说话，自卑自怜，夜间易惊醒。刻诊见自卑自怜，惊恐胆怯，头晕头重，口苦口黏，纳呆胃痞，白痰，大便干燥，舌正苔白薄腻，脉滑细弦。中医诊断为卑惵，证属心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。望诊见面部表情、眼神呆滞。闻诊无特殊。问诊见性格内向，有惊吓史，精神受打击。切诊见脉滑细弦。

女，80岁，失眠20年。主症为失眠，伴头晕、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、胃纳一般、大便易稀、有溃疡性结肠炎病史、走路不稳。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻，脾失健运。

患者男性，41岁。主诉全身乏力，手足麻木，腰酸，出汗多，心情烦躁，睡眠差。病程较长。舌澹红嫩，脉沉细。中医病名疲劳综合征。证型气阴两虚，热扰心神；阴血不足，血不养神，脉络失养，营卫不和；气血两虚，血不养脑；血虚生风，经脉失养，清阳不升；气血两虚，经脉失养，清阳不升。舌象澹红嫩或澹红，脉象沉细或沉细缓。

患者67岁，男性。主诉失眠伴情绪低落1月。病史包括脑梗塞及高血压。症状包括失眠、心烦不安、情绪低落、兴趣减退、大便干结。舌质暗红，苔微黄腻，脉弦细。中医诊断为缺血中风，郁症，脑梗塞后抑郁，证属肝郁化火，心神失养。

患者69岁，女性。主诉为饮水呛咳、声音嘶哑，病程两年，半年前诊断为运动神经原病。现病史见双臂抬举困难，肌肉萎缩，语言謇涩，进食呛咳，夜间需呼吸机辅助，大便干结。舌澹红苔厚腻，脉沉细。中医诊断为痿证，证属脾肾亏虚，肌肉筋骨失养。四诊见舌象澹红苔厚腻，脉沉细。

患者56岁，男性，主诉夜间左前胸刺痛1月余，伴心胸憋闷、咽喉不利。病程1月。中医诊断胸痹，证型心脾不足。望诊舌暗红，胖大，苔薄；闻诊未提及；问诊形体偏胖，纳佳，眠可，大便溏；切诊脉细，稍弦。

49岁男性，全身乏力，面色偏黄，胃纳欠佳，夜难入寐，舌质胖、苔厚，脉细沉稍涩。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚弱，痰瘀内生。望诊见面色黄、舌胖苔厚，闻诊未提及，问诊见乏力、纳差、失眠，切诊脉细沉稍涩。

患者年龄62岁，男性。双下肢麻木、胀痛3个月，加重伴口眼歪斜半月。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为消渴病并发下肢痹痛、面瘫，证型为风痰阻络，气虚血瘀，阴虚血热。病因病机为素体阴虚火旺，灼津为痰，风阳内动，痰瘀痹阻脉络。