后重

患者41岁，女性。主诉下痢脓血，腐臭难闻，里急后重，肛门灼热，日大便30余次，伴发热、头痛、口渴心烦。面色面红耳赤，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。诊断为疫毒痢。病因病机为热毒蕴结肠道，伤及脂络，复感暑湿之邪，毒热炽盛。

患者主要症状为痢后重腹痛，昼夜无度，身热，呕恶，不思食。舌白无苔，脉大。中医诊断为痢疾，证型为疫毒痢。病程未明确提及。望诊见舌白无苔，闻诊未提及，问诊包括腹痛、身热、呕恶、不思食，切诊见脉大。

四十八岁，下痢红白，里急后重，脘腹灼热，滞痛难忍，脉滑数有力，舌苔黄厚腻。病因暑气内伏，食滞化热，伏暑化火，热伤气血，致赤白痢。病机属湿热积滞，气血受损。

患者48岁，男性。反复腹痛、腹泻半年，近1周症状加重，伴有鲜血便，脘痞纳少，排便时肛门灼热感。大瘕泄。舌红有瘀点、苔薄黄，脉弦滑。左下腹部压痛。糖尿病5年，长期药物治疗。湿热蕴结肠道，气血壅滞，气机阻滞，清浊不分，血络受伤。

患者男性，57岁。腹泻伴下腹隐痛，脓血便，每日3~6次。慢性病容，唇甲灰白，舌暗红、苔黄腻，脉濡涩。湿毒滞肠，积聚锁肛，病久体虚。直肠癌属锁肛痔范畴。病因病机为正气先虚，邪气踞之，气滞血瘀，聚痰凝湿酿毒。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

患者年龄32岁，男性。主诉腹泻间歇性发作年余，大便稀薄附粘液，有时混脓血，日3～4次，伴有腹痛、里急后重、腹胀肠鸣、食减纳呆、低热消瘦、面色苍白。舌质淡苔薄白，脉濡缓。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，辨证为脾虚湿盛，气血俱伤。

患者48岁，女性。主诉间断性大便不成形10余年。病程10年。中医病名肠澼，证型脾阴亏耗，中气不足。面色无华，形体消瘦，口干，舌质红少苔，脉濡缓。神疲少言，纳差，腹胀，大便质稀，3～4次/d。里急后重感，大便带脓液。肛门直肠镜示直肠黏膜充血水肿，指诊指套有血性黏液。

患者30岁女性，主诉脓血便日行七八次，腹痛、里急后重8个月余，加重2个月。病程长，有痢疾病史，绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断久痢，病因病机为脾胃虚弱，阴血不足，湿热之邪久羁，损伤肠络。

患者40岁，男性。主诉每日凌晨肠鸣、腹泻2~3次，病程3个月。舌澹苔白，脉沉细。辨证为肾阳虚衰，不能温养脾胃，脾虚湿盛。病因病机为泄泻日久，肾阳虚衰，寒湿内盛，肠胃气机受阻，脾失健运，水湿下注。

患者年龄22岁，女性。主诉胃脘胀闷，打呃，肠鸣腹泻。病程较长，饮食不节导致病情反复。主要症状包括胃脘痞满，呕吐清水，饮食减少，肠鸣腹泻，大便溏薄，食物不化，头昏眼花，四肢倦怠。舌质澹，苔白腻，脉缓弱。中医诊断脾虚泄泻。病因病机为脾虚湿盛，运化失常。四诊信息包括舌淡苔白腻，脉缓弱。

男性，54岁，大便赤白脓血，持续6天，呕吐不能食，痢疾持续不愈，脉滑数，舌赤苔黄，痢疾（湿热痢）

患者男性，48岁。主诉痢疾反复3~4个月，腹痛隐隐，里急后重，四肢畏冷，不欲饮食。脉沉迟，舌淡苔白薄。中医病名属痢疾，证型为脾伤虚寒。病因病机为湿邪羁留肠中，脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡苔白薄，闻诊未提及，问诊见腹痛、畏冷、不欲饮食，切诊脉沉迟。

女，4岁，面红身热，干呕，腹痛，腹泻白冻样大便，里急后重，肛脱出，不思饮食，大汗淋漓，四肢欠温，神疲欲寐，大便粘液+++，白血球++，红血球+，真寒假热，浮阳外越欲脱之象

患者男性，38岁。主诉左肾结石绞痛1周，疼痛难忍，里急后重，坐卧不宁。舌质暗紫苔白厚黄腻，脉弦紧滑数。辨证为肝气郁滞，湿热瘀阻下焦。舌质暗红，舌前部苔少而薄，舌中根部苔厚微腻，脉弦。超声检查见左肾结石0.45cm×0.3cm。

56岁女性，腹泻3月，每日大便7～8次，凌晨至早晨增多，质稀溏，伴肠鸣腹痛，痛则泻，泻后而安，无里急后重。精神欠佳，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，大便镜检白细胞0～1/hp。辨为脾肾阳虚之鸡鸣泻。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者年龄2岁，主要症状包括下痢赤白、肌肉尽脱、睡露睛、醒烦扰、手指发凉、喉中痰鸣、口渴呃逆、额部乍冷乍热、唇颏凉冷、日夜下痢频密、形神困惫。中医病名为久痢，证型为脾虚寒痢，病因病机为体气原虚，久痢脾元复伤，气液耗伤，虚寒为甚。望诊见舌质干绛，诊视指纹红滞。闻诊有喉中痰鸣。问诊显示口燥少津，粪便夹黏液如脂。切诊示脉象未明，但唇指发凉、额部乍冷乍热提示脾阳亏乏。

患者42岁，女性，主诉便秘、乏力1年。大便秘结，5~7日一行，神疲乏力，心悸，面色无华，头晕，口干咽燥。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为便秘（血虚肠燥），病机为血虚津少，不能下濡大肠，血虚不能上荣，故见面色无华、心悸、头晕。病因病机为血虚肠燥。

患者年龄27岁，男性。主诉腹痛腹泻，每于凌晨五至六时许发作，伴肠鸣腹痛。病程1年。泄泻病。邪滞厥阴、木郁乘脾。舌质红，边尖有红点，苔薄黄。脉沉弦偏细，沉取有力。现症见黎明晨泻，排便急迫，泻下黏秽，脐周绞痛，泻后痛缓，肠鸣，排便不尽感，便后肛门灼热，情绪不畅时加重，小便色黄。