呃逆

患者多消瘦，厌食、口苦、不渴、全身倦怠、大便溏、易怒嗜睡、厌油腻、午后低热、尿色黄浊。脉弦细或弦实，舌体偏胖、舌质绛、白苔。病因属肝木克土，病机为肝郁化火生热，湿热困阻中焦。中医病名属肝病，证型为肝郁湿热。

四八岁，呃逆频频，恶风汗出，脘闷便结，病程未明。证属外感内伤，寒热夹杂，营卫失和，胃气上逆。舌质淡红，苔厚腻略黄，脉沉而实。

患者63岁，男性。主诉肝转移瘤术后5年。现症见肝区及胃脘部胀满，纳呆，呃逆，口干，小腹胀，乏力，消瘦，尿频量少，大便不爽。面色黧黑，表情澹漠，形体消瘦，语言流利，声音低怯。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。诊断为肝郁气滞，气瘀互结，积于腹部而成积证。肝郁气滞，不通则痛，故右胁肋及胃脘部胀满；肝木克伐脾土，脾胃运化失常则纳呆；胃气上逆则呃逆；脾胃运化失职，气血生化乏源，周身失养则消瘦，全身乏力；面色黧黑为肝病之主色；苔腻，脉沉细主脾虚。

患者25岁，女性。产后5日出现大便难下，伴有胸闷气短、小腹胀满、呃逆、不思饮食、倦怠乏力、乳汁量少、睡眠欠佳。精神疲惫，面色萎黄，舌质澹，脉象虚缓。诊断为脾胃虚弱，气血两亏之产后大便难。辨证为气血两亏。舌质澹，脉虚细。气血两亏，产后亡血伤津，营血骤虚，津液亏耗，肠道失于濡润。

患者男性，39岁。主诉咽喉如物梗阻，咯之不出，吞之不下，伴心情郁闷，进食不畅，呃逆嗳气频作，口干咽燥，心烦多梦。舌红，苔薄白，脉细弦。中医病名为梅核气，证型为痰郁互结，胃气上逆，风热上壅。病因病机为肝气郁结，痰湿内生，痰气互结于咽喉，胃气上逆，风热上壅。

患者男性，57岁。主诉术后呃逆月余不止。症状包括呃逆频作、胃纳减退、大便烂。面色无华，苔薄，脉象虚软。证属气血不足，气机逆乱，升降失常。

张某，41岁，女性。胸骨后灼热疼痛持续半年，夜间加剧，胃脘痞满，反酸嘈杂，隐痛，呃逆，纳差食少，排便不畅。舌质稍红，苔薄黄略腻，脉弦。中医诊断为胃阴不足，润降失常。

患者年龄36岁，女性。主诉呃逆3日，呃呃连声，声短而频不能自制，烦躁易怒，恶风寒。舌澹红，苔薄白，脉浮而弦。病史提示3天前因家庭矛盾与丈夫发生口角，复受凉感寒而至呃逆。中医诊断呃逆，证属风寒外束，胃失和降。

男，52岁，主诉形寒发热，全身酸痛，身热高达40℃，头身疼痛，恶心呕吐，病程5天。热毒壅盛、血瘀水停证。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有散在出血点，肾区叩击痛。血常规提示异淋36%，尿蛋白(+++)，血尿素氮升高。舌红少苔，脉细数。

女，25岁，食欲减退，疲乏无力，胁肋疼痛，病程未明确。中医病名湿阻，证型湿热中阻，肝郁气滞。舌苔白薄，脉弦。肝区叩击痛，肝右肋下触及1cm。

患者年龄26岁，女性。产后3个月出现身热汗出、痛楚乏力、不欲饮食、呃逆频发、精神萎靡、心悸寐劣。辨证为血虚气弱，胃气上逆，冲脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未提及。中医病名产后身热，证型血虚气弱，病因病机为产后失养，血虚不得养冲，胃气上逆。

65岁女性，胃脘撑胀、烧心、反酸、嗳气、两胁胀痛、身热口干、纳差，病程一年，消瘦5公斤。舌紫暗，苔腻，脉弦细。中医诊断肝气犯胃，兼血瘀。病因病机为肝气不舒，脾胃不健，正气不足，邪气入侵。

52岁男性，主诉胃痛，病程十余年，春秋雨季易吐酸呃逆。舌红苔白微干，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃，脾虚寒。病机为肝气横逆，犯胃伤脾，致气逆上冲，寒湿内阻。

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

患者男性，发病前10天出现神疲乏力、食欲减退、腹胀溲黄，继而面目发黄。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，西医诊断为重症肝炎、亚急性肝坏死。中医诊断为寒湿陷于阳明，肝失条达。面色晦滞，巩膜黄染++++，形体消瘦，腹胀纳减，大便溏薄，小便黄赤，小腹重垂。舌苔腻，脉迟缓。病情迁延，曾昏迷2次，黄疸反复加深。寒湿滞于阳明，肝气失于条达。

患者男性，49岁。恶寒重，发热轻，头汗出齐颈而还，面红目赤，心烦喜呕，食入即吐，少气乏力，尿少便闭。舌红苔白黄相兼而腻，脉细弱。证属太阳与少阳同病，气阴虚甚欲脱。第五病日寒热虽退，腹胀痛，食后益甚，大便数日未行，小便短赤，口渴不欲多饮，呃逆频作，气短声低。舌红苔黄而干。证属外邪循经入腑，燥热结于大肠，水热结于膀胱。

患者30岁，女性，主诉经前1周出现烦躁易怒、郁闷焦虑、口苦乏力、头痛不寐、乳房肿胀、胸胁痞满、恶心呃逆、腹胀便闭，病程近一年。舌质红，苔少，脉弦细。中医诊断为水不涵木，肝失濡养，其用太过，心志不宁。证型属肝阴不足，肝气郁结，心神不宁。病机为肝阴不足，虚火上炎，扰动心神。

75岁男性，咽干而塞、呃逆半月，食少困倦，烦躁。舌红苔薄，脉细弦。气血郁滞痰结，化燥伤阴。舌红苔薄，脉细弦。

患者女性，43岁。主诉胃脘痞胀、纳少便溏、嗳气不畅、头昏神倦。病程10余年。中医诊断为“胃瘅”未醒，机窍不畅。望诊见苔薄白，闻诊未提及，问诊见病史及症状，切诊见脉细数。再诊时苔薄白，脉细弦。病机为胃窍失于通降，湿浊内蕴，胃气郁滞。