宫某,女,66岁。胃脘痞满数年,咳嗽20多天。胃脘痞满,纳呆乏味,口苦咽干。舌苔白,脉沉弦。辨证为肝胃不和,痰饮蕴肺。复诊见头晕恶心,胃脘痞满,嗳气乏力,舌红无苔,脉沉弦。辨证为邪入少阳,气滞血瘀。再诊见胃脘满痛,右侧季胁疼痛,舌质红苔净,脉沉弦。辨证为肝肾阴虚,肝气不舒。
口苦咽干慢性胃炎急性气管炎肝胃不和
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患者18岁,女性。间断性发热,左颈部无痛性淋巴结肿大,消瘦,盗汗,颈部皮肤瘙痒刺痛,口苦,胸胁胀痛,鼻咽干燥,头晕、乏力,烦躁,喜悲欲哭,纳呆,小便黄,大便干燥,面色青黄,左颈部及肩部表皮剥脱,肤色黯红。舌质黯红,少津,脉弦细数。中医诊断瘰疬,辨证气阴两虚,肝经毒瘀,痰毒结滞。
气阴两虚肝经毒瘀痰毒结滞
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女,45岁,心悸伴胸闷气短、心前区闷痛,反复发作3个月,加重一周。心悸(肝郁气滞证兼血瘀),急躁易怒,情志不畅,两胁胀满,口苦咽干,易呃逆善太息。舌质暗红边有瘀点,苔薄黄,脉弦涩结代。
口苦咽干心悸肝郁气滞血瘀心脉
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患者50岁,女性。反复泄泻五年余,每逢秋季易发。近期症状包括寒热往来,口苦咽干,溏便四、五次,时有粘液脓血,下腹疼痛,便后痛减,倦怠乏力,食纳不佳。舌淡红,苔白腻,脉弦细。诊断为少阳病兼湿热下利。
泄泻少阳病湿热下利脾虚
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28岁男性,主诉右眼骤然红肿疼痛,眼球急速突出,视物模糊。右眼上、下睑皮肤红肿灼热,睑结膜充血,右眼球高起35mm,运动受限,球结膜明显水肿充血、坚硬拒按。全身症状包括头痛、畏寒发热、体温39℃、全身酸痛、心烦不安、夜寐不宁、口苦咽干、喜饮、脘腹胀满、纳少便秘、小便黄赤并烧灼感。舌质红赤,舌苔黄厚而干,脉弦大有力。中医辨证为热毒内蕴,肝火上攻。
口苦咽干右眼红肿热毒内蕴肝火上攻
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女,35岁,月经不调,闭经5年,少腹隐痛,气郁加重,倦怠乏力,食欲不振,失眠健忘,腰膝酸软。舌淡苔白,脉弦沉涩。脾肾两虚,气滞痰阻。多囊卵巢,脑垂体瘤,泌乳素偏高。
咽干不孕症脾肾两虚气滞痰阻
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李某 男 6岁 反复咳嗽2月余 干咳 少量白痰 咽干口燥 夜间咳甚 气短懒言 纳眠欠佳 大便干 口唇稍红 咽稍红 舌质红 苔薄黄 脉弦滑 阴虚肺热型
咽干口燥咳嗽阴虚肺热夜咳加重
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患者25岁,女性。左侧颈项结块,皮色正常,下部溃破,痂色紫黑,溢出稀黄脂液,夜寐不宁,梦扰,咽干梗塞,头痛如锥刺,额前及两侧。脉细弱,舌薄而糙。诊断为肝旺兼夹痰热内蕴。左侧颈项疮口溃破,脓液未清,根盘散漫,耳根牵痛,头晕目花,肝阳上升。舌苔澹薄,糙腻已化。疮口洁净,脓脂已清,势将收敛,头昏胀如束,体质不充,肝阳失潜。
咽干梗塞颈淋巴结结核肝旺痰热内蕴
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患者62岁,男性。主诉胸闷、胸痛、头晕肢麻反复2年。症状包括头晕眼花、心悸胸闷、肢体麻木、口咽干燥、记忆力减退、腰酸耳鸣。舌质暗红,舌底脉络纡曲,苔薄黄,脉弦细涩。中医诊断为胸痹,辨证为肝肾不足,痰瘀阻络。
高脂血症高黏滞性肝肾不足痰瘀阻络
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患者65岁,女性,主诉左胁发疹伴瘙痒疼痛5天。舌象苔薄少润,质暗,脉细弦。中医诊断为血痹,证型属表虚不固,感受风寒,侵及营血经络,兼有化热之象。症状包括左胁发疹、瘙痒、游走性疼痛、易喷嚏、口干、乏力、大便偏稀、饮冷则胃痛、时有胸闷。舌象质暗,苔薄少润,脉细弦。
血痹风寒袭表营血化热卫气不足
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女,54岁,睡眠欠佳1年余,绝经5月余。夜间易被小便憋醒,醒后不易入睡,心烦,多梦,多思虑,易发脾气,自汗出,手足掌发红,手足心发热汗出,咽干,夜尿3~4次,大便不成形,易疲惫、感冒,感冒时目刺痛,畏光流泪,右膝酸痛,天气变化时有影响。舌质暗红,苔微腻,脉沉细弦欠流利。证型为肝阴虚阳亢,肝风上扰。
咽干失眠肝阴虚肝阳亢
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患者38岁,男性。主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠、多梦、咽干、鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气、矢气。中医病名肝积,证型肝脉瘀阻,病因病机病邪久居肝络,气结不行,络脉受阻,营卫失调,气化失权,水道不通,肝体受损。望诊面色红暗而黄,口唇红干,爪甲青紫,腹部膨隆有血痣,舌赤尖红无苔。闻诊未提。问诊症状详述。切诊脉象沉弦有力。
肝硬化肝络瘀阻肝体受损气血失调
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患者25岁,男性。双眼视力下降4年余,左眼不能视物1年。身倦乏力、纳呆、痞满、胁胀、胸闷、心烦、少寐、口微苦、咽干、尿黄。面色萎黄,形体消瘦。舌暗红边色降,舌体胖,苔薄黄,脉细弦而缓。双眼视网膜静脉周围炎,左眼增生性陈旧性视网膜炎、复发白内障、外斜视、右眼视网膜静脉周围炎、玻璃体混浊。云雾移睛(玻璃体混浊)。
玻璃体混浊视网膜静脉周围炎脾虚失摄肝气郁结
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男,8岁。主诉为感冒发热后出现双下肢皮肤紫斑,反复发作。病程较长,外感后易加重。中医诊断为紫癜、溺血。证属风毒湿热、搏击血热、湿毒下流、损伤肾络。望诊见双下肢鲜红色紫斑,舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见咽干痛、咳、头昏目眵多、纳呆、小便黄赤、大便干。切诊见脉浮细数。
咽干咳嗽紫癜性肾炎风毒湿热肺气亏虚
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男,28岁。反酸、咽干咽痛1年余。舌红,苔薄黄腻,脉细滑。中医诊断为吐酸,证属脾胃湿热型。
胃食管反流病脾胃湿热
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患者男性,37岁,主诉高热半月,病程15天。主要症状包括高热、畏寒、头痛、全身骨节疼痛、气短乏力、口苦咽干、脘闷胁张、小便黄、大便干。舌质红,苔澹黄少津,脉细弦数。中医诊断为外感高热,证型为邪郁少阳,气阴两伤。
外感高热邪郁少阳气阴两伤
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患者女性,64岁,主诉胆结石、胆囊炎并发阻塞性黄疸,术后持续发热、身倦无汗、厌食、恶心呕吐、大便干燥、腹部刀口裂开。午后恶寒发热,无汗,头晕目胀,口苦咽干,心烦喜呕,胸胁闷满,纳呆少饮,大便干燥色黑,小便黄热,皮肤干燥,腹部裂口深约0.7cm,分泌物不多。舌质嫩绛有裂隙而润,脉沉细数。辨证为久病胆胃湿热,耗损气血,症发如劳热。
口苦咽干胆结石胆囊炎阻塞性黄疸
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患者年龄25岁,男性。主诉阴茎痿软,勃而不坚,阴囊潮湿,遗精频繁,小便短赤,余沥不尽,性欲淡漠,胸闷不舒,喜叹息,咽干口苦而黏,情志忧郁。中医病名为阳痿,证型为肝胆郁滞、湿热下注。望诊见舌质红,苔黄微腻。闻诊无特别描述。问诊见情志忧郁,性欲淡漠,胸闷不舒。切诊见脉弦而滑。病因病机为肝胆郁滞,湿热内生,流注下焦,浸淫筋脉,宗筋弛纵。
咽干口苦阴茎痿软勃而不坚阴囊潮湿
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患者男性,45岁。主诉咽干咽痛4个月,声音嘶哑,稍多言语则加重,夜寐梦扰不宁,五心烦热,大便秘。舌红,苔薄黄,脉数。辨证为阴虚火旺。病属阴虚火旺证。病因病机为阴虚内热,虚火上炎。
咽干咽痛五心烦热大便秘舌红
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患者心悸1年余,因感冒诱发。胸闷心悸、疲乏无力、睡眠差、多梦、咽干舌燥、纳呆、大便干。舌质红边有齿痕,苔白腻,脉结代。中医诊断为心悸,辨证为气阴两虚。舌象示舌质红边有齿痕,苔白腻,脉象为结代。病程较长,症状持续存在,伴有明显疲乏与睡眠障碍。
心悸气阴两虚心肌炎脉痹
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