咽痛

刘某 53岁 咳嗽缠绵不愈近1年 痰多黄而黏稠 心烦急躁 呼吸不畅 咽红 大便干 脉弦滑数 舌红苔黄腻 痰热阻肺 肺失清肃 望诊舌红苔黄腻 闻诊无特殊 问诊咳嗽痰多 黄黏稠 心烦急躁 大便干 切诊脉弦滑数

患者女性，43岁。腰酸，咽痛，病程2年余。中医病名：IgA肾病。证型：肾阴亏耗，相火妄动，血溢脉外，精微外泄；肾阴虚内热，迫血妄行，精微下泄。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰酸，咽痛，血尿，蛋白尿。切诊：未提及。

患者22岁女性，主要症状包括慢性肾炎急性发作、周期性发烧、腰膝痛、两腿发沉发酸无力、恶心、纳差、上腹痛、口苦、心烦、心慌气短、手足心热、面部及上半身多汗、偶有头痛咽痛。病程自1973年9月起，周期性高热持续7~10天，最高达41.2℃。中医诊断为寒湿化热。望诊见舌边红、苔黄白腻。闻诊无特殊描述。问诊包括病史、发热情况及症状。切诊见脉弦数。

60岁男性，主诉眼底出血、头晕、高血压，白睛瘀血。头汗、干咳、口渴、咽痒、咽干、咽痛、痰少难咳、痰中带血。舌苔薄黄，脉细数。中医病名未明确提及，证型为燥邪伤肺，病因病机为燥邪伤肺。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰带血、咽干咽痛，切诊见脉细数。

患者年龄60岁，男性。主诉发热、头痛、恶寒、咽痛、面部略红。病程一周。中医病名为大头瘟，证型为温毒蕴热挟湿。病因病机为风温时毒兼湿滞。望诊见面色红，舌红口干，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、头痛、咽痛、面目红肿、嗜睡、神志欠清。切诊见脉洪滑数。

19岁男性，主诉外感后恶寒发热、咽痛，热退后胸闷、气短、隐隐作痛。病毒性心肌炎病史，心率110次/分，早搏6～8次/分，心肌酶轻度升高。中医病名为病毒性心肌炎，证型为心气不足、心阳不振。体征示心率增快，早搏存在。

患者13岁，女性。主诉为反复蛋白尿，活动后加重，无上呼吸道感染时尿蛋白转阴。现病史示咽痛、咽红赤，舌质红、舌苔白，脉数，尿蛋白+++，白细胞6~8个/HP。辨证属肾阴不足，阴虚火旺。

患者20岁，女性，主诉感冒发热后出现肉眼血尿，病程1年余。主要症状包括腰酸腰痛、咽干咽痛、口干喜饮、尿如洗肉水样粉色、大便偏干。舌质暗红，舌苔薄黄微腻，脉弦细。中医诊断为IgA肾病，辨证属肾阴不足，阴虚内热，血热妄行，夹有瘀血、湿热。

患者年龄29岁，女性。主诉腮部肿胀、疼痛，伴皮肤瘙痒2天，加重1天。腮部肿大疼痛，局部皮肤有烧灼感，四肢出现红色皮疹，皮肤瘙痒，口渴，咽干，小便数，大便干。舌红苔黄，脉浮数。中医诊断痄腮、皮疹，证型热毒壅盛。病因病机为热毒壅盛，风热毒邪入里，热毒上攻，壅滞气血。

患者66岁，男性，高热2日，不恶寒、反恶热，面红耳赤，汗多，口渴引饮，咽痛剧烈，痛连颔下及耳后，吞咽困难，大便不通3日，小便黄赤，体温40.1℃。急性乳蛾，阳明腑实、热盛津伤。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白脓点，颌下淋巴结肿大、压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。

7岁男童，反复感冒、鼻塞、心悸3个月。面色痿黄，精神倦怠，鼻塞咽痛，动则心悸，纳少乏力，舌质淡，苔薄腻而润，脉结代。证属中阳不运、肺脾气虚、外邪久恋。

6岁男性，高热6天，体温39~41.5℃，鼻塞咽痛。面红，两额青筋暴露，舌黯红少津，苔薄黄，脉数。高热、鼻塞、咽痛。外感风热，肺热壅盛，津伤液耗，热郁于内。

11岁男性患者，主诉鼻衄反复发作，伴咽喉微痛、口渴、舌红无苔、脉数，鼻内干燥，鼻梁按之即出血，咽部红肿，上腭有小疹。辨证为上焦有火。

青年男性，反复口腔溃疡7年，近3年加重，伴生殖器及肛门溃疡，头面四肢曾发疱疹，近期以口腔溃疡为重，伴咽痛、口干口苦。舌质红、苔黄腻，脉细有力。中医诊断属“狐惑”范畴，辨证为瘀热蕴阻。

患者体质虚弱，怀孕数月，出现损伤症状。干咳、咽痛、面赤、口燥、夜热、盗汗、泄泻如痢疾、腹痛后重、每日排便十余次。诊脉洪数，左寸鼓指。阴虚多火，肺热甚，热下迫大肠而为痢疾。舌象未明，面色面赤，声音未明，气味未明，病程未明。中医病名未明，证型为阴虚多火，病因病机为三阴之火乘虚上冲，肺热下迫大肠。

30岁女性 妊娠112天 口干咽痛 喜饮水 食物吞咽不适 饮食乏味 脉细数 胃经虚热 面色正常 舌红少苔 声音正常 无特殊气味 症状描述包括口干咽痛及饮食异常 脉象细数

女，19岁，气喘、咳嗽、咽痛、咯吐白痰，病程4年。中医病名哮喘，证型风寒束肺，寒痰壅盛。舌质澹红，苔白滑，脉弦滑。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦。

患者年龄64岁，女性。右上腹部疼痛反复发作，与进食油腻食物有关，伴恶心、呕吐、口苦、纳差食少、右上腹部胀满不舒、便干。胁痛。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。辨证为少阳小柴胡汤证，病机为少阳郁热，胆经不利，枢机失职，疏泄失常。

29岁男性，头痛三年，发作时剧烈疼痛如锥刺，伴晕倒，伴有感冒症状、咽痛、耳鸣目眩、头晕。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。问诊提示头痛与外感风寒、内伤痰火相关。脉象未提。中医病名头风，证型未明确，病因病机为外感风寒、内伤痰火、当风取凉所致。

刘某，女，12岁。反复皮肤紫斑2个月。皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、齿衄、月经量多，咽痛，口干口苦，口渴多饮，发热，面红目赤。舌质深红，苔黄。脉弦数。中医诊断为血证（紫斑），证型为血热妄行。病因病机为毒邪直入营血，燔灼营阴，邪热与血相搏，迫血妄行。