咽痛

男，49岁，胸闷气短半月余。胸闷、短气，阵发性呼吸困难，呼出时为甚，干咳，痰白中夹黄，喉中作响，难咳出。舌暗淡，苔白润，脉沉弦。喘证，痰饮伏肺，肺失宣降。

6岁男童，咳嗽4天，痰多色白质黏，夜咳尤甚，鼻塞流清涕，便干，咽稍红微肿。舌澹红苔薄白，脉数。中医诊断外感风热犯肺。病因病机为外感风热，肺失清肃，气逆作咳。望诊见舌澹红苔薄白，闻诊未提，问诊见咳嗽、痰多、鼻塞、便干，切诊脉数。

患者年龄62岁，男性。主诉四肢躯干风团3天，色红剧痒，此起彼伏，伴头痛咽痛，烦倦，口不渴，大便干。舌质淡红，苔薄白，脉浮数。中医辨证为风热挟湿，侵袭肌肤。

患者年龄60岁，男性。主诉喉际作痛，乳蛾增大，病程一年余，兼有咳嗽、咽干、口唇干燥、颜面潮热、左侧颈下淋巴结肿大。舌红少苔，脉细滑。中医诊断为虚火与痰瘀交结喉间。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见咽干、咳嗽、口唇干燥，切诊见脉细滑。

束某，45岁，发热恶寒3日，咳嗽胸痛，痰黄稠，不易咯出，鼻塞咽痛，身困痛，口干苦，咽红，大便干，体温390℃，舌质红，苔薄黄，脉浮数而滑。诊断为风温伏肺，肺失肃降，病因病机为外感风热，肺失清肃。二诊症状减轻，舌红苔薄白，脉浮数。

30岁女性，咽痛5年，咽中似痰粘阻，难以咯出，遇感冒加重，烦躁易怒。慢性咽炎，肝郁化火，痰湿阻滞。舌脉未见明显异常。面色正常，声音无异常，无特殊气味。脉象未见明显异常。

14岁女性患者，发热4日，体温最高39.5℃，汗出不解，烦躁，口干，咽痛，流黄涕，恶心呕吐，腹胀纳差，大便4日未解。面色赤，咽部充血，扁桃体肿大有脓性分泌物，血常规提示白细胞升高。中医诊断乳蛾，证属表里俱热。病因素有食积内停，复感风热之邪，邪热入里，形成表里俱热证。

男，53岁，寒颤高烧3天，口干鼻燥，咽痛，恶寒、寒颤，发烧、口渴无汗，咳嗽、胸闷，咯痰色白，头身疼痛，纳差乏力，呕吐，溏稀便，小便黄而少。急性病容，呼吸急促，颜面潮红，回答问题含糊不清，全身皮肤无汗而灼热，舌质红，苔薄黄，脉浮滑而数。风温肺热，外感风热，肺热壅盛，痰热郁肺。

刘某，18岁，男。主诉咽痛灼热，吞咽及呼吸不利，伴发热、畏寒、咳嗽、吐黄稠痰，大便两日未行。咽部充血鲜红，双侧喉核肿大接近悬壅垂，上布黄白脓点。舌质红，苔黄而燥。脉滑数有力。颌下核肿大。诊断风热乳蛾。证型风热邪毒，搏结咽喉。病因病机为多饮酒醪，脾胃蕴热，复感风热邪毒，内外合邪，搏结咽喉，凝滞血气而成。

患者年龄23岁，男性。主要症状包括畏寒、高热、头重、眼胀痛、周身疼痛、恶心、胸闷腹胀、咽痛、口苦口干、纳呆、大便稀、小便黄赤。病程1周。中医病名属湿温，证型为湿热交蒸，邪居气分。病因病机为湿热病邪侵袭，湿热交蒸，酿成热毒，充斥气分。望诊见舌质偏红，苔黄厚腻。闻诊未提。问诊见症状多样，涉及全身多个系统。切诊脉象濡缓。

女，18岁，主诉心慌、胸闷、怯气、汗出、活动后气喘，病程50天。中医病名心肌炎，证型心肺气阴两虚，兼心脉瘀阻，病因病机气阴两虚，心脉瘀阻。望诊舌质暗红，苔薄白少津。闻诊未提及。问诊心慌、胸闷、怯气、汗出、活动后气喘。切诊脉象结代。四诊合参，脉象仍结代，舌苔薄黄偏干，脉数不整。诊断痰热蕴于络脉，伤及心阴。

男性，36岁，反复发热、咽痛、肌肉痛，病程较长。面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，胃纳日衰，畏风易汗，体温39.2℃，大便溏，小便清长。舌微红，苔薄腻，脉虚细而数。证属虚损。

患儿年龄10个月，主诉咽红、口糜流涎、性急躁、夜卧不安，病程近三个月。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，病因病机为水火不济，虚火上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示多梦、咽干，切诊脉象细数。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者失眠多梦2个月余，周身乏力，腰腹疼痛下坠，口干咽痛。舌澹红苔薄黄，脉弦细。诊断为不寐，证属营血虚滞，心神失养。舌澹红苔薄白，脉弦细。营血虚滞之象仍然明显。舌澹，苔薄白，脉细。营血虚滞之象好转，肝肾亏虚之象仍在。舌澹，苔薄白，脉细。营血亏虚，冲任虚损之象明显减轻。

患者年龄60岁，女性。主诉咳嗽反复7个月。主要症状为痰多色黄、胸闷腹胀、口苦咽痛。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细滑。中医病名为咳喘，证型为痰热郁阻，肺脾气滞。病因病机为痰热蕴肺，肺失宣降，痰热化火，灼伤喉络，肺病及脾，脾胃气滞，气痰互阻中道。四诊信息包括舌质紫暗、苔黄腻、脉弦细滑，声音异常，口苦咽痛，胸闷腹胀，痰多色黄。

6岁男性，发热，咽痛，咳嗽无痰，病程未明确。急性化脓性扁桃体炎，急乳蛾，外感风热，热毒壅盛。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有白色脓点，舌苔白，边尖红，脉浮数。

患者25岁，女性，主诉咽部异物感5个月。病程中情绪抑郁，咽干、咽痛，咳白色痰，剑突下隐痛，情绪低落。舌淡暗、边有齿痕，舌下有瘀丝，脉弦细尺弱。中医诊断为梅核气，辨证为痰气交夹。病因为情志不遂，病机为气机不畅，痰湿内生，痰气交阻于咽部。

患者51岁，女性，主诉经常感冒。咽部出现粗糙感、咽痛或干燥。舌淡红，苔薄白，脉细弱。病因病机为外感风邪，肺卫不固，邪滞咽喉。中医病名为感冒，证型属肺气虚弱，外邪易侵。

患者49岁女性，反复咳嗽2月余，加重3天。主要症状为咳嗽、干咳、心烦、口干、咽痛、头部胀痛。现症见咳而无痰、面赤、烦躁、眩晕耳鸣、头痛、口苦、心烦易怒、失眠多梦、两胁胀痛。舌红苔黄，脉弦数，左关明显，双尺部脉弱。中医诊断为咳嗽，证型为肝阳上亢，木火刑金。