咽痛

张某，女，4岁。发热3天，咳嗽气喘2天。外感流涕鼻塞，继而发热，体温39.2℃，咳嗽频作，夜间气促喘促。咽微红，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺底部可闻密集中小水泡音，胸透示两肺底部片状阴影。白细胞19.2×10⁹/L，中性0.82。中医诊为肺炎喘嗽，痰热闭肺型。面色正常，舌红，脉数。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干。切诊未提及脉象。

6岁男童，身热不扬，腋下体温37.2℃，鼻塞流涕，咳嗽不爽，咯吐黄痰，咽痛微红，口渴欲饮。舌苔白质赤，脉浮数。病机属外感风邪，郁而化热，宣豁失司，清肃不行。体质为小儿纯阳之体，化热最速。

14岁男性，咽喉肿痛、吞咽不利、发热、头痛、鼻塞、神疲懒言、食欲不振、小便赤黄。咽部充血红肿，扁桃体I度肿大，悬壅垂充血水肿，双侧颌下淋巴结可触及。急性咽炎，急喉痹（风热壅肺）。面色正常，舌红，脉数。

患者36岁，男性。左眼畏光，眼周疼痛，视力突降，眼前有黑影飘动。右眼视力1.0，左眼前指数。口渴欲饮，头痛耳鸣，大便干燥，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医辨证为热毒内盛，入营伤目。眼部检查见左眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，玻璃体混浊，有机化条索，周边视网膜白色、黄白色混浊，视网膜动脉壁黄白色浸润，血管粗细不均，动脉变窄，血管周围白鞘。

患者女性，28岁。主诉腰痛、身痛，病程约14个月。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。脉滑数。中医诊断骨痹，证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。

男，63岁，呼吸困难、胸闷1个月，病程1个月，肺肾气虚，痰热内蕴，舌暗红，苔黄腻，脉弦数，舌红，苔黄腻，脉弦滑，脉弦数，高血压病，心电图示多发性早搏，胸部B超示右侧胸腔积液，心脏彩超示右室肥厚，三尖瓣轻度反流，主动脉弹性硬化，左室顺应性减低，收缩功能下降，心包少量积液，CT示肺癌术后，两肺转移可能，右侧胸腔、心包腔积液，右下肺感染灶，两肺多发肺大泡，主动脉硬化，肝内多发囊性病灶，脑萎缩脑白质脱髓鞘改变。

7岁女性患者，头痛5天，加重3天，右侧太阳穴搏动性跳痛，伴干呕、咳嗽、咯黄黏痰、咽痛、鼻塞流黄涕、纳差、眠欠安。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为偏头风，证属风邪上扰。病位在足少阳胆经，病机为外感风邪，表证未解，气机不畅。

患者30岁，男性，左耳疱疹、疼痛4天，伴左侧面部肌肉麻木、耳鸣。中医诊断为耳带疮，证型为肝胆湿热，肝火上亢。主症包括耳及耳后皮肤发红、疼痛难忍、面部肌肉麻木、口苦、小便黄赤。舌红苔黄腻，脉弦数。病因病机为风湿热邪侵犯耳窍，闭阻耳部经络，肝火上亢，风痰结滞。

患者年龄10岁，男性。主要症状为肝脾大，腹股沟及腋下淋巴结肿大，下腹内可触及肿块。伴随症状包括语音低微、咽痛、齿松、面色苍白、精神疲极。舌质干瘦澹白，舌面覆枯糙之黄腻苔。脉象虚数无力。中医诊断为痰毒内伏，凝结日久化为癌肿。病因病机为痰毒内伏，气血亏虚。

患者下痢、咽痛、寒热不渴，脉象虚弱。中医诊断肾着。病因病机为肾寒水盛，土被水溢，津液不承，虚阳阻格。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象虚弱。

任某，女，44岁。主诉为感冒后头痛、咽痛、鼻流清涕，病程2个月。继发口唇起泡痒痛，头皮及全身皮肤起小泡，奇痒难忍，搔破后有清水流出，结痂透明。近症见咽痒咳嗽、心烦急躁、大便溏薄、清涕、头痛、少汗。舌质暗红，白腻苔，脉沉弦数。诊断为火郁证，病机为积湿伏热，偶触风寒，误犯凉遏，致火郁。望诊见舌质暗红，白腻苔。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、咽痛、口唇起泡、皮肤瘙痒、咽痒咳嗽、心烦急躁、大便溏薄、清涕、少汗。切诊见脉沉弦数。

患者胃气稍醒，声音略爽，咽痛左右不同，隆冬不喜暖帽，卧喜着左，涎沫时溢，寐则口涎自流，身凝热，口燥便难。左部弦数，右部尺同而寸关皆见虚弱。咽痛、身热、口燥便难，为燥热伤肺，煎灼津液。时值秋燥耗气，恐有肺热叶焦之忧。

女，24岁，咳嗽10余日，伴喘。咳白色黏痰，量多，尚易咳出。既往冬季易发咳嗽，咳白黏痰，持续两三个月。舌苔薄白，脉沉滑。咳喘。内有伏饮，外受风寒，肺失宣降，上逆为咳为喘。

患者23岁，女性。持续低热，形体消瘦，头晕目眩，心悸气短，自汗盗汗，少寐多梦，咽干舌燥，面色潮红，头部皮疹，粒小色黯，舌红少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，气随津伤，心神失养。病因病机为阴虚内热，气阴两伤。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见持续低热、形体消瘦、头晕目眩、心悸气短、自汗盗汗、少寐多梦、咽干舌燥。切诊见脉细数。

8岁女性患者，反复心悸、胸闷2年，病程较长。主症为心悸、胸闷、气短、疲乏无力、夜间盗汗、面白无华、口干纳差。舌红苔薄黄，脉细数结。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，病机为正气亏虚，外感热毒邪气侵心，耗伤心气阴，气血瘀滞。面色苍白，舌质红，脉细数。

女性，27岁，面部浮肿2周，病程3周。发热、咳嗽、咽痛，下肢轻度浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白卅，红细胞20~25/高倍镜视野，血沉80mm/h，血肌酐141μmol/L，尿素氮8.9mmol/L。面部浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。感受风热之邪，肺脾肾功能失常，水道不利。

患者男性，36岁。主诉咽痛，咳嗽4天。主要症状为咽痛、咳嗽、咯黄色痰、口苦、纳差、略有恶心。舌质红，舌苔白少津，脉滑。中医诊断为咳嗽，太少合病证。病因病机属外感风热，邪犯肺卫，肺失清肃，气机不利。病程4天。

患者年龄85岁，女性。主诉咳喘反复发作半个月，咳嗽，咳黄色黏稠痰，量多，有痰鸣音，胸闷气促，不能平卧，头痛胸痛，鼻塞咽痛，口干，大便成形，一日数次，小便夜频。舌质澹红，苔白厚腻，脉浮弦滑。中医诊断喘证，辨证风寒化热闭肺证。舌象澹红，苔白厚腻，脉浮弦滑。

患者23岁，男性，反复发热，体温39.3℃以上，呈弛张热，伴咽痛、干咳、四肢关节酸痛、食欲不振、全腹隐痛，体重下降。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊见双侧眼睑浮肿，眼裂变小，皮肤有皮下硬结，表面稍红，有触痛。闻诊未提及。问诊见发热、胸痛、腹痛、尿蛋白阳性。切诊未提及脉象。