咽痛

女性，60岁，声音嘶哑5个月。肺经毒热壅结，肺气郁闭。声音嘶哑，发不出声音。面色正常，舌质红，苔薄黄。脉弦细。肺的经脉通过喉咙，毒热之邪壅结喉咙，导致肺气郁闭。

女性，27岁。右侧颈部肿块，疼痛十余天，肿块如鸽子蛋大，逐渐增大，伴自发痛及放射痛。烦躁易怒，两胁胀满，心悸，四肢无力，食欲不振，体重减轻。舌质澹红，苔白薄而腻，脉弦滑。右侧甲状腺肿大，质地硬韧，压痛(+++)，为冷结节。诊断为亚急性甲状腺炎（气瘿）。病因为肝气郁结，气血郁滞，痰瘀久结，搏结于颈部。

男，39岁，颈部疼痛伴间断发热5天，加重2天。颈部肿痛，往来寒热，全身乏力，头痛、口苦，纳差，心烦，大便未下。甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，压痛（+）。血常规示WBC 6.91×10^9/L，ESR 56mm/h。甲状腺彩超示双叶多发小结节，大片状低回声区，周边血流丰富。中医诊断为瘿病。病机属气滞痰瘀。

患者素有便红症，妊七月，患冬温咳嗽，咽痛如刺，下血如崩。脉小弱而数。热伤手太阴血分。咳、咽痛、下血为主要症状。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有便红症及妊娠。

患者43岁，女性，哮喘病程10年余，加重1个月。主要症状包括哮喘（遇刺激性气体）、鼻塞、流泪、打喷嚏（早晨）、口干欲饮、目赤肿痛、恶心。舌质暗红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为哮病，证型为脾肺气虚。病因病机涉及脾肺气虚、痰阻气道、肺失宣降。望诊见舌质暗红、苔黄腻。闻诊未提。问诊包括发热、哮喘、鼻塞、流泪、打喷嚏、口干、目赤、恶心。切诊见脉细数。

患者30岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎2年余，尿蛋白+++，浮肿，尿少，尿量约400ml/24h，腰酸乏力，下肢冷，口干，时有咽痛。舌红苔白，脉细而无力。诊断为肺中燥热、肾阳虚而上热下寒、气化不利。

患者年龄9岁，主诉咳嗽2周，咯痰不畅，低热。中医诊断咳嗽，证型痰热壅肺。体征见咽红，两颌下淋巴结肿大有触痛，心率92次/min，肺部呼吸音粗糙，右下肺偶闻干罗音，血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。

13岁男性，高热40℃，咽痛，呕吐，神昏谵语，气喘，溲黄，口渴欲饮，舌深红、苔黄腻，脉数。暑温挟湿，病位在肺胃，湿热内蕴，郁而化热。面色赤，舌象深红苔黄腻，脉数。

女，49岁。尿血，病程2年。中医病名：尿血。证型：脾肾两虚，气血不足，精微下泄。面色黯，舌质黯有紫气，苔薄白，脉细。易感冒，咽痒咽痛，头痛，气短，睡眠欠安，夜尿2次，腰部酸痛，怕冷，痛经伴有血块，色黯红。

吴某，59岁，发热，全身关节疼痛，颜面紫红皮疹，全身肌肉疼痛，四肢肌肉萎缩，肌无力，肌张力降低，动作迟缓，咽部及口腔黏膜溃疡。颜面皮肤紫红，舌质澹红苔薄黄，脉细弱。诊断为皮肌炎。证属下元不藏，虚火上犯。全身关节及肌肉疼痛，左侧肢体肌肉萎缩显著，体重35千克，身软无力，纳少，口干，汗出，眠差，咽干痛，牙龈肿痛，口腔溃疡，小便频数，左下肢皮肤破溃有分泌物。血红蛋白70g/L，血小板及白细胞减少，骨质疏松，十二指肠球部溃疡。

患者男性，53岁。主诉胸闷、胸痛2周，加重2天。病程2周。中医病名：真心痛。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌质暗，舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：胸痛、胸闷，痰多，泛恶，偶有恍惚、谵妄。切诊：脉虚弦，呈屋漏象。

咽痛音嘶，脉象细数，君火上炎，肺金被铄。

患者咽部疼痛1年余，畏寒，头痛、牙痛及身痛呈游走性，身痒，轻咳，口干渴，少饮，乏力嗜睡，二便正常，舌苔薄白多津，脉缓。证属阳虚外感，寒袭少阴。病程长，素体阳虚，卫外不固，房劳后感风寒邪气，乘虚直中少阴，为本虚标实，阳虚寒凝。

女，78岁，高热、恶寒、无汗、背寒、咳嗽痰少、胸闷烦躁、尿少、浮肿、神疲乏力、大便秘结。舌澹暗，苔黄腻，脉沉细数。感冒，脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，湿郁化热。

5岁女性，间断浮肿1年9个月。肾水（激素依赖型肾病综合征）。脾虚之体兼感时邪，肺失肃降，不能通调水道。尿蛋白(++++)，血白细胞升高，胆固醇升高，血浆蛋白电泳异常。浮肿反复发作，病情迁延不愈。

19岁男性，主诉感冒后继发咽痛心悸1天。发热、咽痛、心悸、胸前痛、神疲、纳减。病程3天。中医病名：上感后继发心律失常。证型：湿热上受，病由手太阴卫分内陷手少阴营分。舌边尖红，苔薄黄满布。脉细而数虚不清，心率130次/min。

患者年龄23岁，男性。主诉小便灼热、排出不畅反复2年。中医病名属湿热伤阴。证型为湿热伤阴。病因病机为湿热蕴积，损伤阴液。望诊见舌质鲜红有刺，苔黄。闻诊未提及。问诊见小便灼热、排出不畅、小腹胀、热气上冲、口干咽痛、大便不爽。切诊见脉细滑数。

失音咽痛，咳嗽带血，脉涩数，体质劳怯，能食胃强。中医病名属失音，证型未明确提及，病因病机未详述。舌象未提，面色未述，声音嘶哑，气味未记，病史有劳怯，脉象涩数。

患者58岁，男性。主诉口干持续半月，夜间尤甚，伴夜间多次饮水。舌质红苔薄黄，脉稍数。证属邪热犯肺，余热未清，肺胃阴伤。

患者年龄57岁，女性。主诉腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。现症包括乏力、腰酸、口干、耳鸣、胃脘部胀满、泛酸。舌澹暗而嫩，苔薄白。脉沉弦。中医诊断关格。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。病程14个月。实验室检查Scr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。既往有神经衰弱病史。