咽痛

患者年龄45岁，女性。主诉咳嗽反复发作1个多月，咽痒咳嗽，痰少难咯，咽干咽痛，声哑，胸闷气短，大便干。舌质较红，苔薄黄而干，脉滑。中医诊断为燥热伤肺，肺失肃降。病因病机为外感风寒，化燥化热，伤及肺阴。

患者年龄12岁，女性。主诉全身浮肿，血尿，失眠梦多，恶心呕吐，咽痛。病程8个月。中医病名狼疮性肾炎，证型热郁营血、气机不畅。舌红苔白厚腻，脉滑细数。尿蛋白(++++)，尿红细胞30~50个/高倍视野，尿潜血(+++)，血胆固醇升高，血尿素氮、血肌肝升高，肝功能异常，B超示双肾弥漫性病变。

50岁女性，慢支并肺气肿12年，近五年咽痛，午前为重，风雨时闷气，咽鼻痒，喜喷嚏。咽及鼻粘膜淡红水肿，皮肤干皱，毛发憔悴。脉微细无力。属肺气虚寒，鼻咽失温。

患者女性，60岁。主诉两胁疼痛2年余，时有刺痛，伴口苦、咽痛、反酸、烧心、烦躁易怒、夜寐易醒。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气滞血瘀。病因病机为肝郁日久，损伤胁络，气血运行不畅，瘀血停滞；热蕴肝胆，胆火上乘，肝火犯胃，郁热蕴结胃腑。

患者寒热头胀，咽痛咳嗽，痧子隐隐，布而不透。脉浮滑而数。风温时气引动伏邪，蕴袭肺胃两经。病机为温邪上受，首先犯肺，肺卫失宣，表里同病。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为麻疹，证型为风温伏邪，病因病机为风温时气引动伏邪，蕴袭肺胃两经。

患者年龄30岁，男性。主诉声音嘶哑3天。病史提示有慢性咽炎，因教学任务繁重，精神压力大诱发。临床表现包括声音嘶哑、发音低而不清楚、口干舌燥、咽干、咽痛、纳差。体征示舌质淡，边有齿痕，舌苔薄腻，脉象弦滑。中医诊断为失音，证型为脾虚肝火。

86岁男性，咳嗽反复3日，流清涕，咽痛，痰黏，口干，大便3日未行。舌根黄白，脉弦滑。外寒内热，肺气不利，肺热伤津，津亏血热，内热炼津为痰，大肠热盛兼气阴亏虚。

患者男性，31岁。主诉肾病综合征1年余，水肿时重时轻，持续不消失，尿蛋白(++++)。双下肢水肿，尿少，腰酸乏力，面色晦黄无华，下肢冷畏寒，口干咽干，时有咽痛，舌质红苔白，脉滑无力。辨证为肺中燥热，肾阳衰微，上热下寒，气化不利。

患者年龄32岁，女性。主诉小便灼热疼痛反复3天。中医病名属湿热蕴蒸。证型为湿热蕴蒸。病因病机为湿热蕴积，熏蒸下外。舌质红，苔黄白稍腻。脉浮滑数。小便灼热疼痛，淋沥不尽，尿色黄，小腹胀，低热，咽痛。

患者54岁，男性。主诉滑精频作，腰酸腰痛，尿频涩，低热感，口咽干燥。病程多年。中医诊断为滑精。证型为肾虚挟热。病因病机为肾气不固，虚火内生。舌质红，苔薄黄，脉略弦。舌边有齿痕，脉细。

62岁男性，反复扁桃体肿大化脓5年，再发1月余，伴咽异物感、口腔溃疡、烦躁、四末冷、大便溏。舌淡胖大嫩，苔薄黄腻，脉沉滑。诊断为阴火，证型为阳虚火浮。舌淡胖嫩，苔薄腻，脉弦滑，脉细弦。

患者男性，65岁。主诉肺源性心脏病10余年，咳嗽、气喘、心悸、吐白痰、胸闷，时有下肢水肿。现病史显示咳吐黄痰，胸闷气喘，不能平卧，双下肢水肿，恶寒、头痛、口渴。舌红苔黄，脉数。双肺满布哮鸣音，双肺底湿啰音。中医诊断喘证。辨证内蕴痰湿、外感风热。

朱某，13岁，咳嗽咽痛反复1个月，伴鼻塞流涕，干咳痰少，脘痞纳差。咽红，扁桃体大，舌尖红，苔薄黄腻，脉细。中医病名：咳嗽。证型：外感风热。病因病机：风热犯肺，痰热阻肺。望诊：咽红，舌尖红，苔薄黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽咽痛，鼻塞流涕，干咳痰少，脘痞纳差。切诊：脉细。

女，48岁，发热、自汗恶风、倦怠乏力、不思饮食7天。发热、自汗、恶风、倦怠乏力、不思饮食、口渴、小便不利。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。营卫不和证，病机为输液致营卫不和，湿邪弥漫三焦，湿遏热伏。

女，10岁，头晕头痛月余。眩晕，证属湿热中阻，痰热上蒙清窍。舌苔厚腻满布，脉濡弦滑略数。

周某，女，55岁，咳嗽近半月，干咳无痰，咽微痒疼，胸闷气短，口不渴，大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为风痰伏肺，娇脏失肃。二诊症状改善，咯痰畅通，痰白微黏，咽痒痛缓解，胸闷气短，口微干，舌澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为咳嗽（支气管炎）。

女，27岁，反复感冒，鼻塞、咽痛，排尿欠畅，尿有潜血(+++)1年余。素体阴虚，外感风热入血，化毒伤肾。鼻咽疼痛，口干欲饮，腰腿酸痛，急躁易怒，面色少华，大便偏干，舌红、苔黄，脉象细数。尿检潜血(+++)，尿蛋白(-)，红细胞15~20/HP。血清补体正常。

10岁女性患者，浮肿1周伴尿血。眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿，舌质红，舌苔薄黄而腻，脉数有力。中医诊断为水肿，病因病机为风邪外袭，肺气不宣，水湿内停蕴化为热，湿热郁蒸，脾肾被困。

张某 女 37岁 咽痛 颈前疼痛 发热 颈前肿块 脉细数 苔薄黄 舌质红 右甲状腺结节 亚急性甲状腺炎 气滞痰结 郁久伤阴耗气 病程7天 症状包括白细胞增高 甲状腺腺瘤可能 体检肿块表面光滑 质地中等 触痛明显

宋某，3岁，咳嗽，咳少量黏痰，流黄涕，咽痛，口渴，纳差，小便黄，大便干，舌红，苔薄黄，脉浮，风热犯肺，风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，风热熏蒸，津气敷布失常，肺气失宣，鼻窍不利，热伤津液，热邪下移小肠，肺与大肠相表里，肺气不利。