咽痛

患者41岁女性，反复咳嗽、咯痰8年，遇冷咳痰清稀色白1个月。咳嗽频频发作，咯痰不利，痰质清稀或为涎沫，受凉咳剧，得热则减，晨晚较重，伴有胸闷气短、咽梗不适、手足不温、小便频数。舌质澹红，苔薄白，脉沉细滑。中医诊断肺痿咳嗽，证属痰湿阻肺，肺失宣肃，上焦阳微，肺气虚冷。

15岁男性，反复外感不愈，咽痛，发热38.6℃，咳嗽，纳寐可，二便调。舌红，苔薄，脉沉。证属肺经郁热，复感外邪，正邪相争，气逆作嗽。

患者年龄6岁，主诉心悸气短、低热、心前区疼痛，病程2月。中医病名心悸，证型热毒外袭，痰瘀内停。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。面色正常，无明显异常气味，声音正常。心率114~130次/分，心电图示窦性心律不齐、心动过速，血压80/50mmHg，体温37.5℃。

11岁男性，反复发热、咽痛、咳嗽3年。纳少，口气酸臭，大便干，小便黄，舌质红，苔白厚腻，脉滑数。中医诊断为感冒（食积内热）。病因病机为脾失健运，积热内生，移热于肺。望诊见舌质红，苔白厚腻。闻诊见口气酸臭。问诊见纳少、大便干、小便黄。切诊见脉滑数。

7岁女性患者，反复发热4天，体温达39.7℃，伴头痛、鼻塞、流涕、咽喉肿痛、口干纳差、溲黄。舌边尖红苔薄黄，脉数。证属风热感冒。

患者男性，36岁。咳嗽吐脓痰带血，病程半月余。既往4年前确诊支气管扩张症，每逢感冒即发咳嗽，吐黄黏痰或浓痰带血，有时大口吐血。形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，胸闷咳嗽，低热，盗汗，纳呆，咽喉干痛，头痛。舌质较红，苔白微黄，脉浮弦少数。中医诊断咳嗽咯血（支气管扩张症）。病机为阴虚肺热，痰热壅肺，血热妄行。

患者72岁，女性。主诉头胀痛、发热、怕风、咳嗽咯黄痰、咽痛、眼胀、口干微渴、夜眠欠安。病程较短。中医诊断为咳嗽，证型为风热犯肺。病因病机为风热袭表犯肺，热郁腠理。望诊见面红，舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊见症状描述明确。切诊脉象浮数。

患者56岁，男性。反复脘腹作胀半年余。脘腹胀满，进食加剧，胸闷嗳气，时有脘腹灼热，大便质烂。舌质红，苔薄腻，脉细弦。胃镜示浅表萎缩性胃炎，病理提示胃窦胃粘膜慢性萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断痞证，辨证为脾虚胃热，气壅化火，病机属胃热夹湿。

患者年龄2岁，女性。反复发热1个月，昨日再次发热，体温38.3℃，伴咽微痛、齿龈红肿。舌尖红，苔薄白，脉浮数。证属风热外感，邪袭肺卫。舌象舌尖红，苔象薄白，脉象浮数。

75岁男性，主诉噎嗝，病程3个月。中医病名噎嗝，证型未明确记载，病因病机未明确记载。面色萎黄，形体极瘦，精神疲惫，脉弦。呕吐白色黏条，不能进食，大便五六天未解，小便黄，嗜冷饮，发喘，吐酸水，吐黏液，腹痛，大便干。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括X线检查发现贲门部阴影。

患者年龄11岁，女性。主诉发热，咽干且痛，面部及全身浮肿，小便短涩。病程5天。中医诊断风热之邪为患，病机为风热犯肺，肺失宣降。望诊面睑浮肿，咽充血。闻诊未提及。问诊有发热、咽干咽痛、浮肿、小便短涩。切诊血压19/10kPa，双下肢凹陷性浮肿。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量5.8克，血胆固醇8.76mmol/L，甘油三酯3.87mmol/L。

患者24岁，女性。发热咽痛1周，伴左耳疼痛。发热咽痛1周，咳嗽无汗，涕多口渴，鼻出血，背部红疹，小便黄赤，左耳疼痛。舌红，苔黄，脉浮数。风温。风温犯肺，上扰清窍。

6岁男童，发热咽痛3天，两侧扁桃腺高度肿大，有大片伪膜，咽峡发赤，右侧腭下淋巴腺肿大，体温38℃。舌微黄，脉细数无力。辨证为阴虚肺燥。复诊后体温升至40℃，精神不振，咽肿痛加剧，伪膜不减，舌黄腻，脉实大而数，辨证为毒热炽盛。第三次复诊体温正常，咽肿减轻，伪膜剥脱，舌腻轻，脉弦细。第四次复诊右侧扁桃腺尚肿，伪膜消失，脉细弱，舌红，辨证为阳盛已解，阴虚又显。

男，35岁，感冒三天，痛咽，口干，恶心，不欲食，头痛、头晕，咳则右上胸疼，舌苔白，脉弦细稍数，证属少阳阳明合病。

患者年龄36岁，女性。主诉咳嗽反复发作10余日。咳嗽有痰，痰色白质黏难咳，咽痒，夜间白天均咳。舌红苔少，脉数。中医病名咳喘，证型风热犯肺。病因病机为风热犯肺，肺失清肃。望诊见舌红苔少。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、痰黏、咽痒。切诊见脉数。

4岁男童，主诉白缠喉风5日，哮喘声如拽锯。脉数，舌上少苔，唇面尚红。二诊脉仍滑数，咽腐未净，呛咳哑嗄，痰中未带血，二便尚调，脘腹不膨。中医病名白缠喉风，证型属风热疫毒侵袭，肺胃蕴热，邪热上熏咽喉。病因病机为外感风热时行疫毒，内因素体阴虚肺胃蕴热，内外合邪，灼液伤津，腐蚀喉膜。望诊见舌上少苔，唇面尚红。闻诊见哮喘声如拽锯，呛咳哑嗄。问诊提示病程5日，咳喘症状明显。切诊见脉数、滑数。

患者35岁，女性，主诉寐差1年伴便秘10年余。寐差表现为眠浅易醒，复睡困难，偶尔有梦。头晕曾发作3次，伴恶心晕倒。双颧部泛红，纳少知饥，胃胀胃灼痛，泛酸，便秘干燥，需依赖通便药。月经周期26天，经前乳胀，白带遇凉偏多。脉象沉小滑，重取略洪，舌澹红，苔薄白，舌尖芒刺。性急易怒，易烦躁，性急易怒，易上火，面部易出痘疹。血压偏低，易感冒，鼻塞咽痛。

患者32岁，男性。身半以上浮肿，小溲短少，咽痛咳嗽，恶风无汗。脉浮数，舌红苔薄。血压偏高。中医病名急性肾炎，证型风水浮肿。病因病机风热阻于体表。望诊舌红苔薄。闻诊未提。问诊浮肿、小溲短少、咽痛咳嗽、恶风无汗。切诊脉浮数。二诊浮肿渐退，血压已降，脉数，舌红。三诊浮肿初平，舌尖红苔薄黄。四诊小溲通长，腰部酸痛，脉滑数，舌尖红苔薄黄。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，伴嗳气反酸、嘈杂似饥、烧心、反酸、易饥、咽中不适、大便干、月经量少、劳后头痛头昏。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，病性以标实为主。腹软，上脘轻压痛，胆囊区无压痛。既往有胆囊息肉病史，情绪急躁。

6岁男性，发热2天伴皮疹1天，发热体温39℃，轻咳，流涕，咽微痛，皮疹分布于胸腹面部，呈溃烂—结痂—丘疹状，微痒，舌红苔白，脉浮数而滑。中医诊断为风温病毒侵及肺卫，发于肌肤。