咽痛

男，35岁，便秘6个月，大便干结，排便困难，便意不明显，咽干痛，腹胀呕恶，纳差，面色红赤，舌质红，舌苔黄厚，脉弦滑。中医病名：便秘，证型：热结气秘。望诊：面色红赤，舌质红，舌苔黄厚。闻诊：无特殊描述。问诊：便秘6个月，伴咽干痛，腹胀呕恶，纳差。切诊：脉弦滑。

5岁男童，水肿2年，精神不佳，纳呆，大便偏烂。面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉虚。中医辨证为脾胃虚弱，中气不固。病程2年，病史提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征，尿蛋白持续存在，尿常规蛋白(+)，颗粒管型偶见，血常规及肾功能正常。

女，34岁，痛经3年余伴感冒3天。痛经表现为经前、经期小腹胀痛剧烈，经色暗、量稍多，月经提前2～3天。感冒症状包括咽痛、鼻音重、黄浊涕。热入血室兼肺热感冒。面色正常，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

15岁男性，鼻塞头痛，流黄浊涕，前额与颧部压痛，嗅觉减退，易发感冒，病程5年。体征包括体温38℃，咽红，嗅觉消失，鼻塞不通。诊断为慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，慢性化脓性中耳炎。证属肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。面色正常，舌红，脉数。

10岁男性患者，发热微汗，咳嗽阵作，口干渴，纳食减少，小便黄，体温38.7℃。舌尖红，苔薄腻，脉浮滑数。证属暑热伤表，病机为暑邪犯表，伤津耗气，肺失清肃，暑湿阻胃。

男，6岁，咳嗽3日，哮喘1日，病程1日。哮喘，证型风寒外束，痰热内蕴。主症咳喘气促，咽痒咽痛，喉中痰鸣，痰黄量多，质粘不易咳出，畏寒，渴不欲饮，纳欠，大便两日未行，寐差鼾响，盗汗。舌红，苔薄黄腻，边有齿痕，脉滑。咽部红肿。

患者47岁女性，主诉胃脘胀痛间断发作3年，加重半年。胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食后加重，偶有烧心、泛酸，纳呆食少，口干口苦，口粘。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为肝气郁结、胃阴不足、湿热中阻。望诊见舌质紫暗，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见纳呆、口干、口苦、口粘。切诊见脉弦细滑。

21岁男性，间断发热两年，近十余天再次发烧。咽痛、肌肉酸痛、寒热往来，体温高达40℃，食欲不振、口干口渴、饮水不多。舌红苔白，脉濡数。中医辨证为湿热蕴结膜原证候。

久咳不已，咳甚时伴呕吐涎沫，喉痒咽痛。病程久，近期昼暖夜凉，秋暑风，出现潮热溏泄。中医病名：咳嗽。证型：冲脉受伤，胃肺失和，气蒸熏灼。病因病机：食姜气味过辛，辛味泄肺气助肝，营卫不和。舌象未提，脉象右弦数，微寒热，渴饮。

患者28岁，女性。主诉为外感后咳嗽一个月，咳痰色黄，发憋，咽干咽痛。舌红苔白，脉缓。中医病名为咳嗽，证型为凉燥伤肺，病机为燥邪耗气伤阴，肺失宣降。舌象为舌红苔白，脉象为脉缓。

女，17岁，胸闷、纳呆，病程较长。舌质暗，苔薄黄腻，脉细濡。证属正气虚弱，卫外不固，兼有中焦气机郁滞。

患者56岁，男性，主诉头痛、头胀10年余，加重3月。头痛头晕，耳鸣目眩，心烦易怒，口苦咽干，胸闷憋气。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝火上炎，肝阳上亢。病因为肝阴不足，阴不制阳，导致肝阳上亢。

患者女性，40岁。反复肢体关节疼痛2年，以膝、踝、肩、肘为主，呈等称性。两膝关节红肿，触痛，屈伸困难，伴有低热，体温37.5℃，口干咽痛，烦躁不安。舌红苔薄黄，脉弦滑。辨证为湿热互结，经络痹阻。中医病名为热痹，属风湿性关节炎。

男，35岁，阴缩腹中伴频繁遗精、心悸、气短4月余。主病为阴缩，证属肾脾阳虚，病因病机为病轻药重，寒凉太过，戕伤肾脾之阳。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉迟。病程半年，初起有发烧、咽痛，曾误用苦寒药治疗。

4岁女童，发热伴双眼睑浮肿10天，低热至高热39.5°C，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，灰白色分泌物，肝脾肿大，浅表淋巴结肿大，舌质红，苔薄黄腻，脉数。中医诊断为温病，证型为热毒炽盛，痰热流注。病因病机为外感温毒时邪，上攻咽喉，化腐成脓，热邪炼津成痰，痰热互结，瘀滞经络。

患者男性，38岁。左侧颈部肿块，生长迅速，伴鼻流带血浊涕。舌质红有裂纹，苔燥无津，脉细数。中医辨证为火毒内盛，耗伤阴津。

患者男性，41岁。主诉发热、咳嗽、喉疼8天。中医病名：咳嗽。证型：寒邪伤阳，真寒假热。病因病机：素体阳虚，复感寒邪，寒邪伤阳，阴寒更甚，虚阳上浮。望诊：面色苍白，扁桃腺肿大、化脓，舌质淡，苔薄白而润。闻诊：未提及。问诊：咳嗽、喉痛、发热。切诊：脉细数无力。

12岁男性，发低热1月，伴头晕、心慌。伏暑，内伤发热。低热不退，午后潮热，头目不清，周身不适，口干不欲饮，食欲不振，心慌、乏力，舌尖红苔薄白，脉缓时结。心率60次/分，心律不齐，早搏2~3次/分。暑邪伤气、湿邪黏滞，气阴不复、暑湿内伏。

54岁女性，恶寒发热五日，咽痛咳嗽痰白粘，少汗，口干少饮，纳呆，小腹拘急，腰痛，尿频短涩痛，便秘二天。体温39.6℃，白细胞7400，中性81%，尿脓球+++，蛋白少许。既往有肾盂炎史。膀胱湿热内蕴，外感风热袭肺。面色苍白，舌苔白腻，脉浮数。

患者26岁，女性。咽喉肿痛1余月，吞咽时疼痛加剧，伴咳嗽，咽部刺激时咳嗽尤甚，春夏之季好发。身热不甚，口微渴，咽红充血，有滤泡，声音嘶哑。舌红苔薄黄，脉浮数。外感风热型。