哑门

患者男性，病程2天。主诉舌体翻转不能伸缩，不能说话，进食及喝水受限。舌质硬，半扭翻状态，舌红，脉弦紧。中医诊断为舌强不利。病因病机为肝郁气滞，气郁化火生风，风火上扰心窍。

31岁女性，主诉气恼后昏倒，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，病程3日未进食。中医病名：郁证，证型：肝风内动，风痰上扰，病因病机：怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。望诊：面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，对光无反应，舌缩至喉间，舌尖向下弯。闻诊：喉中痰声如锯。问诊：两手扪胸，哆口，以手指喉，口流黏液，两目直视，举手作欲语状但不能出声，四肢厥冷，全身知觉消失。切诊：两手脉搏皆无。

患者54岁女性，主诉右眼视力模糊伴小黑点，右额跌伤后常有头痛，病程两年。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。舌苔薄腻，脉细弦。既往月经已绝三年，育两孩均健在。眼科检查提示右眼轻度白内障，复诊后视力改善，小点飞舞减少，早期单纯性白内障稳定。

患者女性，50岁。主要症状为神志昏迷7日，目合口开，鼾声，失语，二便失禁，右肢不遂。中医诊断为风中脏腑。病因病机为肝风内扰，逼血上苑。舌象见舌卷不能伸出，舌质红、苔白、中光剥。脉象滑数。

患者年龄51岁，男性。主诉腰痛3天。病程短，因打羽毛球扭伤所致，疼痛剧烈，影响活动。体征见命门穴压痛，活动受限，咳嗽加剧。舌淡，苔薄白，脉弦。中医诊断为腰痛，属急性腰扭伤。病因病机为外伤扭伤，气血瘀滞。四诊信息包括舌淡、苔薄白、脉弦。

患者女性，44岁。右侧面肌痉挛8年，症状日抽动至终日抽动，夜间醒后亦抽，看书、讲话、经期抽动明显，冬天加重。舌质澹，舌体胖大边有齿痕，中有裂纹，脉沉细而弦。证属气血两虚、肝风内动，病属阳明、太阳经病。面部呈现异样怪形。

70岁男性，主诉头昏、右半身麻木发软、语言不清，病程1年。高血压病史10年。神清合作，轻度失语，右侧肢体肌力明显降低，右侧眼裂较小，闭眼力量差，口角左牵，右侧腹壁及提睾反射消失，巴彬斯基征阳性可疑。舌苔白腻，脉弦滑。中医辨证为脾湿多痰，劳累过度，肝阳上亢，痰阻隧道。

15岁女性，主诉月经量少色暗，小腹隐痛，今晨剧痛，喜热喜按，面色白，四肢欠温，畏寒。脉弦细带紧，舌苔薄白。中医病名为痛经，证型为阴寒凝滞冲任。病因病机为阴寒凝滞冲任。面色白，四肢欠温，畏寒，脉弦细带紧，舌苔薄白。

患者31岁，女性。主诉双下肢不能走路10年。病程长达10年。中医病名痿证。证型情志抑郁，肝失调达，脾失健运。病因病机情志抑郁，肝失调达，脾失健运，血气失调。面色、舌苔、二便均无异常。脉象弦数而有力。两下肢肌张力稍高，膝腱反射亢进。

患者年龄1岁半，男性。主诉出生至今不能独自站立，不能讲话。病程自出生起。中医病名小儿脑瘫，证型阴急阳缓。病因病机为出生时脐带绕颈窒息致脑髓受损，气血运行受阻，脑失所养。望诊舌红苔薄白，囟门已闭。问诊见哭闹、注意力差、理解力差、哑不能言、无意识发单音、腰嵴软弱、不会翻身、俯卧抬头困难、拉坐头后滞、脚不能站、跟不着地、颈软无力、手不能握、肌张力高、交叉步态、双下肢尖足、足内翻。切诊未提脉象。

16岁男性，聋哑15年余，出生后9个月因高热使用链霉素后听力逐渐下降，至今不能说话。舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断为聋哑（链霉素中毒性耳聋），肾虚型。两耳鼓膜完整，有残余听力。

患者25岁，女性。失语两月。咳而无声，咽喉干燥少津液。舌质红、苔微黄而燥。脉弦细。诊断为失语。辨证为清窍蒙蔽，气机不宣，肺气不布，津液输布受阻。

患者59岁，女性。右侧半身不遂15天。舌红苔少，脉弦滑。BP 22/15kPa。右鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上下肢肌力零，肌张力低。中医诊断为中风，证属肝阳上亢，痰瘀阻络。病因病机为肝阳上亢，风痰上扰，气血瘀阻。望诊见舌红苔少，闻诊未见异常，问诊提示病程15天，切诊见脉弦滑。

患者23岁，男性。主诉精神失常半年余。现病史示胡言乱语，狂躁不安，游走不定，毁物打人，多怒不食，猜疑不寐。面色红赤，唇干咽红目赤，神志痴呆，语言不能切题。舌质红，苔黄厚腻，脉细数有力。辨证为暴怒伤肝，气郁化火，灼津成痰，上蒙清窍，扰乱神明。中医病名狂证，证型属肝火痰扰。

男，70岁。主诉头晕、右半身麻木发软、活动不灵、语言不清。高血压病史10年。中医病名：脑血栓形成后遗症。证型：肝阳上亢、脾湿多痰、痰阻隧道。病因病机：劳累过度。望诊：舌苔白腻。闻诊：轻度失语。问诊：头晕、右半身麻木发软、活动不灵、语言不清。切诊：脉弦滑，血压24.0/17.3kPa，右侧肢体肌力明显降低，右下肢沉软，反射异常，眼底动脉硬化。

18岁男性，不能言语1天，发病时间昨日11时左右，无明显诱因，外出后对家的位置判断力差。既往7岁曾频发手足抽搐及失语，经治疗后缓解。两目轻度呆滞，舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为癔症性失语（心脾两虚）。病因病机为阴血耗伤，脉络失养，清窍闭塞。

女性，34岁。上腹部胀痛反复发作2年，加重1个月余。餐后腹胀、隐痛、反酸、嗳气、畏寒，大便稀溏，小便黄。舌淡红，苔中黄腻，脉弦细。胃脘痛，湿热中阻，肝气不疏。

男，43岁。头晕、头痛间作3年，加重伴颈肩部酸痛10天。颈肌紧张，风池穴压痛，颈3~颈6棘突旁及双肩广泛压痛，压头试验(+)，桡动脉试验(+)，颈椎活动受限。颈椎棘突右偏，左侧弯，钩椎关节紊乱，颈曲消失，轻度反弓，颈2、颈3阶梯样改变，寰齿关节间隙左窄右宽。腰椎棘突右偏，轻度向左侧弯，椎曲呈上弓下直型。颈源性高血压，寰枢关节错位（侧偏型）。

患者3岁，女性，高热41.5℃，嗜睡，呕吐，神志昏迷，阵发性抽搐，两目上窜，角弓反张，四肢震颤，病程5天。暑温热毒，侵迫心营，肝风妄动。右脉洪数盛于左手。舌绛、白苔中燥，大便未行。脉微而数，小有汗出。脉躁象，神识尚昏迷，口眼向左歪斜，右半身瘫痪。

3岁男性，反复发热，抽搐1月余，近20天无意识手足舞蹈和喊叫，双目失明，大小便失禁。热邪入营，肝风内动。舌象不能伸出口外，并向右边倾斜。体温38.6℃，脉搏168次/分钟，呼吸31次/分钟。神经系统检查双侧巴氏征、戈尔登、卡达克氏征均可疑阳性。脑电图、脑嵴液报告高度异常，血象偏高。