喷嚏

患者35岁女性，主诉阵发性鼻痒、喷嚏、流涕3天。病程一年多，四季常发，春季尤甚。鼻黏膜下鼻甲澹红偏黯，有清稀分泌物。舌质澹胖、苔薄白腻、脉缓。辨证为肺脾阳虚、气血不足、清阳不升型。中医病名鼻鼽。病因病机为素体肺脾肾阳虚、气血不足，感受外邪，阴阳失衡、脏腑功能失调、清气不升、肺窍失宣。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。面色苍白，呼吸急促、深长，气短乏力，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断为水肿，呕吐。病机为脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，属寒热并见、虚实夹杂之阴水证。舌象未提，脉象未提。

患者41岁，女性。主诉哮喘反复发作30年，近因受凉而发1周。主要症状包括咳嗽剧烈、喉间哮鸣音、气急、痰色白有泡沫、咽痒鼻痒、风吹后易喷嚏流涕、时有尿频失禁及腰酸。中医诊断为肺肾亏虚，感受风邪，肺气不宣。望诊未详述，闻诊未详述，问诊提示症状及病史，切诊未详述。

女，41岁，哮喘反复发作30年，近1周因受凉诱发咳嗽剧烈，喉间哮鸣，气急，痰白有泡沫，咽痒鼻痒，遇风喷嚏流涕，时有尿频、失禁、腰酸。肺肾亏虚，风邪外感，肺气不宣。面色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。

患者20岁，女性，主诉哮喘、咳嗽5天，病程较长。哮喘、咳嗽，端坐抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，声音嘶哑，咳嗽吐白泡沫痰，塞流清涕，喷嚏，胃口不好，厌食油膩，大便干少，膝肘关节痛。舌苔薄黄，脉细数，两肺满哮鸣音。辩证为太阳阳明合病。

患者年龄7岁，男性。主诉喷嚏、鼻塞、鼻痒5年余，加重2周。既往湿疹病史3年。刻诊见鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒、寐时张口呼吸、咽痛口干、腹痛纳差、大便干。舌质红，苔薄黄，脉滑。体征见咽部及咽后壁充血，扁桃体Ⅱ°肿大，颌下淋巴结肿大。中医诊断鼻鼽，证型为风热夹痰、困阻鼻咽证。

患者23岁，女性，主诉反复鼻痒流涕6年余，加重1周。舌质淡红苔腻，脉细。鼻黏膜瘙痒，喷嚏，鼻塞，流涕，时有浓涕。舌质红，苔腻，脉细。病因病机为外邪犯鼻，肺气失宣，脾运失职，蕴湿化热，湿热内蕴，郁于鼻黏膜。中医病名属鼻鼽，证型为湿热蕴肺，脾虚湿盛。

女性，32岁，主诉发作性流涕喷嚏5年，鼻塞、鼻腔作痒，晨起遇冷空气即打喷嚏、流清涕，大便偏干，小便时黄。舌苔薄白，脉滑。辨证为风邪束肺，肺窍不利。

患者年龄5岁，女性。主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。主要症状包括咳嗽痰多白沫、喉间痰鸣、下半夜及晨起咳痰多、易出汗、食欲差、形体较瘦、鼻塞流涕、晨起喷嚏频作、易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断为哮喘（支气管哮喘），病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，偶感时邪，脾失健运。

15岁女性，主诉鼻塞、打喷嚏、咳嗽、痰白清稀，病程4天。舌苔薄白而润，脉浮略缓。中医诊断外感风寒型咳嗽。病因病机为外感风寒，肺卫失宣。

68岁男性，主诉鼻痒、鼻塞、喷嚏、清水涕，病程20年，近2年控制不佳。现症见狂嚏不止、大量清水涕、鼻塞、鼻痒、眼痒流泪、恶风怕冷、腰膝酸软，面色晄白，精神倦怠，饮食纳可，睡眠安，二便调。舌体胖大，苔白，脉沉弦细。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足，土不制水。

患者年龄27岁，男性。主诉为鼻痒、喷嚏、流清涕，病程两年余。中医诊断为鼻鼽，证型为脾肾阳虚，气不摄津。面色㿠白，畏寒肢冷，大便稀薄，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。

女，76岁，咽痒咳嗽3～4月，晨起喷嚏多，泛酸、嗳气，胸骨后灼热上冲至咽2周。舌淡红，黄腻，脉细弦。证属肝胃郁热上逆。

男，45岁，喘息、咳嗽反复发作1年余。舌胖大齿痕，有瘀斑，苔白腻。脉弦滑。喘证，痰湿蕴肺，肺脾两虚夹瘀。咳痰白腻，晨起明显，偶有黄痰，咽痒，流涕，打喷嚏，稍感憋闷。

患者42岁，男性。主诉久患过敏性鼻炎，鼻塞流涕，喷嚏连连，头后脑胀痛，怕冷，易感冒，寐差，耳鸣，脘腹胀痛，大便次数多而成形，胃纳尚可。诊断为过敏性鼻炎。舌象未提及，脉象未提及。病机为外感风寒，肺气失宣，脾虚湿盛。证型为肺脾两虚，风寒外袭。

7岁男童，咳嗽1天，干咳少痰，活动后加重，无发热，无汗，鼻塞流黄涕，喷嚏时作，纳眠尚可，二便正常。体温36.8℃，口唇红，咽充血，双肺呼吸音粗，呼气相延长，可闻及痰鸣音。舌澹红，苔白厚，脉浮紧。中医诊断为咳嗽，辨证为寒痰犯肺。

外感风邪，咳嗽频作，伴鼻塞喷嚏，咽喉痒痛，苔薄白，脉浮缓。风热咳嗽见咯痰不爽，痰黄粘稠，咳时汗出，鼻流黄涕，舌红苔黄，脉浮数。风燥咳嗽见咳嗽无痰，咽干声嘶。外感风邪夹痰见咳嗽痰多，胸闷舌腻，脉弦。

患者33岁，主诉周身发痒，搔抓后起红痕，奇痒难忍，病程1年。中医病名荨麻疹，证型营热夹风，病因病机为卫表不固，风寒侵袭，营阴郁滞，郁久化热。望诊见舌质红，苔澹白，皮肤理疏松。闻诊未提。问诊见怕冒风，遇风即喷嚏。切诊脉浮滑。

患者年龄5岁，女性。主诉咳喘2天，夜间加重，喉间哮鸣，痰多色白，粘滞难咯，鼻塞流涕。中医病名哮喘，证型痰湿蕴肺，肺失宣肃，后转为脾失健运，痰湿内蕴，最终为肺脾两虚，表卫不固。望诊舌质淡红，苔白厚腻或白腻或薄白。闻诊无特殊。问诊有咳喘、痰多、鼻塞流涕、大便干结、偶有喷嚏。切诊脉滑细或细。

19岁女性，高热，头面部、会阴部及肢体广泛脓疱、水疱、血疱，红斑肿胀、灼热，手足背凹陷性水肿，满月脸，水牛颈，胸廓扁桶状，舌红苔焦黄腻，脉滑数。泛发性脓疱型银屑病，湿热蕴久，聚结感毒。面色潮红，舌红苔焦黄腻，脉滑数。