男,57岁,右胁部不适4年。右胁略有不适,叩击痛,嗳气,胃脘有时嘈杂感、泛酸,大便每日1次,不成形。苔薄白,脉细。湿热瘀滞,胆络失和。ALT 67U/L,AST 46U/L,γ-GT 161U/L,ALP 130U/L。胆壁毛糙。抗着丝点抗体(+)、抗Ro-52(+)、AMA2型(+)。确诊PBC。
右胁不适湿热瘀滞肝脾肾亏虚胆络失和
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患者49岁,女性。主诉口腔溃疡反复发作4年。病程4年,秋季易发,持续约2周。口腔溃疡,口干,胃腑嘈杂,心烦,多食,小便黄。舌澹红,苔黄腻,脉细数。中医诊断为阴虚胃热,湿邪内蕴。舌象澹红、苔黄腻,脉象细数。
胃腑嘈杂口疮阴虚胃热湿邪内蕴
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女性,60岁,胃痛5年,伴有呕吐酸水、嘈杂不适、不能饮食、胸胁不舒、精神困乏。形体苍瘦,唇红口干,舌苔光剥,有瘀斑,脉细弦而数。气滞血燥,郁热伤阴,横克木土,通降无权。
胃溃疡气滞血燥郁热伤阴胸胁不舒
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患者年龄47岁,男性。主诉胃中嘈杂3年,近半个月饥饿难忍。病程3年,伴有胃脘胀闷、头痛、腰痠,喜食肥甘厚味,大便溏薄。舌质红,苔黄根微腻,脉弦滑。中医诊断为胃火炽盛、湿邪蕴积。病因病机为胃火炽盛、湿邪蕴积、肾水亏虚、相火偏旺、脾气虚、中焦湿邪阻滞气机。
胃火炽盛湿邪蕴积肾水亏虚相火偏旺
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患者21岁,女性。胃脘嘈杂疼痛,胃酸过多,进食后缓解,头昏心慌,纳呆,大便溏薄,经行腹痛,周身肌肉酸痛。苔净,口不渴,脉濡细。中医诊断为脾胃虚寒,肝气犯胃。舌象苔净,脉象濡细。病程涉及胃部症状及经行腹痛,病机属脾胃虚寒,肝气犯胃。
胃脘嘈杂胃酸过多头昏心慌纳呆
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男,48岁,反复慢性干咳2年余。干咳频作,咳声高亢,进食后及夜间加重。口苦口干口黏,胃脘痞闷,嘈杂反酸,咽喉至胃脘有烧灼感,大便不爽,胃纳较差。舌质红暗,舌苔白黄厚腻,脉弦滑偏数。辨证为胃逆侮肺,中焦痞满,气机逆乱,肝胃失和。西医辨病为胃食管反流性疾病导致慢性干咳。
慢性干咳胃食管反流胃气上逆肝胃失和
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患者33岁,女性,产后气血两虚,脾失运化,饮食不节,湿蕴化热。上腹部胀满,伴食欲减退、呃逆嗳气、泛酸嘈杂、口黏口苦、倦怠乏力、大便溏滞、小便黄。舌体胖,苔黄腻,脉滑数。辨证为脾虚湿热证,病位在中焦,病机为湿热困阻,气机不畅,运化失调。
脾虚湿热证湿热中阻脾气不足胃胀满
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患者51岁,胃痛反复发作5~6年,加重一月。形体消瘦,面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重,进食可缓解,伴烧心反酸、恶心纳呆,大便稀。舌暗苔白干,脉细弦。中医诊断为胃痛(肝胃不和证)。辨证为肝气犯胃,胃气阻滞,病位在胃,与肝脾相关。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,脾土虚弱,中阳不足。
胃痛肝胃不和肝郁脾虚胃气阻滞
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女,27岁,妊娠6个月余,胎动不安2个月,夜不能寐,盗汗,心烦急躁,胃中嘈杂,纳差,口黏无味,头昏乏力,不规则宫缩,面色浮红,舌质澹红,苔薄腻,脉滑数,血虚有热,肝郁化火,心君被扰,胆失宁谧,气阴不足,血失所养,脉大关部弦滑,舌澹红,苔薄白,脉弦小滑
胎动不安肝郁化火气阴不足阴虚火旺
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女,78岁,恶心呕吐1周,舌深红,边紫暗,少苔,脉弦滑,胃阴不足,胃气上逆,胃失和降,气逆向上,虚热内生,阴津不足,腑气紊乱,耗气伤血,胃热嘈杂,便稀,精神委靡,头晕乏力。
恶心呕吐胃阴不足胃气上逆术后腑气紊乱
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患者32岁,女性。主诉胃痛9年。消瘦,纳差,口苦咽干,口干而不欲饮,胁痛,时齿衄,大便干结,手、脚心扪之灼热。舌质红少津、体瘦,脉细数。诊断为肝胃阴虚证。病机为肝胃阴虚,虚热内生。
肝胃阴虚证胃痛口苦咽干舌红少津
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患者45岁,男性。胃脘隐痛4年,空腹尤甚,得食稍减,多食又痛,噫气恶心,嘈杂泛酸,脘腹胀满,夜痛尤甚,大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑,舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音,中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈,脾胃虚寒证。
嘈杂十二指肠溃疡脾胃虚寒夹饮夹瘀
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患者46岁,男性。主诉嘈杂感半年余,胃中空乏,易饥饿,饥时头昏心慌,冷汗,进食后缓解。舌苔薄白,舌质澹红,脉细。中医病名属胃病,证型为气阴不足,胃气不和。病因病机为胃虚失于润养,营阴不足。望诊见舌苔薄白,舌质澹红。闻诊未提。问诊描述胃中空乏、易饥、头昏心慌、冷汗。切诊脉细。
胃阴不足气阴两虚中虚胃弱
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患者年过半百,头昏神疲,饥不欲食,晨间胃脘嘈杂,口干咽燥唇裂,形体消瘦,面黄下肢浮肿,烘热,大便难行,失眠多梦。舌地红、苔中抽心、边根黄稍腻,脉弦细数。中医诊断为脾阴亏虚,证属脾阴不足,兼有湿浊。病因病机为脾阴亏虚,不能运化,湿浊内生。
脾阴亏虚胃阴不足脾阳虚湿阻中焦
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患者遍身酸痛稍减,腿股仍觉恶寒。肝阳上升,嘈杂气冲,经脉抽掣,四肢厥逆。阳明脉络空虚,肝阳乘袭。舌象未见描述,脉象未见描述。
遍身酸痛四肢厥逆肝阳上亢阳明脉络空虚
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男,36岁。胃脘胀痛12年,加重2年。胃脘隐痛拒按,两胁刺痛,嗳气,口干,纳呆,日进食250g,厌油腻。舌紫黯,有裂纹,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎,体部重度,窦部轻度,伴有肠上皮化生。
胃脘痛肝气郁结脾胃虚弱肝火上炎
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患者女性,31岁。主诉声带息肉手术后嘶哑、胸闷、喉胀。病程较长。中医病名属喉病。证型为痰气相凝、肺气受损。病因病机为痰气相凝、声带水肿、多言损气。望诊见舌少苔、质红。闻诊未见明显异常。问诊提示声嘶、喉胀、胸闷、痰多、咽干痛、呼吸困难。切诊见脉细。
声带息肉喉胀声带水肿痰多
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88岁男性,反复咳嗽、咯痰40年,活动后气促10年余。肺胀,痰瘀阻肺证。舌质暗有瘀点,舌下脉络曲张,苔黄腻,舌体胖大,脉结代。咳嗽伴大量黄浓痰,喘息上气,活动后气急加重,心悸,双下肢水肿,尿少,怕冷,胃脘部嘈杂不适,反酸,大便偏稀。
肺胀痰瘀阻肺证肺气虚痰热
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女,31岁,胃脘胀痛持续半个月余,喜温喜按,按之痛减,吐酸,痞胀,欲呕,嘈杂,得食则缓,纳差,大便不成形,神疲肢倦,乏力。舌质偏淡,苔白腻,脉细。中虚(脾胃气虚)气滞证。
胃痛脾胃气虚肝气郁结气滞
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女,72岁,纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干、腰酸痛、大便质烂、尿次较频、周身怕冷、视物模糊。脾肾两虚,湿浊内蕴。苔薄黄腻质暗红,脉小弦滑。
胃中嘈杂脾肾两虚湿浊内蕴肠鸣
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