四白

患者年龄20岁，男性。主诉面部痤疮2年余。主要症状为面部反复出现疮疹，色鲜红，部分有小脓点，疹形大小不一，逐渐扩散至面额部。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为痤疮，心经火盛型。病机属心经火盛，郁而化热，外发于面。

患者35岁，女性，主诉面颊部黄褐斑1年余，近月扩大加深，呈蝶状分布。面色不华，头晕神疲，经行不畅，量时多时少，乳房胀甚，情绪不安，寐差。舌暗紫，苔薄白，脉弦缓兼涩。中医病名黄褐斑，证型肝郁气滞，络脉瘀阻不能上荣于面。病因病机为肝气郁结，气机不畅，致血脉瘀滞，头面肌肤失濡。

55岁女性，右侧上下肢软弱无力7日。素体丰腴，头昏目眩多年，高血压病史，手指发麻。颜面红润，舌质微红，苔白厚腻，脉弦数有力。血压23.94/13.97kpa (180/105mmHg)，脑血管弹性减弱，肌张力I级。风中经络，证属肝阳上亢，痰湿内生，风火挟痰上蒙清窍。

男，49岁，口歪1日，伴眼睛不能闭合，额不能抬，鼻中沟歪，嘴歪向健侧，不能鼓腮，流口水，精神欠佳。风面神经麻痹。风寒侵袭，犯于面部之经络，阳明、少阳经络阻滞。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括口歪、眼不能闭合、额不能抬、鼻中沟歪、嘴歪向健侧、不能鼓腮、流口水，病史未提及，脉象未提及。

女，29岁，腹痛3天。右上腹剧发阵发性钻顶痛，伴恶心呕吐，吐蛔虫2条，手足发冷。面色无华，眼睑下凹，口唇干燥，舌苔微黄，脉微弦。中医诊断蛔厥，病因病机为饮食不节或驱蛔不当，气机阻塞，胆气失疏。

73岁女性，面瘫3月余。右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，眼裂约1mm，右鼻唇沟变浅，口角明显左歪。舌苔薄白干腻有裂纹，脉弦细。高血压史、脑梗史、糖尿病史。

女，73岁，右眼震颤伴口角流涎2个月，右鼻唇沟变浅。头颅CT示多发腔隙性脑梗死。面肌茎挛（血虚生风）。血虚生风，气血运行不畅，不能上荣于面。面色正常，舌象未提，语言清晰，脉象未提。

患者24岁，男性，主诉四肢活动不协调5年余。现症见站立不稳，身体前倾，行走呈醉酒步态，需借助上肢协调平衡，双上肢意向性震颤，双眼粗大垂直眼震、复视，右眼外展受限，静止时头颅不自主震颤，纳可，寐欠安。舌红绛、苔薄黄，脉弦。查体指鼻试验(+)，轮替试验(+)，跟膝胫试验(+)，闭目难立征(+)，巴宾斯基征(+)。中医诊断颤证，辨证风阳内扰。

患者年龄5岁，女性。主诉口眼歪斜，右侧额纹变浅，双侧眼睑闭合欠佳，口角左偏。病程较长，既往有类似病史。中医病名为面瘫病，证型为气虚风中脉络。舌象舌尖红，苔白，苔质薄。脉象脉滑。病机为风邪中于头面部经络，气虚为本，风邪为标。

6岁男性患者，主诉近视2年，右眼视力0.3，左眼视力0.3。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及视力下降，切诊未提及。

男，40岁。左眼睑不能闭合，口角歪斜，左耳根部疼痛。风邪客于阳明之络。舌苔薄，脉浮数。

患者57岁，女性，左侧面部疼痛剧烈3日。左侧眼睑外侧、左侧颧颊部疼痛剧烈，手捂左侧脸颊，左眼不能睁。舌澹，苔薄白，脉弦紧，寸口脉浮。中医诊断面痛，证属外感风寒。

患者女性，53岁。主诉头痛伴左眶上部麻木3个月，左侧眼睑下垂伴眼球固定1月余。面色萎黄，神疲乏力。舌体淡红、苔薄黄，脉沉细无力。瞳孔左侧对光反射消失，左侧眼球固定不动。中医诊断为睑废，证属肝肾阴虚，髓海不足。MRI示多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，左侧乙状窦及横窦纤细，信号减低。眼睑下垂、眼球固定，瞳孔对光反射异常。

患者年龄67岁，女性。左侧颜面部持续性针刺样疼痛1年余。中医诊断面痛病，证型为痰湿瘀阻证。舌红，苔黄腻，脉弦。左侧眼睑下痛觉过敏，纳食差，睡眠差，大便干结。

患者男性，45岁。主诉左侧面瘫9月余。左侧口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂增大，进食时左眼变小、流泪，左侧面部麻木，鼻翼明显抽动，左脸轻微肿胀，时有神疲乏力。舌淡红、苔薄白、舌尖有瘀点。脉细弱略涩。中医诊断口僻，证型气虚血瘀证。

患者51岁，男性。口眼向左㖞斜，口角流涎，恶寒头痛，脘闷食少。舌苔白腻，脉滑。辨证为㖞斜之阳明痰湿，外风入中型。

杨某，女，37岁。主诉左眼痛，视雾1年余。自幼体弱多病，精神郁闷，多虑善忧易生气，左眼珠胀痛，伴眼眶胀困恶心、头昏，遇失眠加重。大便溏而不畅。视力左0.5，右1.0。左眼视乳头颞侧苍白，视杯加深，眼压升高。中医辨证为玄府郁闭证。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁滞，玄府闭阻。

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

患者25岁，男性。主诉右侧口眼歪斜2天。神情焦躁，咽痛，鼻流黄涕，头微痛，口干苦，纳眠差，小便稍黄，大便秘结。查体示右侧面肌弛缓，鼻唇沟变浅，额纹消失，闭目不全，眼裂增大，口角下垂歪向左侧。舌质红、苔黄，脉浮数。中医诊断为面瘫，证型为风热滞络。

患者61岁，女性，右侧半身不遂3周，素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利，言语欠清，无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂，肌力2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞。望诊见舌澹苔腻，闻诊未见特殊，问诊提示高血压病史及症状描述，切诊见脉弦滑、细弱。