土茯苓+乏力+纳差

患者48岁，男性，主诉右胁疼痛数周，伴发热、纳差、神倦、乏力、便溏。面色菱黄，颜面浮肿，神疲，右胁疼痛，口苦口干。球结膜黄染，肝肋下约2cm，边锐质硬，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为脾虚湿困，气血不足证。

患者41岁，女性。主诉双下肢胫骨前缘皮疹伴瘙痒反复发作5年。形体偏胖，面色萎黄，精神倦怠乏力，纳差，便溏，夜寐欠佳。皮疹密集，颜色鲜红，患处皮肤湿润糜烂渗出，部分结痂。舌红，苔白滑，脉细。诊断为湿疹，辨证为脾虚湿盛证。

患者60岁女性，主诉纳差、乏力、反酸、胃脘胀满、腰部酸痛。舌质暗淡，苔白，脉细。中医证型为气血亏虚。病程2年，绝经后阴道间断出血，确诊宫颈癌3期，接受放化疗治疗。现无阴道出血、腹痛、咳嗽、咳痰，夜寐一般，大便2～3次/天，体重未见明显减轻。

男，62岁，乏力、腰酸、面色无华、两目干涩、胸闷、纳差、时恶心、低热。病程8个月。中医病名：虚劳。证型：肝肾两虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀。病因病机：肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊：面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊：脉沉细。

患者30岁，女性，间断性发热6个月。主症为发热、咽痛、关节痛、恶寒、夜间盗汗、神疲乏力、心悸、纳差、胃脘胀闷、夜眠欠安、大便干。中医诊断为热痹，证属气阴两虚、脉络瘀阻。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊气味，问诊提示病程较长，有既往治疗史，切诊未明确描述脉象。

患者64岁女性，主诉呕恶间断发作3个月余。恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、畏寒肢冷、胸闷气短、心悸动、下肢抽搐、夜尿多、大便干。面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者主诉直肠癌术后3月，纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。中医诊断为肠覃术后，辨证为脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。现症包括口干，潮热感，纳差，眠差，大便日3~4次，不稀，口干，乏力，睡眠好转，眼睑浮肿，咳嗽，外感发热，吐黄痰，肛周脓肿，出虚汗，尿多，人睡较难，耳鸣，腰酸，左腿疼，干咳，胃脘不适，嗳气，有痰。脉沉细滑，舌澹红，薄白苔。

患者女性，44岁。反复口腔、会阴溃疡9年，加重1年。口腔溃疡广泛，疼痛剧烈，伴双下肢结节性红斑，双目红赤涩痛。舌红绛苔黄腻，脉弦滑。诊断为狐惑病，证属湿热蕴结证。病机为湿热内蕴，上蒸下注，损伤气血，致口、眼、生殖器多部位病变。

61岁女性，四肢多关节肿痛17年，加重1个月，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。舌黯红，苔少，脉弦滑。双腕关节活动受限，双膝关节浮髌试验阳性，皮温升高。中医诊断为痹病，属湿热痹阻，气阴两虚。

患者51岁，女性。主诉左乳腺癌术后，全身乏力，胃纳欠佳，头顶胀，口干。舌澹苔薄白，舌边有瘀点。脉细弦。中医病名乳岩，证型脾气虚证。病机为手术、化疗损伤正气，脾胃虚弱，脾失健运，津液不布，浊气不降。

患者年龄66岁，男性。主诉乏力、恶心、纳差1年余。症见乏力、纳差、时有恶心、腰痛、时有心悸、傍晚双下肢微肿、寐安、大便日2行、夜尿多。神清，精神弱，面色皖白，双下肢微肿。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格（慢性肾衰竭、高血压、冠心病）。病位在肾，涉及脾、心、胃，证属脾肾两虚，瘀血痹阻心脉，浊毒内阻，气机逆乱。

患者21岁，男性。腰痛2年余，伴背部僵硬，晨僵持续1小时，乏力，纳寐差，小便短赤，大便黏腻不爽。舌红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为强直性嵴柱炎，中医辨证为湿热痹阻型。双侧骶髂关节压痛，“4”字征(+)，骨盆挤压分离试验(+)。HLA-B27(+)，血沉46mm/h，C反应蛋白10mg/L。

患者31岁，男性，主诉右胁疼痛，乏力反复发作7年。症见右胁疼痛，面色晦暗，乏力，纳差，腹胀，尿黄。舌质黯，苔白腻，脉弦。诊断为肝积，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀证。乙肝病史7年，肝功能异常，B超提示早期肝硬化。乙肝五项提示表面抗原、e抗体、核心抗原及核心抗体均阳性。甲胎蛋白升高，谷丙转氨酶异常。

张某，27岁，女性。右胁隐痛，纳差9个月。慢性迁延型肝炎，属湿热瘀郁。右胁隐痛，恶心欲吐，纳差，口干，腹胀，便溏。肝区压痛，肝大。谷丙转氨酶升高，乙型肝炎表面抗原阳性。舌苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄54岁，男性。主诉腰部酸痛，倦怠肢软，颜面水肿，纳谷寡味，易感冒，大便稀，口和不渴。病程5年。中医病名：慢性肾炎。证型：脾肾阳虚，脾阳被阻。病因病机：脾肾两虚，运化失常。望诊：面色白，舌质澹，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿蛋白长期阳性，偶见红细胞、白细胞及颗粒管型。切诊：脉细。

患者年龄22岁，女性。主诉口臭不能登机服务3个月。现病史包括情绪烦躁、失眠多梦、上腹胀满、食欲不振、腰酸背痛、全身乏力。既往史有大便干燥、小便浓茶样、月经量少、会阴瘙痒疼痛、阴道流黄水。体征包括面色苍白、声音嘶哑、咽喉充血、舌苔黄厚腻、舌质肥胖边有齿痕、脉沉细滑。中医诊断为狐惑病。病因病机为脾虚挟湿，可能与免疫功能低下、内分泌及植物神经功能紊乱有关。

患者年龄51岁，男性。主诉乏力、呕吐、身目尿黄3天。症见乏力、纳差、脘闷恶心、厌油、尿黄。查体身目皮肤黄染，肝肋下2cm。舌质澹红，苔白腻。脉弦滑。中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（湿重于热）。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

女性，49岁，直肠癌术后3个月，纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅，舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑，脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交，舌澹红，薄白苔，脉沉细滑，脉沉细濡，舌澹暗，脉沉细，舌澹红，脉沉细弱，脉沉细滑，舌暗红，脉沉细滑，脉沉细，舌暗红。

女，77岁，乏力，纳差，肉眼血尿，下腹部刺痛，睡眠差，病程2月余。积聚、尿血(气虚血瘀)，气虚血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。乏力、纳差、血尿、下腹刺痛、睡眠差。