土贝母

患者48岁，男性，主诉咽下困难近1年，病程较长。舌质红，有瘀斑，舌苔白，脉象弦细。辨证为瘀痰结聚，胃失和降。舌质绛，舌下有瘀斑，脉象提示瘀痰结聚，脾胃不和。X线示食管中下段不规则狭窄，粘膜破坏，扩张差，钡剂通过受阻，上段扩张。胃镜检查见食管后壁溃烂面，表面稍隆起，附白粘液，组织脆弱，触之易出血。病理报告见少量坏死组织及个别核异质细胞。

患者12岁，男性，主诉头晕、枕部发沉、发呆、夜间四肢抽动、口吐白沫，病程10余日。舌苔薄白，脉滑。辨证为肝经风热，痰迷心窍。舌象苔薄白，脉象脉滑。

女，75岁，下腹疼痛，便血2个月，乏力，纳差，偶腹痛，间有便血，口干，眠可，小便调，舌质红绛有裂纹，苔薄黄，脉弦细，肠积，脾气亏虚，瘀毒内结，舌质红绛，无苔，脉细，舌质红绛，无苔，脉弦细，舌质红绛，无苔，脉弦，舌质红，苔少，脉弦，舌质红，苔少，脉弦细

患者男性，53岁。主要症状为咳血，痰中夹血，伴咳嗽、大便干结、夜卧不宁。病程自2007年11月起，持续至2012年9月。中医诊断为肺气阴虚，热盛伤阴。病因病机为肺气阴虚，热迫血行，脉络受损。望诊见面色红赤，舌红唇红，舌面有血迹。闻诊未提及。问诊包括咳血、发热、大便干结、夜卧不宁。切诊见脉细数。

患者年龄34岁，主诉经前乳房肿痛，腰痛，腹不舒，病程未明确。中医病名属乳房疾病，证型为血瘀气滞、肝气郁结。病因病机为血瘀气滞、肝气郁结。望诊见舌澹带青，苔薄。闻诊未提。问诊见经前症状及腰腹周身疼痛。切诊脉涩。

8岁女性患者，颈部淋巴结肿块数月，肿块质硬不移，颈部僵硬活动受限，低热，巩膜青黯，舌质澹红舌边带紫，苔白腻，脉弦。中医诊断为络阻痰凝。望诊见巩膜青黯，舌质澹红舌边带紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊见病程数月，症状包括颈部肿块、低热。切诊见脉弦。

患者女性，48岁。主诉左侧甲状腺肿块1月余。现症偶有晨起右侧肢体发胀，口微干，眠差。舌质澹红，苔白，脉细弦。甲状腺ECT示左叶下极“冷”结节，核素分布不均。中医诊断为瘿瘤-瘿病-肉瘿。病机属气滞痰凝，血瘀结聚。

患者女性，46岁。右侧颈部肿块，如胡桃大小，病程数月，情绪不稳诱发，月经错乱。舌苔白而粘，脉弦。中医诊断气瘿，证型为气郁痰阻，病因情志抑郁。舌象白而粘，脉象弦。

患者男性，42岁。头痛剧烈，日夜无休，烦躁不安，夜不能寐，食纳极差。头痛病程为4年，伴癌细胞脑转移。舌暗红苔薄黄，脉弦小。中医病名为阳亢络瘀头痛，证型为肝阳上亢，毒瘀入络。病因病机为肝肾阴虚，阳气亢盛，毒瘀入络。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊见头痛、烦躁、失眠、纳差，切诊见脉弦小。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

孙某，女，49岁。咳嗽、胸憋气短、大便干、小便黄。舌苔薄黄，脉象细滑。中医诊断为气滞痰瘀型。主症为咳嗽、胸憋气短，病程较长。舌象薄黄，脉象细滑。症状包括咳嗽、胸憋气短、大便干、小便黄，伴有痰粘难咯、咽干、夜间汗多、两目干涩、皮下结节等。病机为气滞痰瘀。

患者28岁，男性。主诉鼻塞、鼻痛、鼻腔肿块、鼻流黄水、右耳听力减退、面部感觉异常。病程约半年。中医病名未明确提及，证属肺脾灼津，虚热毒蕴。舌质暗红，舌苔黄腻，脉细弦数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括鼻腔新生物、淋巴结肿大、病理诊断为鼻前庭未分化癌伴淋巴结转移。

女，60岁，周身关节肿痛30余年，加重1个月。湿热阻络。关节肿胀、压痛、局部皮温高，双膝伸直困难，畏寒、肢冷、恶风、纳差。舌象未提及，脉象未提及。

男性，52岁，肝癌左右肝管引流术后3个月，形体消瘦，声低气怯，两目微黄，口酸，小便黄，大便稀，舌红苔薄黄，脉弦。中医病名肝癌，证型湿热成毒，壅结肝胆，邪胜正衰。病因病机为湿热蕴毒，肝郁脾虚，枢机不利。望诊见两目微黄，舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见食欲尚可，消化系统症状明显。切诊脉弦。

女，29岁，主诉未避孕未怀孕3年，月经欠规律，有子宫肌瘤、输卵管炎、盆腔炎病史。腰腹下坠感，月经量中，色红，有血块。外阴发育正常，宫颈轻度糜烂，子宫增大，左附件略增厚，轻压痛。B超示子宫肌瘤，盆腔积液。白带清洁度Ⅲ°。中医诊断盆腔炎、症瘕、不孕症，辨证湿热瘀结证。舌红舌尖有点刺，苔少。基础体温单相。双侧卵巢多囊样改变。

唐某，41岁，男性。左膝关节跌伤后出现青紫瘀痛，病程较长。左下肢残端及左上肢出现肿块，左上肢疼痛，左肘关节肿胀。舌质红苔薄黄，脉弦细略数。辨证为湿热蕴结致成毒瘤。

女，24岁。右颈部淋巴结肿大，右下肢疼痛，全身乏力，纳差，夜眠差。舌红，苔白厚腻，脉弦滑。脾肾亏虚，气虚血瘀，不通则痛。病程3个月，新发症状3周。

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。

患者52岁，女性。颈痛身热一月馀。颈部肿痛、身热，体温38—39℃，吞咽困难，局部热感，身倦乏力，夜间盗汗，手足心热，头目眩晕，不思饮食，大便量少。舌暗苔灰白腻，脉沉细。右侧颈部可触及热硬肿物。中医诊断为瘿瘤。证型为湿热蕴结，热伤气阴。病程一月馀。既往有肺钙化点。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。