地榆+血热妄行+过敏性紫癜

患者年龄8岁，女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜，证型肾阴亏虚，血热妄行。舌澹黯，脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++)，红细胞大量，尿蛋白100mg/dL，红细胞>250/μL，尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗，脉细弦。

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

6岁女性患者，主诉头痛、咽痒、胸闷、腹痛，双下肢深红色丘疹，尿赤。中医病名紫癜性肾炎，证型阴虚夹湿，病因病机为风热邪毒内蕴，血热妄行。望诊见双下肢丘疹，舌红少津，苔黄稍腻。闻诊无特殊。问诊见手足发热、腹胀食减、口干喜饮、小便黄赤、困倦乏力、膝关节疼痛。切诊脉细数无力。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞1~3个。

患儿4岁，主诉紫癜、便血。病程3日。中医诊断为过敏性紫癜，病机为血热妄行。舌红，苔中腻，脉小弦而数。臀部及两下肢见紫斑，大便隐血(+++)，小便蛋白（±）。面色正常，咽微红。

陈某，男，14岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部红肿，纳差，小便有泡沫。舌质红，苔微黄，脉数。中医诊断为血证、肌衄，血热妄行型。病因为外感六淫之邪，郁而化热，热迫血行，血不循经。

患者25岁，女性。主诉双下肢紫斑及浮肿4月。中医诊断气阴两虚，膀胱湿热紫癜病。症状包括尿色黄、尿少、腰酸乏力、晨起目胞浮肿、双下肢浮肿、胸闷气短、咽痛、口渴。查体舌红，苔薄黄，脉数。尿常规示红细胞增多，蛋白阳性，颗粒管型存在。病机为气阴两虚，湿热内蕴，毒热迫血妄行。

患者5岁，主诉紫癜。面色萎黄，双下肢小腿胫部皮肤出现紫色斑点，色鲜红而紫，舌质暗红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫癜，证属血热妄行。尿蛋白（＋），红细胞4～6个/HP。病程4个月，反复出现紫癜2次。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

12岁女性，主诉感冒后出现右侧大腿及臀部紫色斑疹，病程1周。中医病名过敏性紫癜肾炎，证型未明确，病因病机为外邪入侵，酿成热毒，迫血妄行，血溢于外，热邪下注膀胱，与湿互结。舌红，苔薄黄腻，脉细数。小便浑浊如河水，腰痠无力。

患者年龄5岁，女性。主要症状为双下肢散在紫斑，病程较长，曾有新生儿溶血病史，反复出现皮肤痒疹及紫斑。中医诊断为肌衄，证属外感热邪，热伤血络。舌淡红，苔薄白，脉小数。皮肤时有发痒，双下肢紫癜消退，咳嗽减轻，汗出，纳佳，眠可。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

9岁男性，双下肢紫红色皮疹2月余，腹痛1周。双下肢紫红色皮疹密布，针尖样，压之不褪色，偶有腹痛。腹软，脐周压痛。血小板计数升高，尿红细胞增多。诊断为紫癜，证型为血热妄行。舌象未提，脉象未提。

4岁男童，发热，两下肢肿，紫红色斑疹，行动受限，小便黄，腹痛，病程5日。面浮，两下肢、小腿及足背浮肿，紫斑，高出皮肤，按之色不褪，舌质红，苔白，咽红，脉滑数，肝肋下2厘米，脾可触及。过敏性紫癜，病机外感风热。

8岁女性患者，主诉双下肢皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。皮疹呈鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为紫癜，病机为血热妄行，瘀血阻络。症状包括发热、关节肿痛、腹隐痛、纳差、便秘。四诊见舌红苔黄厚，脉滑数。

患者年龄19岁，男性。主诉全身皮肤起红色、紫色斑点半月。体征包括低热、微汗出、鼻塞、流脓涕、咽喉不利、咳嗽、口干苦、双上肢红色、下肢暗紫色斑点、瘙痒、小便黄、大便干。舌质稍红，苔白，脉浮细稍数。中医诊断紫斑（过敏性紫癜），辨证风热郁结血热妄行证。舌质暗红，苔白，脉细滑。咽暗红，脉细。舌质暗，苔薄白，脉细滑。舌质暗，苔白，脉沉细。诊断脾肾气虚。

刘某，女，7岁，双下肢皮肤瘀点瘀斑10天，加重伴关节肿痛3天。舌质红，苔黄，脉数。紫癜（初期，风毒伤络）。外感风热，郁于肌肤，阻于脉络，血热妄行，湿热流注下焦，损伤膀胱络、肾络。双下肢皮肤瘀点瘀斑色鲜红，对称分布，左侧踝关节压痛，口唇红，咽部充血，舌质红，苔黄，脉数。尿常规示潜血(+)，蛋白(±)。

患者8岁，女性。双下肢皮肤皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。发热，体温38.5℃，双下肢皮肤鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，部分融合成片，双踝关节肿胀，活动受限，腹隐痛，纳差，口臭，大便3天未解。舌红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证血热妄行，瘀血阻络。病因病机为饮食不节，湿毒化热，迫血妄行，外发肌肤。

沈某，25岁。双下肢皮肤紫癜反复发作两年，加重两周。紫癜病（过敏性紫癜）。血热妄行。舌体澹，舌苔白腻，脉弦。紫癜肾（ⅡB级）。尿常规示PRO持续阳性，BLD持续阳性。病程两年，病情反复，伴腹痛腹泻，便血。

4岁11月女童，双下肢皮疹伴踝关节痛半天。皮疹色鲜红，对称分布，压之不褪色，双踝关节疼痛拒按，左踝及右足背、足底见瘀斑。大便干结如羊粪状，1—2日一行。舌红，苔黄根厚，脉滑。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大。中医诊断为紫癜（血热妄行证）、乳蛾（肺胃郁热证）。