声音嘶哑

患者年龄22岁，男性。主诉声音嘶哑4天。壮热，面赤，声音沙哑不利，口渴气喘，咳吐黄痰，无汗，二便如常。舌红，苔薄黄，脉浮数有力。间接喉镜下见喉底、会厌部粘膜充血水肿，杓状邹壁水肿较深，声带被遮掩而不见，颌下核肿痛。诊断为客寒包热喉喑，辨证为外感风寒，入里化热，壅遏肺气，肺窍闭遏。

55岁女性，声音嘶哑，畏寒，咳嗽，咽中不适，面色萎黄，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。中医病名暴瘖，证型肾阳不足，寒邪侵袭。病因病机为素体阳虚，寒邪乘虚而入，客于足少阴肾经。望诊面色萎黄，舌淡苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有声音嘶哑、畏寒、咳嗽、咽中不适。切诊脉沉细。

患者年龄61岁，男性。声音嘶哑，喉部隐痛，吞咽时有异物感。喉癌，肾阴亏损，虚火上炎。口唇水肿，声带充血，咽后壁滤泡密布，右颈淋巴肿大，咽干口燥，眠食俱差，大便干结，小便黄赤，舌质绛红无苔，脉弦细带数。

患者年龄11岁，主诉血小板减少2月余。病程长短未明确。中医病名血证，证型邪热留恋，阴血亏损。病因病机外邪留恋，热灼阴血。望诊面色苍白少华，舌苔薄。闻诊声音嘶哑。问诊食欲不振，恶心欲吐，咽红，扁桃腺肿大，易感冒，咽肿痛，口腔溃疡，头胀痛，大便不成形。切诊脉细。

69岁男性，主要症状包括咳嗽、痰少、双膝酸痛、纳眠差、大便欠畅，病程较长。中医病名为肺恶性肿瘤，证型为气虚痰瘀互结。舌红苔黄，脉滑。复诊时症状变化为咳嗽无痰、气喘、咽干、便溏，舌红苔微黄，脉滑。后期出现声音嘶哑、皮疹、气促、痰少色白、双下肢畏冷、纳差、难眠、大便泄泻，舌红苔少，脉细滑。舌象与脉象变化反映病机演变。

王某，女，47岁，高血压史。颈部右侧肿物如鸡蛋大，皮色不变，质硬，活动度差，伴下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。李某，男，47岁，职业司机。颈部右侧肿物如鸡蛋大，质硬，不易活动，皮色如常，伴呃逆频作，胸膈满闷，情志抑郁，心烦易怒，纳谷不馨。舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，郁久化热，炼液成痰，凝聚而成。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。

患者32岁，女性，主诉声音嘶哑，言语费力4年余。全身倦怠乏力，少气懒言，腹胀便溏，喉中有痰，质稀色白。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。中医诊断喉息肉（声带息肉），慢喉喑，辨证气虚湿聚证。声带肿胀，左侧声带前、中1/3交界处可见绿豆大小赘生物，表面光滑，澹红色。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。

女，42岁。主诉咽喉干燥1年余，声音嘶哑，多言则不能发音，咽干，头晕脑胀，睡眠不安，醒后咽喉发痒，口苦内热。舌苔白，脉细。诊断为肺肾两虚，津液亏耗不能上润咽喉。

29岁女性，主诉声嘶咽痛，病程较短。中医病名少阴咽痛，证型太少两感证。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊咽痛而不红肿，欲饮而不下咽，纳食尚可，二便正常，切诊脉沉而紧。病因病机为风寒袭表，阳虚不能鼓邪外出。

患者72岁，男性。手足水肿1个月余，指端麻木持续性，晨起时好转，口不干苦，纳寐可，二便调，有稠痰。舌红，苔黄，脉弦。辨证为风痰阻络。舌象红苔黄，脉弦。病程中出现四末稍肿、麻木、咯痰，舌红苔薄黄中裂纹，脉沉弦。后期出现咳嗽、咯灰白色痰，舌澹红苔薄黄，舌体胖有裂纹，脉沉弦。

患者36岁，男性，主诉全身烧伤，创面化脓，高热神昏，呼吸困难10天。病史提示矿井瓦斯爆炸致头面、四肢、胸部烧伤，浅Ⅱ度总面积61.25%，合并呼吸道烧伤、角膜烧伤及一氧化碳中毒。神志不清，面色灰滞，两目瞪视、角膜混浊，形体消瘦，手足躁动，呼吸急促，声音嘶哑，咳嗽痰多，吞咽困难，小便自遗，大便秘结，体温38.6℃，心率140次/min，两肺满布湿啰音，创面感染化脓，舌质稍红，苔黄腻少津，脉弦大而数。中医病名未明确提及，证型为正虚邪实、正气更虚、瘀血阻滞、瘀血夹痰互阻清窍、久病正气大虚，病因病机涉及正虚邪实、瘀血阻滞、痰浊内蕴。

患者20岁，女性，主诉哮喘、咳嗽5天，病程较长。哮喘、咳嗽，端坐抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，声音嘶哑，咳嗽吐白泡沫痰，塞流清涕，喷嚏，胃口不好，厌食油膩，大便干少，膝肘关节痛。舌苔薄黄，脉细数，两肺满哮鸣音。辩证为太阳阳明合病。

6岁患儿，主诉夜间随祖父戽水捕鱼后感冒风寒，咳嗽痰黏。脉象右伏，左弦细。证型为风寒束表、水饮内停。面色苍白，舌苔白腻，声音嘶哑，涎壅痰鸣，气急鼻煽，肩息胸高，烦躁不安，大小便不利。

女，47岁，甲状腺癌术后2月余，咽中如有痰而咯之不出，声音嘶哑，夜间咽部干痛，口干欲饮，胸闷心慌，夜寐不实，尿黄，大便不畅。舌质暗红，中有裂纹，苔薄白而少津。脉细涩。瘀热交结，痰阻气滞。

19岁女性患者，主诉病哑7天，初起因饮山中溪水后声音嘶哑，发音困难，夜间完全失语。中医诊断暴喑，病因可能与外感湿热或情志因素有关。面色涨红，舌象未提及，脉象未提及，问诊提示病程7天，症状以失语为主，无其他明显症状描述。

女，29岁，右侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移术后，精神疲倦，声音嘶哑，咽干咽痒，咳嗽无痰，鼻塞畏风，巅顶头痛，眠差便结，舌质黯红少津，苔薄白，脉细弱。辨证为气阴两虚，复感风寒。

患者女性，38岁。主诉音哑二日。病程二日。中医病名喉痹，证型风热壅肺。病因病机表邪化热，蕴积上焦。舌暗澹，苔黄褐染，脉浮。咽红肿痛，咽痒引嗽，痰涕色黄，口角周围发起细小水疱，大便二日未行，今日便溏，纳眠可。声音嘶哑。

患者年龄45岁，女性。主诉声音嘶哑两月。声嘶较重，咽喉干燥，睡眠不安。舌质红，苔少。脉细数。证属肺肾阴亏，虚火上炎。诊断为声哑（声带息肉）。

男，29岁，声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍、走路不稳、枕部疼痛、双上肢麻木，病程1年。颅底凹陷症，舌肌萎缩，四肢肌力减退，双侧病理征阳性，小脑性共济失调，脉象未提及。