声音嘶哑

患者56岁，男性，主诉声音嘶哑一年，咽干不渴，语言费力，说话愈多愈哑，伴头晕耳鸣、腰酸膝困、疲乏畏寒、颜面发热、干咳少痰、偶有血丝。舌淡而润，苔白而腻，脉大无力。中医诊断肺肾阴虚，阳虚火浮（戴阳）。

9岁男性，发热，面红目赤，咳嗽，病程未明确。中医病名：麻疹，证型：痧毒在表，肺失宣化，病因病机：痧毒在表。望诊：面色红，舌红苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：发热，咳嗽，声音嘶哑。切诊：脉浮数，洪数。

李某，49岁，女。声音嘶哑2年，进行性加重3个月，咽痛痒明显。喉痛，淋巴结痛，咽喉部有异物梗阻感，声低，音嘶哑，时有咳呛，倦乏。苔薄白，舌暗红，脉细弱。中医诊断喉癌（喉疳、喉菌）。正气不足、阴液亏虚、痰火邪毒结聚喉部所致。

患者70岁，女性。主诉包括双手指甲发黑、无光泽，声嘶，咽中有痰，胸闷，双膝关节疼痛，乏力，口稍干苦。舌暗淡，苔薄白。中医病名为肺脾两虚、痰瘀阻滞。病因病机为肺脾虚弱、气血亏虚，痰瘀阻滞。脉象未提及。四诊信息包括舌象、症状描述及病程变化。

女，47岁，反复咳嗽、咯痰、气急、胸闷、声音嘶哑半年，加重1个月。喘证，痰热阻肺证。呼吸稍促，语言嘎哑，心率98次/分，律齐，肺部可闻散在干性啰音，脉弦细带数，舌质红，舌苔薄。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体活动不利伴饮水呛咳1月余。头晕头痛，恶心呕吐，右侧肢体活动不能，声音嘶哑，语言不利。脑桥出血。体征示右侧鼻唇沟变浅，口角歪斜，咽反射减退，软腭上抬力弱，悬雍垂右偏，右侧上肢肌力0级，下肢肌力3级。舌质暗，苔薄白，脉沉。中医诊断喉痹，证属咽喉之窍气机紊乱。

17岁女性患者，主诉秋季反复发作急性扁桃体炎，病程3日。主要症状为咽喉红肿干疼，吞咽痛，发热39.5℃，怕风，头痛，鼻中燥热，语声重浊，声音嘶哑，口干思饮，唇红而干，干咳少痰。体征见扁桃体充血肿大，白色渗出物，咽部及悬雍垂充血，颈部淋巴结肿大疼痛。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。证属燥热袭肺，肺卫失宣，咽喉不利。舌红，脉数。

患者女性，41岁。主诉声音嘶哑，喉燥口干，大便干结。病程3个月。中医病名喉瘖，证型肺燥津伤。舌质红、苔微黄、干燥乏津，脉沉细数。

46岁，声音嘶哑半年不愈。声音嘶哑，脾气虚，清气不升，喉失温养。舌澹，脉缓弱。左侧声带澹白，活动失灵。

85岁女性，颈前肿物1周，疼痛，吞咽时加重，颈部牵拉感。瘿病，舌淡苔白，脉浮数，既往高血压3级，甲状腺结节手术史。颈前肿物质硬，压痛明显。舌淡苔白厚，脉细数。舌暗，苔中间厚，质干，脉弦滑。稍咳嗽有痰，纳差，便秘，夜尿3次。甲状腺彩超示术后多发结节，TI-RADS 4a类。

8月男婴，咳嗽伴喉间痰鸣5天。咳声重浊，喉间痰声辘辘，无发热、喘促及呼吸困难。舌质淡红，边有齿痕，苔白微腻。咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，痰鸣音明显。中医诊断为咳嗽（痰湿咳嗽）。

患者年龄21岁，男性。主诉声音嘶哑。病程2个月。中医病名功能性失语。病因病机因情绪波动所致。望诊未见异常。舌象未见描述。问诊提示情绪因素。切诊脉象未见描述。

女，29岁，结节性甲状腺肿次全切除术后1月余，声音嘶哑1周。左侧甲状腺囊性包块，无红肿热痛，无心慌、手抖、多汗、多食易饥、头晕头痛、胸闷胸痛。中医诊断喉喑，气虚血瘀证。面色正常，舌质淡，舌苔薄白。声音嘶哑，咽喉异物感。脉细弱。

患者70岁，女性，主诉吐泻一日，病程急骤，已至垂危。吐泻剧烈，四肢厥逆，恶寒冷汗，烦躁不安，大渴引饮，声音嘶哑，皮肤萎瘪，两腿转筋，舌干无津，六脉沉微欲绝。中医诊断属阴亏阳脱。病因病机为吐泻过甚，伤及脾胃，阴阳错乱，体液耗损，阳气欲脱。望诊见颜面枯黄，舌干无津；闻诊见声音嘶哑；问诊见烦渴引饮，随饮随吐；切诊见脉沉微欲绝。

患者19岁，女性。喑哑7天，因饮山中溪水致声音嘶哑，发音困难，继则不能发音。咽部略充血，喉镜检查声带无病变，仅闭合稍差。诊断为癔病性失语症。

周某，男，72岁。声音嘶哑3个月余，伴喉颈部疼痛2个月余。咽干口燥，水食难以下咽，两颊潮红，咳嗽气短，吐黄白稠痰，睡眠欠佳，精神抑郁，周身乏力，头晕眼花，大便已7天未解。形体消瘦，面色青黄，肋间隙变宽，肺部听诊有散在干性啰音。肺热痰凝，瘀结喉窍证。喉腔黏膜红肿，左侧声带有新生物，病理示声带高分化鳞状细胞癌。慢性支气管炎及肺气肿病史，长期烟酒史。

患者女性，37岁。声音嘶哑3个月余。主症为声哑、饮食困难、呃逆、咽喉阻塞感。体征见声哑、声带轻度充血、舌苔薄白、脉弦细。中医诊断为失音（声带麻痹）。病因病机属热邪阻肺，肺气壅遏，邪热客于会厌，声道开合不利。证型为肺热壅盛，肾精不足。舌象薄白，脉象弦细。

患者主诉嘶哑五月，喉头干涩、紧迫感，痰不多。声带暗红晦滞，室带严重增生，充血晦暗。舌薄苔映黄，脉实有力。中医病名属声音嘶哑，证型为痰瘀交织，病机为痰瘀结滞声门。望诊见声带及室带异常，舌象薄黄苔，脉象实有力。

患者56岁，女性，声音嘶哑，咽喉微痛，局部轻度红肿，病程2个月余。舌质红，苔薄黄，脉滑数。初由风寒侵袭，肺气不利，寒客会厌，开合不利，误治后郁闭化热，痰热交阻，壅结于肺，肺开升降气道不利，清肃失司。

男，52岁，左侧肢体不遂伴吞咽困难2个月余。神清，眩晕，语言謇涩，声音嘶哑，吞咽困难，饮水咳呛，左侧肢体不遂，站立不稳，行走困难。舌红，苔黄，脉弦。左侧巴宾斯基征(+)，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征(+)。颅脑MRI示小脑蚓部脑出血，后颅窝开颅术后改变。中风后遗症，肝风内动，痰瘀阻络。