多发性神经炎

患者年龄6岁，男性。主诉右下肢痿软无力，不能站立行走，病程2个月。中医病名痿躄，证型湿热内传，灼伤津液，筋脉失养。舌象黄腻，脉象细数。

患者53岁，男性，主诉腰腿痛一年，渐至卧床不起，日夜呼痛。中医病名尪痹，证型寒湿痹阻肌肉、经络，肾阳不足，气血皆虚。望诊皮肤粗糙菲薄，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊身痛不休，尪羸少气，两下肢痿软无力，小便难解。切诊脉细弱。

患者54岁，男性。主要症状为感冒发烧、畏寒怕冷、咳嗽、胸胁疼痛，病程2月余。中医诊断为痿软证。舌红苔微黄。体格中等，营养一般，神志清楚，饮食欠佳，二便正常。体温36.5℃。神经系统检查示痛觉、触觉减退，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射迟钝，膝、跟腱反射0级，肌张力低下。病因为热证感冒，治疗不当，余热未清，伤及肺胃之津，筋脉失于濡养。

患者女性，46岁。全身无力1年，下肢水肿2个月。全身无力、气促，上楼尤甚。满月脸，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。中医诊断痿病、水肿，辨证气虚湿阻证。

吴某，女，36岁。左侧肢体无力，活动不遂，左手肿胀，屈伸及握物不利，左下肢痿软，行走缓慢，跛行，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。肾精不足，脾气虚弱。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦细。

男，48岁，顽固性心律失常10年，右上肢痿软无力1周。主证为痿证、心悸。证型为气虚血瘀，心脉不运，筋脉失养。面色苍白，舌淡紫，脉沉细。神疲乏力，胸闷气短，右上肢运动功能障碍。

6岁女性患者，主诉双上肢不能抬举、双下肢不能站立3天。体温39.5℃，呼吸急促，两肺满布中小水泡音，四肢肌力差，痛觉减退，四肢远端皮肤温度低，反射减弱，巴宾斯基征阳性，脉细数，舌尖红，舌体挛缩不能伸出口外。中医辨证后期为脾胃湿热。

16岁男性，进行性呼吸困难三时，咽痛吞咽困难，呼吸困难、发憋、声音嘶哑，全身无力，举臂困难，唇色发暗，鼻煽，会厌水肿出血，右侧梨状窝有白色物片，两肺呼吸音弱，痰鸣，进行性瘫痪，呼吸肌受累，体温38℃，阵发性发烧、多痰、呼吸浅表、烦躁，无欲状，反应迟钝，出虚汗，柏油样大便，上肺不张，肺炎，心肌缺氧，白色葡萄状革兰氏阳性球菌感染。舌质红、无苔，脉数而无力。中医诊断肺热不清，逆传心包，正气欲脱。

26岁女性，产后月余，发热汗多，全身皮肤灼痛，四肢痿软不用，肌肉萎缩，驰缓性瘫痪，呼吸困难，进食呛咳，小便不能自理。舌红苔薄黄，脉濡数。诊断为痿证，病因病机为产后气血亏虚，筋脉失养，水湿外侵，脾虚失运，积湿化热，湿热困脾，精微不布。三诊时出现低热汗多，舌红无苔，脉细数。

65岁女性，手指疼痛、肿胀不适1年余。双侧手指红肿、疼痛，膝关节及腰背部灼热、疼痛，胃脘不舒。舌红苔薄黄，中剥，脉沉细。中医诊断痹症，辨证湿热伤阴。病程较长，病情迁延，湿热内蕴，伤及阴液，络脉受损。

患者64岁，男性，主诉四肢麻木，肌肤有蚁行感1年。中医病名血痹，证属湿滞血瘀，经脉失荣。四肢麻木至肘、膝，手足如着手套鞋袜，抬举困难，遇劳累、阴雨、寒冷病情加重，活动时下肢麻甚、沉困，或痛如针刺，似踩棉花，全身怕风畏寒，困重不适。四肢皮肤板样，无泽，色澹黯，肤温正常，肌萎，时抽，肌力下降，舌质澹黯，苔白微腻，脉细。

18岁男性，四肢瘫痪，咳脓痰10天。发热、咳嗽、胸痛，继则口吐痰涎，四肢瘫痪。体温39℃，呼吸微弱，喉中痰鸣，肺部满布中小水泡音和痰鸣音，心率110/min，四肢瘫痪，不能活动，膝腱反射消失，病理反射未引出，四肢痛觉明显减退，脉细数，舌伸不出。脑脊液蛋白阳性，糖1~5管阳性，细胞总数34个/mm³，白细胞4个/mm³。中医辨证初期为肺热叶焦，津液消耗，后期为肝肾阴虚、筋骨失养。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

患者女性，37岁。主诉四肢疲乏无力15天。四肢肌力减退，腱反射减退，针刺痛觉轻度减退，面色皖白，心悸怔忡，食欲差。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断痿证。证型肝脾亏虚，寒湿痹阻。病因病机为寒湿浸淫经脉，营卫受阻，气血运行不畅，筋脉肌肉失养。病程15天。

患者男性，44岁。主诉夜睡感受风寒后周身发硬不适，不能穿衣，手不能持物，小腿发凉无力，呼吸费力，痰不能咯出。体征见轻度发绀，呼吸困难，胸式呼吸减弱，双肺痰鸣音，双眼睑不能闭合，双鼻唇沟变浅，四肢肌张力低，腱反射未引出，痛觉减退。诊断为急性感染性多发性神经炎（格林-巴利综合征）。病因病机为外感风寒。舌象未提，脉象未提。

24岁，高热，四肢及臀部牵引性疼痛，皮肤知觉过敏，特发性多发性神经炎症，热毒壅盛，经络阻滞，风寒湿邪侵袭，面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，疼痛、发热，脉象未提及

患者主诉双腿麻木乏力半年余。体形较胖，双下肢发麻，身重乏力，痰多色白，口流痰涎，食欲不佳。舌体偏大，边有齿痕，舌质澹红，苔薄黄腻，脉沉滑。中医诊断痿证，证型为风痰内闭，脑脉不畅。病因病机为脾虚痰湿内盛，郁久化热，肝风内动，风痰上扰清窍，横窜经络。

46岁男性，四肢远端疼痛麻木、感觉障碍持续1年，恶寒肢冷。舌质澹红，舌苔薄白，脉象细弦。辨证为营虚卫弱，寒邪阻络。主要症状包括四肢酸胀麻木、皮肤感觉障碍、手握物无力。病程1年。

14岁男性，四肢肌肉关节痠痛无力2周。舌红苔黄腻，四肢运动障碍，生理反射减弱。中医诊断为痹证（急性感染性多发神经炎），风寒湿痹。病程2周，病因病机为风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

患者58岁，男性，主诉手脚麻木，行动不便，病程较长。中医诊断为痿证，辨证为脾虚湿困。现病史示手脚对称性麻木，运动障碍，肌肉消瘦，双下肢肌肉萎缩，舌淡，苔白厚腻，脉濡细。望诊见舌淡，苔白厚腻；闻诊未见明显异常；问诊提示症状及病史；切诊示脉濡细。