多囊卵巢综合征+不孕症+肾虚

31岁女性，未避孕未孕5年，月经周期30天至3月，量中色鲜，无痛经，纳寐可，二便调，孕1产0。舌红苔薄，脉弦滑，体型肥胖，高血糖、高血脂病史。中医诊断不孕症、消渴，辨证肾虚痰湿证。西医诊断不孕症、宫颈炎、糖尿病、高脂血症。

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

患者28岁，月经稀发16年，停经5个月。月经后错，周期延长，量一般，近三四年加重，2~3个月一行。体重增长较快，腹胀不适，乳房胀，睡眠一般。舌体略胖，舌质澹暗，苔白，脉沉细。超声示双卵巢多囊样改变。中医诊断肝肾虚损，冲任郁滞。病因病机为肾气不足，肝血虚，精血衰少，血脉不畅。

女，33岁，主诉未避孕未孕5年。月经3月一行，经量少，色暗红，有血块，轻微痛经。毛发浓密，乳毛，心烦易怒，经前乳房胀痛，白带量多。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断不孕症，肾虚肝郁型。病因病机为肾虚肝郁、冲任不调。多囊卵巢综合征，内分泌异常，LH/FSH>2~3，双侧卵巢多囊样改变。

26岁女性，月经后期量少1年，人工流产1次，婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征，中医诊断月经后期，继发不孕症。证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。舌质红，舌苔腻，脉细。初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经。超声提示无排卵，双侧卵巢窦卵泡超过15枚，HSG双侧输卵管通畅，ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。

28岁女性，反复闭经2年，口唇须毛，乳房变小，体重增加25kg，月经周期紊乱，经行腹痛、空坠感，头晕、耳鸣、体虚倦怠、腰酸、足跟痛。舌苔薄腻，脉细。脾虚肝郁，冲任失调。腹胖，阴毛密集，乳晕长毛，子宫偏小，双卵巢多囊样改变。

患者34岁女性，主诉已婚2年未育，月经后期，2个月未行经，经色暗有血块，腰酸，体型肥胖。舌暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。中医诊断为多囊卵巢综合征及子宫肌瘤导致的不孕症。病机属血瘀阻滞，经脉不通，冲任失调。舌象暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。

患者月经不调3余年，继发性不孕3年，体型偏瘦，脸上长痘，手足心偶有发热，熬夜较多。舌红有点刺，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾虚血瘀证。西医诊断为多囊卵巢综合征。B超示双侧卵巢多囊样改变，子宫大小正常。舌澹苔白脉细。基础体温双相，宫内孕40+天。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者29岁，闭经4个月，未孕半年。主诉闭经，病程4个月。中医病名闭经，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，精血不足，冲任失养，血海空虚。望诊见舌质澹红，舌尖赤，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见食纳差，大便溏薄。切诊见脉沉细弦滑略无力。形体肥胖，多毛。妇科彩超提示多囊卵巢改变。血激素测定示E2偏低，LH升高，T升高。

23岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，带下量少色白，纳可，夜寐欠安，舌暗红苔腻，脉弦滑，形体偏胖，月经周期紊乱，双侧卵巢多囊样改变，中医诊断不孕症，肾虚痰瘀证，月经后期，舌暗红苔腻，脉弦滑，月经量少色暗，夹血块，无痛经，基础体温异常，卵巢多囊样改变。

患者37岁，女性，主诉结婚10年同居未孕，月经延后，量少色澹，伴腰酸，形体肥胖。既往诊断为子宫内膜不规则成熟，B超示双侧卵巢多囊样改变，基础体温单相，常畏寒怕冷。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为肾虚，冲任失养，血海不足。病机为肾虚，胞脉失养，两精不能相搏。

患者年龄31岁，女性。主诉不孕4年，未避孕未孕。月经周期2/30天，量中，末次月经量少色黯。舌黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断不孕症，证属肾虚血瘀兼湿滞。辨证见月经后错，量少，舌黯，苔白腻，脉弦细。病机为肾虚血瘀兼湿滞。

张某，女，27岁。婚后2年未孕。月经量少，色暗红，经期30~60天，经前胸乳胀痛，形体丰满，睡眠差。舌胖红，苔黄剥脱，脉沉弦细。中医诊断不孕症（肝气郁结）。病机为肝气郁结，冲任失和。外阴未产型，宫颈黏液质稠，双侧卵巢多囊样改变。激素检查示泌乳素升高，超声示双侧卵巢多囊样改变。舌胖红，苔黄剥脱，脉沉弦细。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

女，27岁，体胖，体毛多，易生痤疮，月经周期不规律、量少、伴小腹坠痛、腰酸，大便黏稀烂，舌淡略胖有齿印、瘀斑，苔白微腻，脉弦细涩。中医诊断为肾虚血瘀，痰浊内蕴，冲任不调。B超示多囊卵巢，女性激素示LH/FSH比值升高。

患者30岁，女性，人工流产后12年未孕。月经延后，周期30~45天，量少色暗红，经期小腹胀楚，带下量多色黄黏腻。少寐多梦，手足心热。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为断绪，月经后期，肾虚血瘀证。

患者27岁，女性。主诉月经延后，未避孕2年未孕。病程2年。中医病名月经后期、全不产，证型肾虚痰瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。带下量多，质黏腻，无异味。体重76kg，身高160cm。性激素六项示FSH6.5mIU/ml，LH20.4mIU/ml。B超示双侧卵巢多囊改变，监测排卵无排卵。生育史0-0-0-0。宫体后位，正常大小，活动正常。附件双侧正常。

女，32岁，主诉结婚4年多未孕。月经不调，周期35~50日不等，量或多或少，伴少腹胀痛及腰酸。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断不孕症、月经后期。妇科检查示左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。西医诊断多囊卵巢综合征。

27岁女性，月经稀发3年，停经5个月，体型略胖，舌体略胖，舌质淡暗，苔白，脉沉细。双侧卵巢多囊样改变，腹胀不适，乳房发胀。中医诊断不孕症，证型肝肾虚损，冲任郁滞。病因病机涉及肝肾虚损，冲任气血失调。舌象淡暗，苔白，脉沉细。二诊时舌质澹暗，苔澹黄。