多囊卵巢综合征+不孕症

患者30岁,女性。主诉月经后错,不孕。病程5年。中医病名月经后错,不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足,肾虚致脾虚湿盛,湿浊阻滞冲任血海,日久生瘀。舌黯,有齿痕,苔薄白略腻。脉细滑无力。
不孕症月经后错肾虚血瘀
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患者年龄31岁,女性。主诉不孕4年,未避孕未孕。月经周期2/30天,量中,末次月经量少色黯。舌黯,苔白腻,脉弦细。中医诊断不孕症,证属肾虚血瘀兼湿滞。辨证见月经后错,量少,舌黯,苔白腻,脉弦细。病机为肾虚血瘀兼湿滞。
不孕症肾虚血瘀湿滞
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女,29岁,主诉未避孕未怀孕3年,月经欠规律,有子宫肌瘤、输卵管炎、盆腔炎病史。腰腹下坠感,月经量中,色红,有血块。外阴发育正常,宫颈轻度糜烂,子宫增大,左附件略增厚,轻压痛。B超示子宫肌瘤,盆腔积液。白带清洁度Ⅲ°。中医诊断盆腔炎、症瘕、不孕症,辨证湿热瘀结证。舌红舌尖有点刺,苔少。基础体温单相。双侧卵巢多囊样改变。
不孕症湿热瘀结症瘕多囊卵巢
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患者37岁,女性,主诉结婚10年同居未孕,月经延后,量少色澹,伴腰酸,形体肥胖。既往诊断为子宫内膜不规则成熟,B超示双侧卵巢多囊样改变,基础体温单相,常畏寒怕冷。舌质澹红,脉沉细。中医诊断为肾虚,冲任失养,血海不足。病机为肾虚,胞脉失养,两精不能相搏。
不孕症肾虚血海不足冲任失养
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女性,31岁,月经周期1~2个月,经量少,经期下腹坠痛,腰膝酸软,形体肥胖,面部痤疮,四肢微凉,嗜睡乏力,大便黏腻不爽,BMI 28,舌淡胖边有齿痕、苔白腻,脉细弦,中医诊断月经后期,辨证属脾肾阳虚兼痰湿证,多囊卵巢综合征,卵泡发育不良,胰岛素释放试验轻度异常。
月经后期脾肾阳虚痰湿证脾虚
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患者婚后3年未孕,经期推迟,3~4个月一行。面色少华,神疲乏力,颜面散在痤疮,带下量少。舌暗淡、苔薄,脉细。诊断为多囊卵巢综合征,原发性不孕症。证属肾气不足,冲任失养,痰瘀交阻,经血不下。病程较长,月经周期紊乱,伴有腰酸、小腹坠胀。性激素检查示睾酮升高,促黄体生成素/促卵泡生成素比值升高。
多囊卵巢综合征原发性不孕症肾气不足冲任失养
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患者年龄29岁,女性。主诉婚后6年未孕,月经周期长,3~6月来潮1次,量少色暗红夹血块,小腹胀痛,带下量多,体胖。中医诊断为不孕症(痰阻血瘀)。体征包括肥胖、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。形体肥胖,舌脉如前。月经周期紊乱,量少色暗,夹血块,小腹胀痛,带下量多。病因病机为痰湿阻滞,气机不畅,痰瘀互结,影响生殖功能。
多囊卵巢综合征不孕症痰阻血瘀体形肥胖
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张某,女,27岁。婚后2年未孕。月经量少,色暗红,经期30~60天,经前胸乳胀痛,形体丰满,睡眠差。舌胖红,苔黄剥脱,脉沉弦细。中医诊断不孕症(肝气郁结)。病机为肝气郁结,冲任失和。外阴未产型,宫颈黏液质稠,双侧卵巢多囊样改变。激素检查示泌乳素升高,超声示双侧卵巢多囊样改变。舌胖红,苔黄剥脱,脉沉弦细。
不孕症肝气郁结月经量少经色暗红
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患者26岁女性,婚后2年不孕,月经闭止1年。月经初潮13岁,周期紊乱,近1年需黄体酮诱导月经。体征体重71千克,身高159cm。激素水平示FSH 2.1U/L,LH 6.9U/L,E2 47.2pmol/L,T 3.3nmol/L,PRL 27.6μg/L,PO 0.6nmol/L。B超示双侧卵巢多囊样变。中医诊断气虚痰阻型不孕症、闭经。病机为气虚痰阻。
不孕症多囊卵巢综合征闭经气虚
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29岁女性,月经先后无定,量少色紫,经前两乳胀痛,神烦易怒,夜寐不安,形体丰腴,下腹疼痛,腰酸,脉弦细,舌质澹红,薄苔。证属肾阳不足,肝气郁滞,胞脉瘀阻。中医病名为不孕症。病因病机为肾阳不足,肝气郁滞,胞脉瘀阻。
不孕症肾阳不足肝气郁滞胞脉瘀阻
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女性,24岁。月经周期不准,经血量少,血块(-),经血色暗紫,无痛经。多囊卵巢综合征。血瘀型月经延迟。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。月经情况异常,基础体温单相。脉象未提。
多囊卵巢综合征原发性不孕症血瘀型月经延迟月经不调
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女,28岁,体胖,易脱发,面色萎黄,胸闷泛恶,腰膝酸软,畏寒肢冷,易疲劳,情志抑郁,乳房作胀,睡眠欠佳。舌淡红,苔厚白膩,脉沉而滑。多囊卵巢综合征,继发性不孕症。脾肾阳虚,气滞湿阻。双侧卵巢增大,卵泡数增多,子宫内膜增厚,血LH升高,FSH升高,睾酮升高。月经不规则,量少色黯。
多囊卵巢综合征继发性不孕症脾肾阳虚气滞湿阻
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患者31岁,女性。形体瘦弱,面色萎黄,腰膝酸软,易疲劳,情志抑郁,乳房作胀,睡眠欠佳。舌质蓝紫,苔薄白,脉细。中医诊断为不孕,辨证为肾脾不足,气血两虚。既往月经周期紊乱,量少色黯,诊断为多囊卵巢综合征。
不孕肾脾不足气血两虚
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患者27岁,女性。主诉月经延后,未避孕2年未孕。病程2年。中医病名月经后期、全不产,证型肾虚痰瘀证。舌质淡红,苔薄白,脉细弱。带下量多,质黏腻,无异味。体重76kg,身高160cm。性激素六项示FSH6.5mIU/ml,LH20.4mIU/ml。B超示双侧卵巢多囊改变,监测排卵无排卵。生育史0-0-0-0。宫体后位,正常大小,活动正常。附件双侧正常。
多囊卵巢综合征原发性不孕症月经后期肾虚痰瘀证
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患者年龄29岁,女性。主诉婚后6年未孕。月经自初潮起不规律,周期长,量少色暗红夹血块。小腹胀痛,带下量多,体胖。形体肥白,情绪忧郁。舌胖暗,苔腻,脉细滑。诊断为不孕症(多囊卵巢综合征),证属痰阻血瘀。病因素体肥胖,脂膜壅滞冲任,痰阻血瘀,致经少不孕。
不孕症痰阻血瘀体胖多毛月经不调
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女,28岁,月经稀发9个月,未避孕未孕1年余。月经后期,肝气郁滞证。舌红苔薄黄,脉弦细。初潮14岁,周期35-45天,量少色暗,有血块,痛经(±)。平素两胁及乳房疼痛,经期尤甚。情绪易怒,小腹坠胀,腰酸。双侧卵巢多囊样改变。肝气郁结,气机不畅,血海蓄溢失常。
月经后期肝气郁结气滞血瘀情志不畅
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27岁女性,月经稀发3年,停经5个月,体型略胖,舌体略胖,舌质淡暗,苔白,脉沉细。双侧卵巢多囊样改变,腹胀不适,乳房发胀。中医诊断不孕症,证型肝肾虚损,冲任郁滞。病因病机涉及肝肾虚损,冲任气血失调。舌象淡暗,苔白,脉沉细。二诊时舌质澹暗,苔澹黄。
不孕症肝肾虚损冲任郁滞月经稀发
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女,27岁。月经后期,引产后月经不规则,体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白,脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂,双侧卵巢多囊样改变,内膜薄。女性激素示LH升高,PRL升高,睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变,未见优势卵泡。
不孕症月经后期肾虚肝郁血瘀证
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患者年龄29岁,女性。主诉婚后6年未孕,月经周期长,量少色暗红夹血块,带下量多,体胖。体征包括形体胖白、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。舌胖暗,苔腻,脉细滑。中医病名不孕症,证属痰阻血瘀。病因病机为痰湿内阻,气血瘀滞。
不孕症痰阻血瘀痰湿内盛脾虚湿盛
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患者33岁,女性。主诉未避孕未怀孕2年。病史包括右侧输卵管妊娠手术、多囊卵巢综合征、双侧输卵管通而不畅。月经周期不规律,量中,色黯红,有血块。舌红,苔黄。B超提示子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均匀、子宫颈腺囊肿、卵巢多囊样改变、盆腔积液。中医诊断不孕症、月经后期、盆腔炎、症瘕。辨证为湿热瘀结证。
不孕症湿热瘀结月经后期盆腔积液
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