多梦

陆某，45岁，主诉失眠2年，病程10余年。易醒、多梦、畏寒肢冷、口苦烦躁、神疲乏力、盗汗耳鸣、夜尿频多。苔薄，脉细。病由肾精亏损、精血不足、脉络失和、神失养所致。舌象薄，脉沉细。

患者31岁，女性。主要症状为头痛、发冷发热、咳嗽、咳白色泡沫痰、胸闷憋气、少寐多梦、食欲不振。病程自1975年11月3日初诊至1975年12月9日入院。中医病名未明确记载，证型为湿热内蕴，气机不畅。病因病机为温热病毒侵袭，损伤营卫气血。望诊见面色苍白，舌澹苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括高热、口干咽痛、食欲不振、齿龈肿痛出血。切诊脉弦数。

患者，43岁，主诉经来精神刺激引起脏躁证，症状包括心神恍惚、烦躁错乱、时哭时笑、易惊善恐。中医病名脏躁证，证型属心阴不足、肝气郁结，病因病机为情志不遂、心神失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪异常、失眠多梦，切诊未提及。

58岁男性，头晕、头痛、失眠、四肢无力，病程7年。高血压（眩晕），肝阳上亢，肾阴亏损，肝失所养，心血不足。舌质红，舌体胖，有齿印，苔薄白，脉沉弦结。

48岁男性，主诉心烦难寐，头晕耳鸣，记忆力减退，腰酸梦遗，病程4年。舌质红、苔薄黄干，脉弦细。中医诊断为心阴不足，阴虚火旺，辨证为肾阴暗耗，相火浮动，心肾不交。

女，59岁，胸胁苦满，食少消瘦，口干咽燥，大渴引饮，头晕心悸，多梦失眠，四肢拘急走痛，五心烦灼，皮肤脱屑瘙痒，大便秘涩，溲频微浊。证属郁久伤脾，化源告竭，营精不布。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者年龄21岁，女性。主诉性情急躁易怒，精神抑郁不快。主要症状包括心跳心慌、心前区胀痛、嗳气、失眠、多梦、头痛、面红、口苦、小便黄。舌质红，苔薄黄。脉弦数。辨证为肝郁气滞化火，上扰心神。

患者40岁，男性，主诉失眠5年，近一月夜不能眠。主要症状为失眠，伴心烦、胸闷、双目不适、四肢末端发胀。舌红苔略黄微腻，脉弦细。中医诊断为失眠，辨证为肝郁化火，上扰心神。

29岁女性，主诉心悸健忘、失眠多梦、食欲不振、大便溏、小便下血、体困无力。舌澹，脉细弱。诊断为心脾两虚。病机为心脾气血不足，心血虚生内热，心火上扰，脾虚失摄，血热妄行。

患者57岁，女性，主诉大便秘结，伴口干、口臭、脱发、急躁易怒、食欲差、睡眠多梦、面部烘热。病程近5年。舌质红，边尖赤，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，横犯脾胃，气机失调，导致便秘。

患者42岁，女性。主诉失眠反复3年，加重1个月。主要症状包括失眠多梦、头晕、闷闷不乐、善太息、胸闷嗳气、纳食减少。舌质淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁痰滞。病因为肝气郁结，津液不运生痰，痰气中阻，上扰心神。

患者年龄49岁，女性。主诉心悸、烦躁、失眠、多梦、食欲不振。病程一年。中医病名植物神经功能紊乱。证型气阴俱伤，心肝失养。病因病机情志不遂，心阴暗耗。望诊舌质淡红，苔薄。闻诊未提及。问诊有情绪抑郁、心悸、失眠、食欲不振。切诊脉细无力。心电图提示心律不齐。

女，55岁，心悸气短，头晕目眩，失眠多梦，面色无华，肌肤麻木，惊惕不安，胁痛，舌澹，苔薄白，脉弦细，贫血，心肝气血两虚。

患者年龄56岁，男性。主诉阵发性心悸20余年，加重两个月。现症阵阵心悸，胸闷憋气，脉有间歇，眠差多梦，口干思饮，舌尖红苔薄白，脉细不齐。查体心率70次/分，律不齐，早搏7次/分。中医病名室性早搏，证型气阴两虚，心神失养。病因病机未明确提及。望诊舌尖红苔薄白，舌暗苔薄。闻诊未提及。问诊心悸、胸闷、眠差、口干、纳呆。切诊脉细不齐。

女，47岁，主诉月经不调、下肢浮肿、腰酸腿沉、眩晕耳鸣、失眠多梦。病程半年。中医诊断为肝肾阴虚，肝热痰湿。望诊舌质红，苔薄根略薄腻。闻诊未提及。问诊见月经不调、浮肿、腰酸、眩晕、失眠。切诊脉细弦小滑。

女，47岁，反复单侧手足浮肿10余年，每月行经期发作，左右不定，甚则颜面浮肿，3～4日后缓解。舌淡红，苔白腻，脉弦。诊断为行经浮肿，肝郁气滞型。

女，47岁，失眠多梦半年，伴心悸、头目眩晕、腰膝酸软、五心烦热、食欲不振、口苦而干。证属阴虚火旺，心肾不交。舌红少苔，脉细数。

患者年龄29岁，男性。主诉头昏、右侧肢体紧束、焦虑、失眠1年。现症包括焦虑、紧张、右肩及右胸膺部紧束感、牵扯右侧头部颈项疼痛、右胁胀痛、乏力、纳差、眠差多梦。中医诊断郁证，证型为肝气郁结、肝木克伐脾土。舌澹，苔薄，脉弦。四诊信息包括舌象澹，脉弦。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者年龄70岁，女性。主诉失眠5年。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。失眠表现为入睡困难，睡中多梦，睡眠浅易醒，醒后难入睡。日间神疲乏力，汗出较多，恶风，食之无味。大便不干但解出费力。中医诊断不寐，证型气血两虚。病因病机为气血两虚，脏腑功能羸弱，营卫不和。