多梦

女，36岁；双手腕关节及双足踝关节肿痛1年；关节肿痛，夏天遇冷水减轻，冬天遇冷水加重，关节灼热肿痛，手关节活动不利，夜间时有发热，多梦，小便黄，舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数，双手腕关节及双足踝关节肿胀，手掌指关节轻度肿胀；类风湿关节炎；湿热痹；湿热合邪，热为阳邪，热邪郁阻关节，气血郁滞，湿为阴邪，湿浊阻滞关节；舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数

患者36岁，男性。主诉婚后11年未育，精液常规示精子计数4×10⁹/L，精子畸形，活率20%。症状包括头晕耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，梦泄遗精，眼眶暗黑。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为肾精亏乏，相火妄动。

男，68岁，头晕，头皮发麻，耳鸣如蝉，神疲乏力，腰膝酸软，少寐健忘，两目干涩，失眠多梦，舌暗红，苔薄黄，舌底络脉黯紫，增粗，分支迂曲，脉沉弦数，血压160/100mmHg，心率96次/分，中医诊断肝肾阴虚，肝阳上亢

患者月经周期紊乱，病程半年。主要症状为月经先后不定期，量偏少，色黯红，夹血块，经前腹痛。白带量少色白，外阴干涩，睡眠欠佳，多梦。舌质黯，苔薄，脉弦涩。诊断为月经先后不定期，辨证为气滞血瘀，后转为肾虚血瘀。病机为气滞血瘀，肾虚夹瘀。望诊见舌质黯，闻诊未见特殊，问诊见睡眠不佳，切诊脉弦涩或沉。

52岁女性，外阴瘙痒，口苦而干，睡眠质量差，多梦，急躁易怒，胸闷脘痞，尿频尿急，大便干结。舌体胖，舌质黯红，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断消渴病阴痒，证型气机阻滞、湿热内阻。

患者阴虚肝旺，耳鸣多梦。晨起踬仆，肢软足痿无力，眩晕片刻缓解。脉虚弦，舌滑。眩晕缓解后气自脐下冲上，肝旺冲气不纳。冲气不再发作，足软无力。中医病名属肝阳上亢，证型为阴虚肝旺，病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。望诊见舌滑，闻诊未提，问诊见眩晕、足软、气冲，切诊脉虚弦。

76岁男性，眩晕间作1个月，伴耳鸣、视物模糊、气短神疲、纳少、寐欠安、夜尿频、大便不成形。舌紫黯，苔薄白，脉弦缓。中医诊断眩晕，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。面色晦暗，舌紫黯，苔薄白，脉弦缓。病程1个月，有陈旧性心肌梗死及高血压病史。

20岁女性，腹胀十月余，头昏、失眠、多梦、食不知味、脘腹胀闷。面色苍白，舌质淡苔薄白，脉细乏力。心脾气血亏虚，胃气不降。头昏、心悸乏力，食欲不振，脘腹胀满，按之柔软，舌淡苔白，脉细无力。

患者67岁，男性。四肢震颤活动障碍半年，伴有僵直感，活动困难，语言迟钝，吞咽困难。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎，吞咽困难，四肢不自主抖动，头晕头痛，周身乏力，健忘多梦，下肢浮肿。舌暗红，苔薄白中厚，脉细弦。中医病名：四肢震颤，证型：阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。病因病机：阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

女性，53岁，自觉腹部包块半年余。腹部包块，窜走无定处，着凉后腹部青筋暴露，胃脘痞塞，腹胀气短，食欲下降，明显消瘦，体重41kg，焦虑抑郁，情绪低落，失眠多梦，大便干。面色萎黄无光泽，语言低微欲泣，形体消瘦，舌边尖红，苔白而干，脉沉数。脾胃气虚，中气下陷。

刘某，男，27岁。主诉遗精早泄、尿道不适、尿后脓样分泌物、小便频数、会阴及睾丸胀痛。病程一年余。中医病名白浊。证型阴虚火旺，湿热下注。病因病机阴虚火旺，湿热下注。面色赤，眼目有火气，手足心热，足膝发冷。舌红，苔薄黄腻。脉细弦略数。

患者40岁，女性。主诉心痛彻背，动则加剧3年。诊见阵发性心前区疼痛，彻背，胸闷气短，脘腹胀满，纳差泛酸，神疲畏寒，四肢无力，夜寐多梦。面色暗澹，舌澹有瘀点，苔薄白，脉细弦紧。辨证为心胃同病，气郁化火，心神失养，扰及脾胃。二诊见胁肋胀痛，夜寐不实，舌澹胖，苔薄白，脉细弦。

女，31岁，头痛间发4年余，加重6天。左侧偏头痛，发作时头痛如锥，伴恶心欲吐，每月发作2～3次。舌质淡黯，舌苔黄，脉弦细。中医病名：头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：产后受风，风邪入络，肝阳上扰。

患者48岁，女性，主诉口咸半年余。伴有口干咽燥、失眠多梦、身体乍热。舌红少苔，脉细数。中医诊断口咸，辨证肾阴不足，肾液上泛。

患者62岁，女性。流黄脓涕，咽痒，咳嗽咳痰阵发，痰黄绿色，纳一般，夜寐欠安，难入睡，多梦，鼾声大，眼干涩，久视则泪下。肺癌术后，元气大伤，肺气不足，肺阴耗伤，阴虚痰热内壅于肺。舌色带青，脉濡。

患者女性，45岁。主要症状为头部蒙而不舒，时有晕倒之感，睡眠欠佳，多梦。病程较长。中医病名为眩晕，证型为心脾两虚。病因病机为髓海不宁。望诊示舌象未提及，闻诊示声音未提及，问诊示睡眠欠佳、多梦，切诊示脉象未提及。

患者女性，49岁。主诉血糖升高12年，近1周出现手脚心热、双下肢麻木、灼痛、低热、盗汗、头晕、失眠、四肢无力、心烦胸闷、小便频数、大便干。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚型。

78岁男性，主诉乳糜血尿，病程长期，反复发作，症状包括小便溷浊、血块、腰酸、少腹不适、头昏眼花、心慌气短、失眠多梦。脉细弱，舌澹少苔，面色欠华。中医诊断膏淋、尿浊，病因湿热为患，病机为脾虚气陷、肾虚不固、气化不利。

女，63岁，眩晕、头昏沉、头重脚轻、站立不稳、失眠、多梦易醒、乏力、气短、胃胀、下肢肿胀。眩晕，不寐。肝肾亏虚，肝阳偏亢，肝风上扰。舌质暗红，舌尖红，苔白，舌根黄腻，脉沉弦。

女，55岁，头昏、颈面部麻木1年，加重50天。头昏、颈项麻木、面部麻木、腰膝酸困、心烦、记忆力减退、失眠、多梦。体形略胖，血压15/10kPa，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。颈椎病，右侧椎动脉供血不足。肾虚血瘀。