多梦

女，62岁，胸闷痛10年，胸闷、心前区痛引及后背，时或左臂痛，持续1分钟，心悸气短，喜引太息，纳少腹胀，夜寐多梦，二便调。脉弱，至数不匀，舌淡红，胖大有齿痕，苔薄白。心气不足，脾失健运。

患者55岁，女性，主诉头晕目眩5年，近日加重，伴恶心呕吐及短暂性昏厥。中医诊断眩晕，证型清阳不升，血不养脑。舌紫、质胖，苔薄黄，脉细弦。神萎气短，胸闷心悸，烦躁易怒，失眠多梦。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者年龄34岁，女性。主诉心神不宁，多梦惊恐，口干苔黄，心脉细。中医病名失眠，证型血虚，病因病机为血虚失养，心神失宁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心神不宁、多梦惊恐、口干苔黄、心脉细，切诊见心脉细。

患者51岁，男性。便血1个月。大便色黑，食欲不振，倦怠乏力，语声低微，手足浮肿，少寐多梦，形体消瘦，面色萎黄。便血（中焦虚寒，脾不统血）。中气虚衰，脾失统摄，血不循经。面色萎黄，双手及双下肢水肿，舌象未提。脉象未提。

69岁女性患者，主诉心烦5年，加重3个月，表现为头及全身发紧、睡眠不实、多梦、后背蚁走感、情绪低落、急躁、易紧张、健忘、多汗、气短、喜太息、痰多。二诊见耳鸣、怕冷、恐惧、腰酸腿软。三诊见心烦失眠好转，脸热、手足汗出、怕冷、疲乏无力。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。舌红、苔薄黄，脉细。病位在心、肝、肾，病因情志不遂，肝气郁滞，郁久化火，伤阴血，肾水不济，心火内盛，热扰心神。

患者年龄54岁，男性。主诉为胆囊炎、胆石症手术切除胆囊后经常腹泻。病程2年。中医病名属脾虚湿困。证型为脾胃虚弱，脾困湿阻。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。腹泻、腹胀、饮食无味、神疲乏力、少寐多梦。既往有高血压病史。

65岁男性，主诉心悸气短、胸闷懒言、失眠多梦，病程2月余。舌质黯红，脉细数结代。辨证为气阴两虚，心脉痹阻。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室早，T波低平。

患者女性，30岁。头颈汗出如洗，下肢无汗，手足清冷，心悸夜寐不和，头汗止则头痛作，月经不调，量少色黑，经期腰痠腿痛，腹部胀闷不舒。舌质红，苔净，脉沉细有数象。辨证为心脾伤损，牵及冲任，致成诸疾。

女，19岁，剖腹产后失血过多，高热，呼吸困难，白细胞升高。神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼煽动，呼吸忽起忽落，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。舌质青乌，舌苔白滑厚腻，口唇青紫，两颊紫红，鼻翼煽动，呼吸困难，脉弦滑而紧，按之而空。面颊微转红润，指甲唇舌青紫退，喘咳气短，咯大量脓痰，脉弦滑，面颊微红润，口唇、舌质青紫退，呼吸平稳，咳嗽、咯脓痰减，胃气开，脉转缓和。

58岁男性，反复头晕伴颈部不适半年，头晕眼花，脑转耳鸣，头部空痛，颈部僵硬，左侧肩臂酸痛，左手指麻木，腰酸，记忆力减退，口干不渴，睡眠差，食欲可。舌质红偏暗，苔薄黄，脉沉细、两尺弱。颈椎病，肝肾阴虚，虚风上扰，气郁化火。

患者年龄26岁，男性。主诉心悸气短、胸闷痛、头晕目眩、烦躁易怒、五心烦热、失眠健忘多梦、夜寐盗汗。病程5年。中医诊断为心阴亏虚，阴虚火旺，心神不宁。望诊见口唇嫩红、舌尖红。闻诊未提及。问诊见精神不振。切诊脉细数。

48岁男性，口渴多饮多尿多年，形体消瘦，烦渴欲饮，小便频数，多食善饥，身倦乏力，头晕心悸，夜寐不安，多梦，大便微结，舌红干，苔薄白，脉数重按不满，辨证为气阴两虚，精血不足。

46岁男性，间断性胸闷、心下痞满、乏力、自汗1个月。胸痹，气阴亏虚，痰瘀互阻。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。心悸、气短、自汗、多梦、纳可、二便调。血压130/90mmHg，心律齐，心尖区2/6级收缩性杂音。家族史有冠心病、高血压。

患者57岁，女性，主诉情志不畅致右胁及背窜痛，伴纳呆、心悸、失眠、多梦、善惊易恐、烦躁汗出、手心发热。舌红，苔黄。病程未明确。中医病名属胁痛，证型属肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。舌红苔黄提示阴虚内热。脉象未提及。

男，34岁，婚后5年未育，心情烦闷，下午低热，少寐多梦，遗精早泄，尿道涩痛不适，尿后有脓性分泌物，会阴、精索、睾丸酸胀不适，偶有抽掣痛，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦略数，阴虚阳亢兼湿浊下注，阴虚火旺，湿热浊邪下注，瘀血阻窍，阴虚阳亢，湿热内盛

患者55岁，男性，主诉入睡困难、多梦、疲乏，病程10个月。主要症状包括身重乏力、气短、活动后喘、腹胀、纳呆、大便时干时溏。面色萎黄，目黯无神，舌淡黯苔微黄微厚，脉弦缓无力。心情烦躁，胸闷，晨起口干口苦，眼睛干涩。中医诊断为不寐，证属肝脾不和，热郁神烦证。舌淡黯，苔微黄微厚，脉弦缓无力。二诊见舌澹微红苔白微腻，脉弦缓无力。三诊见舌澹红苔微黄，脉弦缓。

患者女性，42岁。主诉失眠多梦5年余，伴食少纳呆、乏力倦怠。体征见消瘦、双目无神、舌澹苔白、脉细弱。诊断为脾胃虚弱，病机属胃不和则卧不安。

男，46岁，高热寒战，病程自1971年7月2日始，西医诊断为奎宁中毒性肝炎、肝硬化，面色黧黑，身倦腰痠，失眠多梦，心烦急躁，手脚心热，口苦齿臭，衄血，小溲黄短，朱砂掌，舌苔白、舌质绛，脉弦，中医辨证为阴虚血热，气虚血滞。

患者43岁，男性，主诉失眠半年余伴有多梦，加重20天。主要症状为心下痞闷、腹满、入夜辗转难眠、乱梦纷纭、头晕、双目干涩、胸闷腹胀、纳呆、恶心、肢倦乏力。舌象舌尖红，苔薄，脉弦滑。中医病名为不寐，证型为脾胃虚弱、气血失和。病机为脾胃虚弱导致气机升降失常，运化乏力，气血失和，血不养心，故而不寐、乱梦纷纭。