多梦

患者23岁，女性。主诉皮下反复出现紫癜5年余。现症见口唇红赤，手心烫热，口干，喜热饮，疲倦乏力，易感冒，怕冷，经常熬夜。舌红苔薄白，脉尺脉虚浮。中医诊断肌衄，证型阳虚阴盛，格阳外浮。病因病机为肾阳下虚，阴寒内盛，逼阳外浮，迫血妄行。

患者年龄21岁，女性。反复低热，心悸、心慌，胸闷，夜寐不安，多梦，身体疲乏，有时咳嗽。病程2年。舌质偏红，苔薄微黄腻。脉细数。中医诊断气阴两虚，虚火内扰。

26岁男性，主诉阴囊萎缩，伴心慌、面红、多梦、头痛、口干。脉细涩，舌质紫。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，58岁，不寐多梦8年，加重半年。日均睡眠2小时，伴头晕乏力、心悸心烦、畏寒肢冷、肢体麻木、发热汗出。舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为营血不足，心神失养。

女，48岁，胸闷、汗出2个月，病程2个月。胸痹，痰热痹阻，胸阳不展。舌质暗，边有齿痕，舌苔白干，脉沉细小滑。胸闷、憋气、心悸、汗出、口干，夜间尤甚，夜间憋醒，眼干，唾液减少，睡眠差，夜尿频。

李某，男，56岁。失眠1年。入睡困难，早醒，多梦，乏力，急躁易怒，心烦，太息，脘腹胀闷，嗳气得舒，情绪波动加重。苔薄白，脉弦。不寐（肝郁气滞型）。肝气郁结，气机不畅，心神不宁。面色正常，舌象薄白，脉弦。情绪波动诱发，关注睡眠加重病情。

女，52岁，失眠4年余，多梦易醒，白天精神差，疲惫不堪，易出汗，恶风畏寒，纳不香，大便3~7日1行，舌澹、苔薄，脉沉细。证属失眠，气虚肝郁。

患者37岁，女性。右侧头顶块状脱发2月，头发干枯，记忆力差，纳中，精神欠佳，大便易腹泻，多梦，手足干燥，晨起有口气，月经提前量少，孕三产一，有流产史，近两年熬夜早起。脉小弦偏紧，舌澹红，苔薄白。中医病名：脱发（斑秃），证型：气血两虚，病因病机：气血亏虚，肝肾不足。望诊：舌澹红，苔薄白。闻诊：晨起有口气。问诊：脱发、月经异常、头发干枯、手足干燥、多梦、大便易腹泻。切诊：脉小弦偏紧。

患者28岁，女性。主诉阴毛脱落、性欲消失1年余，伴头晕目眩、耳鸣多梦、咽干口燥、腰膝酸软、溲黄便干、阴道干涩、经来量少。形体消瘦，乳房萎缩。舌质红，苔薄少。脉细弦略数。辨证为肝肾虚损，精血内亏。

女，78岁，反复头痛1年余，复发加重半个月。头痛局限在头顶，持续数10分钟自行缓解，后转为隐痛胀痛，右侧颞部为甚，伴颈部僵硬疼痛，牵扯肩背，失眠多梦，口干咽干，尿黄便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚，痰浊风阳上扰。

女，61岁，头痛9d，高血压病史6年，舌红苔黄，脉弦，血压140/90mmHg，颅脑多发腔梗，颈椎退行性改变，头痛呈阵发性，痛甚呕吐，口苦咽干，失眠多梦，中医诊断头痛—肝阳上亢

女，50岁，主诉月经紊乱、心慌气短、惊悸胆怯、失眠多梦、抑郁悲观、腰脊酸软。舌淡红，脉沉细。证型为心肾气虚，奇经失养。病因为七七之年，肾气虚亏，心肾不交。

患者31岁，男性，主诉胃病反复发作10年，胃脘饥痛得食稍缓，知饥纳少，口苦喜温饮，多梦，小便淡黄，大便不成形。舌红暗，苔黄腻，脉细缓。中医诊断为脾胃湿热，气滞血瘀，上扰心神。舌象舌红暗，苔黄腻，脉象脉细缓。随诊后舌象舌淡红，苔薄根腻，脉象脉细缓。诊断为湿热显化、脾气虚见。

女性，58岁，近2年情怀抑郁，双侧头部胀痛，痛日加剧，头之两侧胀痛难忍，有时前引太阳穴处，上连巅顶，剧痛时筋脉现露，失眠多梦，心烦易怒，口苦。舌质红边黯，苔黄滑厚，脉滑数。辨证为肝风上扰，夹湿兼瘀。

女，26岁，主诉婚后2年半未孕伴月经停闭14个月。月经延后，2～3个月一行，末次月经2008年3月。伴烘热汗出、心烦易怒、失眠多梦、带下较少。舌红苔少，脉细数。诊断为卵巢早衰，辨证为肾阴偏虚、癸水不足。

患者年龄58岁，男性，主诉发作性胸闷、胸痛10余年，加重2周。中医诊断胸痹心痛，证属气滞血瘀，痹阻脉络。舌质暗红，脉弦细。病程10余年，情志不畅，饮酒诱发，胸闷胸痛，失眠多梦，外感风寒时有发作。

患者48岁，女性，主诉月经紊乱半年，伴有心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀、夜寐多梦、耳鸣如蝉。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为脏躁，证型为气郁血虚证。病机为肝气郁结，肝血不足，心血失养，心神不安。

患者63岁，男性。主诉说话发音不准，站立不稳，耳鸣健忘，失眠多梦，口干，腰酸膝冷。病程4年。中医病名：瘠痱。证型：真元虚亏，阴不敛阳。病因病机：阳不入阴，痰浊不化，痹阻关窍。苔薄根微腻，脉沉细。

患者31岁，男性。主症为遗精2年，每周或1~2次或3~4次，伴不寐、头晕耳鸣、腰酸梦遗、心悸怔忡、五心烦热。舌红苔薄少，脉细数。辨证为心肾不交。

女，47岁，失眠反复发作5年，情绪波动诱发，多梦易惊，头脑不清利，脘腹胀满，大便日一行，苔黄厚腻，脉滑数，诊断为不寐，证属痰热内扰证。