多梦

患者53岁，女性。主诉头目昏沉不清三年余，时轻时重。身感烘热，气攻头目，烦躁不安，失眠多梦，身困乏力，肢体麻木。舌淡暗，苔薄，脉沉稍数。中医诊断更年期综合征。病机为肾气渐衰，冲任虚少，精血不足，阴虚火旺，肝阳上亢。

患者年龄19岁，男性。主要症状为夜寐不安，午夜后加重，大便燥结，关节作痛，两足酸软发抖，溲黄。舌胖，脉结。中医病名为风湿痹阻，证型为风湿痹阻，病因病机为风湿入侵，脉络痹阻，损耗气血，心失其养。望诊见舌胖，闻诊未提及，问诊见夜寐不安、大便燥结、关节作痛、足抖、溲黄，切诊见脉结。

患者58岁女性，主诉间断胃痛14年余，加重1个月。现症见胃脘灼热、饥饿痛、嗳气、形体偏瘦、面色萎黄、眠差多梦。舌暗苔白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和。病机为肝郁气滞，横逆犯胃，致肝胃不和。胃部多发性息肉，慢性浅表性胃炎。望诊见面色萎黄，舌暗苔白。闻诊无特殊。问诊见胃痛、灼热、嗳气、眠差。切诊脉沉细。

患者女性，49岁。主诉尿急尿频3年。病程较长。中医病名尿急、尿频。证型肝阳亢盛，肝风内动。病因病机肝阳上亢，阴不制阳，肝阳化风，肝风内动。望诊面色红赤，舌质红，舌苔黄或微黄。闻诊无特殊描述。问诊急躁易怒、双手震颤、口咽干燥、失眠多梦。切诊脉弦劲或脉弦。

患者闭经7个月，月经不调10余年，经期延后，量少色暗红，痛经，小腹下坠，腹部怕冷，经前两乳发胀，胸胁胀满，心情烦躁。舌质澹，舌体稍胖大，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断闭经，证属肝郁脾虚，寒凝血脉。病机为肝郁气滞，气血不畅，脾虚湿蕴，寒凝经脉。

张某，女，21岁，主诉精神失常，烦躁易怒，打骂父母，撕衣毁物，头痛失眠，大便秘结。精神错乱，语无伦次，表情淡漠，问话不答。舌质红，苔黄厚腻，脉象沉实。中医辨证为肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，神机无主。

患者年龄47岁，男性。主诉恶寒发热，头痛尿痛4天。中医诊断湿热下注，风邪外受。病因一月前饮酒致醉，劳累过度，风邪外受，湿热下注。症状恶寒发热，朝轻暮重，头痛纳少，小溲不畅，微有刺痛，色如浓茶，口干欲饮，寐差多梦，舌苔少，脉象细弦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊脉象细弦。

患者54岁，女性。主诉乏力，胃纳减退二周，黄疸两天。身目深黄，腹满作胀，纳少口干，喜冷饮，下肢肿，手指微肿，精神尚可，睡眠欠佳，多梦。舌质澹胖，苔白，脉微滑。症状变化包括小便量增加，腹胀减轻，纳增，睡眠好，口尚干，精神倦呆，舌质色黯不鲜，苔白薄而干，脉滑。巩膜黄染似有减退，肝区隐痛，口干乏力，腹软，腹水征不明显。中医病名急性黄疸型肝炎，证型湿浊瘀阻。病因病机湿浊内蕴，阻滞肝胆。

患者男性，27岁。主诉头痛、发热、恶寒、咽痛，病程自1982年元月起，再发于1983年4月。中医诊断为虚劳、心悸。病机为营卫不固，心肾阳衰，心脉不畅，正虚邪恋。望诊见舌质嫩红，苔白润。闻诊未提及。问诊见自汗、恶风、心悸、夜间惊恐不安、多梦遗精。切诊见脉沉迟而涩，右脉寸关浮大，结代。心率48~50次/分，心音低钝，白细胞升高。

患者33岁，女性。主诉失眠多梦2年余，伴反酸、嗳气频发、口干苦、少食即胀、大便每日1~2次、时有不成形。舌澹红、苔白微腻，脉弦缓。中医诊断为肝气横逆、胃失和降。病机为肝气郁结，影响胃腑功能，致胃失和降，痰湿内生，扰动心神。

患者年龄67岁，女性。主诉头晕7天。现病史示头晕7天，伴恶心、呕吐，饮食少，睡眠多梦。既往史有脑外伤史。舌象澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断为眩晕，证属风痰上扰。病因病机为脾湿生痰，肝风内动，痰浊蒙蔽清阳，风痰上扰清空。

女，63岁，头痛加重1周，口干口苦，手足心热，心悸，多梦，舌淡边有齿痕，脉滑数，血压190/100mmHg，眩晕，肝经火盛证，肝之实火，阳盛有余，热极化火，情志过激，怒动气火，外感病邪郁滞，蕴热化火，火热升腾，上扰清空。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

患者17岁，女性，月经先期来潮4个月，经量少，色暗，黏稠，无腰腹疼痛。舌红，苔灰薄，脉数。中医病名为月经先期，证型为阴虚有热。舌红，苔灰薄，脉数。舌红，苔薄黄，脉70次/分。舌红，苔灰黄，脉洪数。舌暗红，苔灰黄，脉70次/分。

患者年龄47岁，女性。主诉情绪低落，月经量增多半年。主要症状包括月经量多，血色澹黯，淋漓不尽，头晕，疲乏无力，失眠多梦，脊背酸痛，恶汗怕风，纳差，脘腹胀满，大便溏稀，懒言少语，悲伤欲哭，怕与人接触，夜间出汗，小便清长，夜尿频数，晨起面部浮肿，对性生活厌烦。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断脏躁，证属脾肾阳虚。病因病机为肾虚封藏失职，脾虚不能固摄精血，脾肾阳虚导致多种症状。

患者36岁女性，主诉经后头脑空痛，连及眼眶和眉棱骨，伴耳鸣、眩晕、欲吐，口干不欲多饮，病程1年。舌质澹而胖嫩、苔薄白，脉细弦。中医诊断为阴血亏虚，肝阳上犯头痛。病机为经期阴血下注，肝失所养，肝阳偏旺。

患者年龄24岁，男性。主要症状为癫痫发作，发作频率为半个月至1个月1次，发作前有头痛、肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、情绪失控，发作后头晕、疲劳、性情急躁、睡眠多梦。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断为癫狂，属风火相煽，痰热闭窍证。四诊信息包括舌红苔少、脉沉弦，舌质红干、脉沉细。

患者年龄64岁，女性。主诉为胸闷痛、心悸、两胁胀痛、睡眠不实、多梦，病程半年余。中医病名为肝郁性心悸，证型为肝郁。病因病机为情志不遂，肝气郁结。面色黄，体质弱，情绪善太息，舌淡，苔薄，脉弦细稍数。

田某，49岁，头痛近30年，左侧头痛时作，汗后头晕，体倦无力，夜寐多梦，健忘烦急，纳食不佳，晨起便溏。舌苔白腻、质微红，体胖，脉沉弦。辨证为心脾不足，肝热内蕴。二诊舌苔薄白、根厚腻，质微红，脉沉细弦。三诊舌苔薄白、质红，脉细弦。辨证转为肝胃蕴热。

患者28岁，女性。月经后期2周，色深有块，多思，神难守一，厌冷食。舌澹红，苔少。脉细稍数。辨证为心脾两虚，痰瘀内阻。舌澹，苔少。脉细稍数。舌澹紫，苔薄白。脉弦细。