夜寐不安

72岁女性患者，夜寐不安20余日，伴胸闷痞满、胃纳不振。舌苔腻，脉濡。中医诊断为失眠，证属脾胃失调，痰湿中阻。病机为胃中乖戾，壅遏中宫，脾胃失健。

52岁男性，主诉头晕昏沉、腰膝酸软、神疲懒言、夜寐不安、善静卧、动则气短、肢冷足浮、纳呆便溏、夜尿频繁、性欲澹漠、阳萎早泄、睾丸缩小。舌澹、苔白腻，脉沉无力。辨证为脾肾阳虚。

患者年龄3岁，主诉神疲乏力，气短1月余。面色苍白，唇甲色澹，眼睑微肿，睑结膜苍白，气短而促，心悸易惊，精神萎靡，夜寐不安，手足抽搐，舌质澹白，脉细数无力。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾两虚，气亏血少。病因病机脾肾不足，气血精亏，髓枯血衰。望诊面色苍白，舌质澹白。闻诊未提及。问诊神疲乏力，气短，心悸，夜寐不安，手足抽搐。切诊脉细数无力。

患者59岁女性，主诉进行性气促伴干咳四年，加重六个月，双下肢浮肿。中医辨证肺肾气阴两虚，夹有痰瘀蕴肺。舌暗红，舌下静脉瘀滞，苔薄腻微黄，脉沉细滑数，两尺脉重按无力。

患者年龄39岁，女性。主诉月经量少2年余，色紫黑，痛经，有血块，伴急躁易怒、夜寐不安、多梦、面部生斑、咽部异物感、乏力。中医病名月经量少，痛经，证型瘀血内阻、气机郁滞。舌黯边有瘀斑，苔薄腻，脉细涩。

患者33岁，女性。主诉皮肤紫癜反复发作，伴齿衄、精神疲乏、阵发潮热、月经量少、大便较秘。躯干四肢散发紫红色瘀点、瘀斑，双下肢尤甚。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为血热斑疹。二诊时舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为痰火扰心。

男，38岁，胃痛出血，泛酸，头胀，夜寐不安，大便色黑。胃痛出血，幽门痉挛。舌光，脉弦数。肝气郁结，阴虚内热。泛酸，头胀，夜寐不安，心悸，唇口干。

患者女性，38岁。主诉心慌、胸闷、乏力6月余。舌象舌尖红、苔薄腻略黄，脉象细结代。多梦、寐欠安，纳呆。中医诊断心悸，证型气阴两虚，痰热内阻。病史提示病毒性心肌炎后遗症，心律失常。

患者女性，48岁。反复四肢关节肿痛5年，加剧1周。伴有晨僵、头晕目眩、耳鸣咽干、心烦、手足心热、夜寐不安、腰膝酸软。中医诊断为尪痹，证型为肝肾两虚。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见症状持续，病程较长。切诊见脉细数。

患者38岁女性，主诉颈粗、心悸、多汗、情绪急躁、夜寐不安、消瘦乏力、纳食增加，病程3个月。中医诊断气瘿。舌质红，少苔，脉细弦。形体消瘦，甲状腺双侧轻度肿大，质软无结节，双手细微震颤，血压150/100mmHg。

6岁男童，反复抽动3月余，眨眼、口角抽动，摆动颈脖，口作异声，动作此起彼伏，睡眠状态下消失，脾气较大，夜寐不安，纳食不香，大便干结。形体偏瘦，咽稍红，舌质红，少苔，脉细稍数。中医诊断为慢惊风，证型为阴虚风动。病因病机为肾阴不足，水不涵木，虚风内动。

患者后脑隐痛，目珠作胀，夜寐欠安，多梦纷纭，时或肢惕。脉弦数。中医病名属头痛。证型为肝阳上亢。病因病机为外伤致脑脉受损。望诊未提。闻诊未提。问诊提示症状及病程。切诊脉弦数。病程未明确。

患者57岁，男性，主要症状为左侧肢体乏力，左臂上举过头但腕关节不能活动，手指活动不灵便，左下肢可行走，口微㖞，病程5月。中医病名为中风，证型为气虚血瘀。病因病机为中风日久，正气已虚，痰瘀之邪未去。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肢体活动障碍及夜寐不安，切诊脉象弦。

患者32岁，男性。主诉为高热神昏后余热未清，夜寐不安，恶热烦躁，汗出，口渴，惊悸。舌质红、苔黄燥，脉洪数。中医病名为余热未清，证型为心火独旺，心肾不交。病因病机为温热伤阴，君火无所承制，内热熏蒸。

女，46岁，面部及双下肢间歇性水肿1年余。形体肥胖，眼睑浮肿，手足肿胀，膝关节以下按之凹陷，肢体倦怠，活动后手握不紧，精神抑郁，胸闷，两胁胀痛，嗳气，善叹息，心烦易怒，乏力头晕，头面烘热，夜寐不安，月经后期，经量偏少，夹有瘀血块。舌质暗红，舌体胖，苔薄白，脉弦细。诊断为瘀胀病，证属肝脾不调，气滞血瘀。

患者63岁，女性。主诉乳腺癌术后病灶复发，局部疼痛，淋巴肿胀。口干，头痛，大便干结，小便黄赤，夜寐不安，纳差。舌尖绛，苔黄腻，脉细数。中医诊断瘀毒内阻，湿热蕴结。

患者年龄82岁，男性。主诉胸闷反复发作10余年，伴心悸气短。既往史有冠心病及心律失常。症状包括胸闷阵作、心悸、气短、动则喘促、畏寒怕冷、腰酸、神疲乏力、足肿、夜间憋醒、面白无华、唇紫、语声低怯。舌质淡黯，舌苔白。脉沉结。中医诊断为胸痹，属阳气衰微。病因病机为阳气衰微，心阳不足，气血运行不畅。

患者50岁，女性，反复发作偏头痛3年余，初起左太阳穴跳痛，渐及巅顶冷痛，遇风寒即发，病程10~30天一作，剧痛持续3天以上，冬夏发作频，伴呕恶吐清涎、不思饮食、手足不温、夜寐不安。脉沉细，舌苔白微腻。辨证为寒客厥阴肝经，属厥阴头痛。病机为风寒邪气客于肝经，经脉闭阻，不通则痛。

56岁男性，主诉乳糜尿3年，近7个月发作。神疲肢倦，纳差，口干渴喜热饮，夜寐不安，梦多，咳嗽，左胸胁微痛。舌质红、苔白黄，脉细弱。中医诊断为脾肾两虚，湿热下注。病机为脾肾两虚，湿热下注。

患者46岁，女性。主诉目睛热烫、夜寐不安20余年。目睛热烫，如开水般灼热，眼有黏腻分泌物，眨眼频数，冰敷可略缓解。伴强迫症，思虑多，入睡困难，尿频，经量减少，经色偏黯，腰酸腰痛。脉左关弦，右脉缓，舌苔白腻。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，病机为肝气郁结，脾失健运，湿聚成痰。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见强迫症、思虑多、尿频、月经失调，切诊见左关脉弦，右脉缓。