大便干+失眠

患者61岁，女性，主诉失眠20年，病程长。失眠，属肝肾阴虚、心神不宁。舌澹红苔白，脉弦细。病机为肝肾阴虚，阴不纳阳，心肾不交，心神不宁。

患者30岁，女性。主诉为语言喋喋不休，登高而歌，弃衣而行，耳内觉有人言语，心慌胆怯，恐惧多疑，夜间见黑色物则惊惕不能入眠。病程4年。中医诊断为癫狂。证型为惊恐后心胆俱虚，痰浊留恋，肝郁化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见言语举止正常，能进行日常活动。切诊未提及脉象。

患者33岁，女性。主诉躯干、四肢起小疱流水，病程10天。主要症状包括口干喜饮、心烦失眠、小便黄、大便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为浸淫疮，证型为湿热浸淫，热重于湿。皮肤潮红，散在红色丘疹、小疱，部分融合成片，表面溃破糜烂。

女，48岁；烘热、汗出2月余；全身阵发性烘热，汗出明显，每日发作10余次，夜间怕热，手足不能盖物，心烦心悸，口干口苦，腰膝酸软，失眠，大便干；舌红苔薄；脉大溢上鱼际；经绝前后诸证；阴虚肝热证；外感风热、内伤七情；舌红苔薄；脉大溢上鱼际。

患者女性，48岁。主诉失眠多梦、月经不调1年余。性急易怒，头昏眼花，心悸神乏，腹胀，两胁窜痛，胃纳差，口干苦，大便干，溲黄。舌脉细弦，苔薄中腻。中医诊断为肝郁气滞，冲任失调型不寐。

患者年龄58岁，男性。主诉失眠10余年，表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦，眼干涩，口干苦，晨起明显，五心烦热，心情烦躁，心前区偶有刺痛，腰膝酸软，背部及脚底麻木刺痛，双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿，食欲强，喜面食，口渴多饮，小便黄、偶有灼热感，大便偏干。舌体瘦，暗红，有瘀点，舌下静脉迂曲青紫，舌苔薄黄而干。脉象细数，左关稍弦，两尺脉弱。中医病名不寐，证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀，肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。

患者35岁，女性。主诉入睡困难，眠时多梦，易醒，乏力，精神差，脱发，大便干。月经量少，色黑。舌偏红，苔薄白，脉沉细数。病机为心肾不足，阴虚血少，心神失养。辨证为天王补心丹证。

患者，女，56岁。失眠半年。头胀痛，胸闷，心慌，心烦易躁，情绪低落，兴趣下降，绝经，潮热汗出，畏寒，口干苦，腰酸，尿频难控，夜尿5~6次，大便干结。舌质红，苔薄黄燥，脉细。肝郁阳亢，肾气不足。不寐，淋证。

患者31岁，男性。自汗盗汗1年，加重伴尿路不适1个月。神情倦怠，口疮易发，易汗，纳差，入睡困难，尿道灼热，尿频，大便干。舌质暗红，舌苔白。脉沉小滑。阴虚火旺。燥热内生，上发于心则见口疮，下移小肠而见尿频、尿路灼痛。肝血不足，魂不内敛，阴不敛阳，阳越于外而不寐。津不足则肠道失调，发为便干。

患者食欲不振近20年，进冷食、硬食后胃脘疼痛，体重下降，每餐主食1两左右，大便偏干如球状。舌暗胖，边有齿痕，苔薄白，脉细滑左弦。病名诊断为纳呆、胃脘痛，证候诊断为中气不足、健运失职。舌象暗胖、边有齿痕，苔薄白，脉细滑左弦。

女，39岁，失眠3个月。主症为夜不能寐，心烦意乱，思虑过度，悲观，口苦咽干，胸闷恶心，头重目眩，嗳气叹息，吐黄色块痰，大便干，舌质偏红，舌苔厚腻，脉滑弦数。中医诊断为不寐，证属肝胆郁热，痰瘀阻肺，扰动心神。望诊见舌质偏红，舌苔厚腻；闻诊无明显异常；问诊见情绪不稳定，思虑过度；切诊见脉滑弦数。

男，35岁，腹部胀痛两年，近三个月加重，伴低热、倦怠、纳差、头晕、失眠、心悸、健忘、大便干。面黄体瘦，舌质澹，苔白腻。腹部脐下偏左侧可扪及质硬肿块。辨证为气阴不足，痰湿凝聚。

女，40岁，左颜面不适，持续六七年，时有干呕，失眠，自汗出，大便干。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断郁证（肝郁化火）。病机为邪郁少阳，枢机不利。

患者年龄58岁，男性。主诉睡眠困难，入睡困难，思维活跃，日间疲乏，情绪波动。病程半年。中医诊断为百合病，证型为阴虚燥热证。舌象舌尖红、苔薄净，脉象细数。

李某 男 58岁 双下肢痿软无力不能动50天 自汗明显 失眠 舌质绛 薄黄苔 脉弦滑 轮椅推入诊室 下肢活动不利 肌肉萎缩 痿证 气虚湿阻 病程50天

72岁女性，主诉失眠反复10年，加重9天。伴心烦易怒，多虑，纳食可，大便干。舌质红，苔薄黄，脉细滑。中医病名不寐，证型阴血亏虚证。望诊舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊有失眠、心烦、多虑、大便干；切诊脉细滑。

女，52岁，主诉宿疾不寐5年余，难以入眠，心烦，入睡不深，睡中易惊，多梦扰，颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄。中医诊断不寐，病机气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。

68岁女性，情绪低落、兴趣减退1年余。精神抑郁、情绪低落、兴趣减退、心烦急躁、燥热汗出、五心烦热、失眠健忘、眩晕、腰酸耳鸣、心悸、口干、纳少呃逆、小便短赤、大便干。舌红、苔少，脉细数。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴虚，心神失养。病因病机为肝肾阴虚，郁火暗耗营血，阴虚火旺，阴不涵阳，心失所养。

46岁，全身浮肿，乏力，身痛，月经先期，量多，色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌心跳，纳食不香，大便干，舌澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。脾肾不足，血虚湿阻。脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络。脾不健运，纳食不香，大便干；脾不统血，冲任不固，月经先期色澹量多；胸闷，气短，心悸，夜寐不安，舌澹，苔白腻，脉滑略数无力。

男，39岁，腹胀、反酸、烧心半年余，加重1个月。舌胖大、质红，苔薄白，脉弦细。嘈杂，肝胃郁热证。面色正常，声音正常，无特殊气味，问诊提示纳差、口干、失眠多梦、大便干，切诊脉弦细。