大腹皮

34岁男性，双下肢水肿2年，尿蛋白(++)，血压155/100mmHg，脉沉细稍数，尺沉，舌尖红白苔。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，水湿泛滥。病程较长，涉及脾肾功能失调，水湿内停。

戈女童 暑湿停滞 吐利交作 腹痛未除 舌苔黄厚 脉大而实 病程未明 暑湿内蕴 湿阻气机 脾胃失和 痰湿中阻 热郁气滞

患者53岁，女性，主诉腹胀、双下肢水肿，病程较长。中医诊断鼓胀，证型未明确提及。望诊见慢性肝病面容，肝掌阳性，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿。舌质澹红，苔薄黄，舌底脉络迂曲，脉弦细。

腹痛而胀，胸闷不舒，泛恶，头胀眩晕。舌薄腻，脉弦滑。肝气肝阳上升，痰湿留恋肺胃为病。

患者45岁，男性，腹部胀满伴腹水3个月余。面色白光白，舌质淡，舌体肥大，苔白腻，脉弦滑。腹部胀大而软，有移动性浊音，腹围85cm。肝脾失调，气滞湿阻，脾虚为主。肝硬变合并腹水。肝区密集小波，可见分隔波，脾厚7cm，腹水少量。黄疸指数100μmol，血清白蛋白2.9g，球蛋白3.35g，麝香草酚20U·L－1以上。鼻及两颧部有蜘蛛痣，脾在胁下3cm，质硬。

患者47岁，女性。主诉精神失常复发，骂詈不避亲疏，烦躁易怒，夜不能寐，头痛恶热，大便秘结。精神错乱，语无伦次，精神呆滞，表情澹漠。舌苔黄厚而腻，脉象沉实。病机为气血久郁，化热生痰，痰热扰心，神失所主。

患者年龄28岁，男性。主要症状为腹泄日四五行，腹痛阵作，暴泻不止，泻下清水，肛门灼热重坠，身热唇红，口干饮冷，小便黄数，胸闷脘胀，食欲不振。病程两年。舌苔白，脉滑。证型为湿热夹滞内阻，脾胃运化失常。二诊时腹泻减轻，仍有后坠感，口渴欲饮，腹中雷鸣，小便色黄，舌苔水黄而滑，脉象趋缓。诊断为湿热内蕴，郁于胃肠。

男，42岁，胃口痛七八年，饭后上腹部发闷、阻塞感、痛、暖气、呕吐清水，大便时干时稀，睡眠不好，遗精。体瘦，面色黯黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细而弱。肝胃不和，脾肾两虚，肝经郁热。

患者年龄4岁，男性。主诉咳嗽1周，伴咳痰不利。体征见舌苔白，脉沉细。中医诊断为咳嗽，病机为痰热蕴肺，肺失宣肃。辨证为痰热蕴肺证。舌象为苔白，脉象为脉沉细。

55岁男性，主诉脑血栓形成后遗症，呃逆15天。呃逆连声，纳减不寐，胸闷头痛，脘腹胀满，大便干结，口臭不渴。舌质淡，边略红，苔白厚浊水滑，脉细滑。证型为脾胃湿热，胃失和降。

患者女性，43岁。腹泻3周。舌红，苔薄白。脉濡。诊断为暴泻（急性肠炎），证属寒湿困脾证。病因属外感湿邪，寒邪损伤脾胃，致脾失健运，清浊不分，水谷溷杂而下。

患者遍体厚肿，难于平卧，寒热甚壮，大便溏泄，泛恶不能饮食。苔腻脉数。痧后复感外邪，痰滞内阻，水湿不化，太阴阳明为病。面色晦暗，舌苔厚腻，脉数。寒热往来，饮食不进，水湿内停，痰阻气机。

患者年龄70岁，女性。全身浮肿3年，按之没指，腰酸膝软，纳少，食后腹胀，畏寒肢冷，尿少，便溏。舌澹胖，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤。病机为脾肾虚弱，水邪泛滥。四诊信息包括舌澹胖、苔白腻、脉沉细。

患者69岁，男性。反复腹胀7个月，复发加重2个月。脘闷腹胀，纳差，小便黄，量少，大便溏，双下肢水肿。舌澹红苔黄腻，脉沉细。肝硬化病史，乙型肝炎肝硬化失代偿期。证属脾虚水湿内停夹湿热。肝功能异常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)。B超示肝脏形态欠规则，门脉增宽，脾大，腹水。

患者年龄58岁，男性。慢性腹泻二十余年，腹泻伴腹痛，泻下急迫，内有不消化物，无脓血。病程长，反复发作。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为肠胃湿热，中焦失和。病因病机为湿热停于胃肠，中焦升降失调。脘腹胀满，按之不适，肠鸣音亢进，食油腻或着凉加重。口干，食欲尚可。二诊后痛泻止，便稠日一次，微咳吐白黏痰。三诊大便先干后稀，内有不消化物，口干除，黏痰消，舌红苔薄黄而少，脉细滑。诊断为气阴两虚，脾胃不健，湿热未尽。

男，长期便溏，次数无常，面色白，瘦弱乏力。脾肾阳虚。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。便溏，食欲差，乏力，病程较长。

患者男性，43岁。面色不佳，面带倦容，下眼袋重，左太阳穴疼痛，舌质澹红，苔薄。脉象左脉浮弦小，右脉小浮弦。中医诊断为积聚（肝硬化），证属脾肾不足，湿热中阻。病史有慢性肝炎15年，母亲因肝硬化腹水病逝。实验室检查显示AFP升高，提示可能存在肝癌风险。

68岁女性，胸闷、咳喘20余年，双下肢浮肿1个月。胸痹，水肿。脾肾阳虚，水气凌心。舌暗红，体胖大，苔薄腻，脉沉。双肺湿啰音，心律不齐，期前收缩，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢凹陷性水肿。血压180/95mmHg。心电图示频发室早，胸部X线片示双下肺纹理紊乱，心脏彩超示左心室增大，心包少量积液。

男，43岁，急性肠梗阻，腹胀为主，痛不甚，喜按，不能食，舌苔白黄厚腻，脉缓，辨证为气滞为主。

女，44岁，双下肢水肿6年，全身浮肿，高血压病史10余年，血压波动较大。面色黧黑，唇色紫黯，体形肥胖，头晕，下肢肿甚，皮色黯淡，按之凹陷，喘促胸闷，肢体沉重，动则汗出，晨起痰多色黄，口苦口干，纳差，小便少，大便质稀，睡眠差。舌黯红苔两侧白厚，脉沉滑数，肾脉尤沉。