大腹皮

郭某，女性，33岁。主诉劳累感冒诱发心慌气短、咳嗽胸闷、痰中带血，反复发作，病情逐渐加重。病程自1971年开始，持续发热，体温38℃以上，伴口干乏力、胸闷气短、口苦、喜冷饮、纳少、恶心、厌油腻、大便干、小便黄。风心病，心衰，房颤。两颧紫红，口唇紫绀，呼吸气促，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部触及舒张期震颤，闻及舒张期、收缩期杂音，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性。气阴大伤，阳气欲脱。气阴两虚，脾虚湿阻，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

罗某，27岁，男性。主要症状为肝区疼痛、全身乏力、恶心腹泻，病程较长，出现腹水、黄疸、神昏嗜睡、语言含糊、扑翼样震颤。中医病名为肝性脑病，证型为本虚标实，病机为正气虚极，邪气鸱张。望诊见面色黄晦暗，全身皮肤深度黄疸，舌质红绛，苔黄浊。闻诊见呼吸急促。问诊见神态朦胧，语言含糊，恶心呕吐，大便溏垢，小便深黄。切诊见脉弦细无力。

女，42岁，腹痛伴有左腹热、右腹凉，病程半年余，近4日加重。腹痛（寒湿血瘀）。舌质隐青有瘀斑，脉沉涩。既往腹膜炎病史，现症见头晕、倦怠、脘闷纳呆、口干不欲饮、易怒善叹息、晨起作泻、右腰部疼痛不移、下肢发凉有麻木感、经期错后。

14岁女性患者，主诉晨起恶心、呕吐，病程一年多，近期上腹痛加重。既往有肝功能异常，谷氨酸一一丙铜酸转氨酶升高，麝香草酚絮状试验阳性，诊断为肝炎。证型为湿热蕴于肝胆。舌苔灰腻。

50天男童，肤黄目黄，小溲短赤，肝脾肿大，发热，面黄目黄，腹部胀满，矢气频多，大便色黄，小溲黄赤，发热咳嗽。舌红苔薄而黄。新生儿肝炎综合征，巨细胞包涵体病，伴肺部感染。病属胎黄，湿热郁结，外感新邪。

二十七岁女性，口舌糜烂，舌质红赤，舌面白如豆腐渣，津涎多，秽气重，口渴不欲饮，小便黄赤。脉两寸弦滑带数。胎气壅盛，血中湿热。舌红赤，舌苔白腻如豆腐渣，脉弦滑带数。

65岁男性，主诉腹部不适、饮食减少、脘胀连腹、小便带黄。脉象濡数，舌质红、苔黄腻。辨证为中焦湿热。病因病机为长期饮食辛辣厚味导致中焦湿热。

女性，75岁，腹泻便血，腹胀如鼓，病程自1982年起。中医诊断为脾失健运，中气不足，水湿毒邪蓄结于肠道。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。消瘦，动则气喘气促，大便溏泻。

男，48岁，慢性肾盂肾炎伴肾功能不全，病程十二年，肾功能不全三年。全身乏力、恶心呕吐、食量锐减、腰部酸痛、面色灰暗、心悸。舌淡暗有齿痕，苔白薄腻，脉细弦。

大腹膨胀，气滞不通，舌薄腻，脉濡滑。中医病名为鼓胀，证型属脾虚肝旺。病因病机为肝木横逆，脾失健运，气滞结痞。望诊见舌薄腻，切诊脉濡滑。问诊提示气胀为甚，腹内结痞，屡屡攻撑。

患者30岁，男性，主诉双手腕关节疼痛、僵硬2年。关节肿胀，舌质淡红有紫气，苔薄白，脉细。病机为气血不足，风、寒、湿客于经脉，痰瘀阻滞。类风湿因子1∶126，血沉35mmol/L。

患者33岁，女性。主诉遍身浮肿1年。现症见颜面、四肢浮肿，头晕，乏力，懒言，畏寒，手指、足跟剧痛，多梦，月经量多，经期7~10天。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断水肿，辨证阳虚水泛。病因病机为脾肾阳虚，水气失运，泛溢肌肤。

10岁女性患者，反复出现红色皮疹20天。皮疹分布于四肢、臀部及胸背部，呈出血性紫红斑。舌质红，苔薄黄，脉滑数。尿蛋白(+++)，红细胞满布，颗粒管型少量。病程已久，舌质微红，脉缓滑。中医诊断为过敏性紫癜合并肾炎，病程久，脾肾虚，属脾肾两虚证。

患者26岁，男性，主诉脾脏肿大，腿酸乏力，腹胀纳差，尿少色黄。黄疸日久，神疲低热，大腹膨胀，呕恶纳差，两胫肿胀，小溲不利。舌红边紫，苔黄腻，脉细弦，重取无力。肝硬化，脾功能亢进。两巩膜深度黄染，腹隆起，青筋暴露，有移动性浊音，肝脾肿大，两下肢凹陷性浮肿。病机为久病人络为瘀，湿热交蒸，运化失司，正虚邪实。

女，69岁。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿，舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病程较长，久病及肾，肾虚气化失常，湿浊内生，浊毒阻中焦，胃失和降。

患者46岁女性，阴道不规则出血，病程较长。主诉包括纳呆、乏力、下腹胀、夜寐欠安、大便干结。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为气血两虚，瘀毒内结。病因为宫颈癌术后放化疗后正气大虚，瘀毒内结。

患者男性，71岁。主诉脘腹胀满串痛，拒按，头痛阵作，目赤视物不清，大便干。舌苔薄黄，舌质舌尖红，脉弦数。中医病名属肝郁胃痛，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃，郁而化火，胆火上乘。

患者年龄未提及，性别为女性。主要症状为一身浮肿麻痹、少腹痛、带下频频、日夜烧热。病程较长，旧病复发后症状加重。中医病名为风湿成痹，证型为风寒湿三气合而成痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见面色黄瘦，舌苔白滑淡灰。闻诊未提及。问诊见白带淋漓、饮食少进。切诊见两脉沉迟。

患者肌热二周，无汗而炽，神衰，不得寐，苔白，脉息虚数。气阳素虚，心力不足，寒邪外干，营卫不调，虚阳上浮。病名伤寒。面色苍白，舌苔白，脉虚数。神疲，失眠，无汗，胸闷泛恶，苔腻。

患者63岁，女性。主诉乙肝病毒标志物阳性1年余，B超提示肝硬化腹水。食欲不振，腹部胀气，肝区隐痛，大便不成形，小便每日约1000mL。巩膜轻度黄染，腹水征阳性，双下肢轻度指压凹陷。舌淡红、苔薄白齿印，脉细。中医诊断为鼓胀，辨证为瘀血内结、水湿不化、瘀结水留。