天枢

24岁女性，妊娠50天，呕吐不止，不思饮食，食入即吐，呕吐痰涎，周身乏力，嗜卧，头目眩晕。面色苍白，精神不振，舌淡苔白，脉滑数。诊断为妊娠恶阻，病因为孕后血盛于下，冲脉气逆，胃气上冲。

男，32岁。腹泻肠鸣1周余。胃脘胀满，腹泻肠鸣，纳减腹鸣，喜按恶凉。神疲倦怠，面色淡黄，舌苔白腻，脉象濡缓。泄泻，脾胃阳虚型。病因病机为过食生冷油腻，复感寒邪，导致脾虚湿盛，清阳下陷。

患者63岁，男性。主诉便秘8个月。排便费力，4天一行，大便稍干。面色无华，头晕心悸，神疲气短。舌澹苔薄，脉细无力。中医诊断便秘。证型属气血两虚。病因病机为气血不足，肠失濡润。望诊见面色无华，舌澹苔薄。闻诊未见异常。问诊提示头晕心悸、神疲气短。切诊脉细无力。

患者女性，35岁。胃部胀满疼痛反复发作2年余，加重半年。乏力倦怠，胃脘疼痛，胀满痞闷，烦劳加剧，纳差口苦，心烦易怒，嗳气时作，大便干结，先硬后溏。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。形体消瘦，面色萎黄，唇色不荣。中医诊断为萎缩性胃炎。证型为脾虚肝旺。病因病机为脾虚失运，肝气郁结，气机不畅。

患者男性，18岁。主诉呃逆半月，呃逆连声、响亮，饮则加重，食则轻，伴腹痛、头昏、恶心、目痛。病程6天。中医诊断胃寒呃逆。病因病机为胃寒。望诊苔薄白微黄，舌象未提。闻诊未提。问诊提及呃逆、腹痛、头昏、恶心、目痛。切诊脉弦无力。

4岁男童，咳嗽、身热、鼻流清涕，病程2天。腹痛绵绵，泄泻4次，泄物不化，肚腹饱胀，里急后重，面颊通红，唇焦口干，苔白，脉数。证属外感夹滞，腹痛下利，脾胃失调。面色通红，舌苔白，脉数。

患者29岁，女性。产后胃脘隐痛，痛时喜按，食后胀满。面色萎黄，精神倦怠，自汗乏力，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉虚弱无力。证属脾胃气虚。

45岁男性，慢性腹泻便秘交替，腹部胀痛，肠鸣恶心，便后或排气后缓解，睡眠不佳，舌苔白腻略黄，舌质澹，脉弱，中医诊断中气下陷，脾肾阳虚

高某，26岁，男性。脘腹胀痛，嗳气厌食，病程3天。舌红，苔黄燥，脉滑数。证型为肠胃积热，病机为耗伤津液。小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭。

2岁男童，排稀便1周，稀黄不成形，每日5～8次，纳差，面色不华。舌淡，苔薄白，指纹紫红。诊断为泄泻-脾虚食滞。

女，44岁，头痛、失眠、胸闷烦躁，病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。气滞郁阻，肝火犯胃。

患儿8岁，男性，主诉注意力涣散、好动1年，加重1个月。神志清醒，精神亢奋，坐立不安，舌红、苔略黄，脉数。中医诊断为小儿多动症，病位在脑，与心、脾、肾相关，病机为肾阴亏虚，相火妄动，扰动心神，脾失健运，痰湿上蒙神窍。

患者28岁，男性。主诉为呕吐、腹痛、发热、腹泻伴里急后重。病程未明确。中医病名为热痢，证型为热痢。病因病机为湿热内蕴，壅滞肠道。望诊见面色萎黄，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示有食用腐烂食物史。切诊脉滑数。

女性，42岁。肠鸣腹痛，脐周为甚，腹泻水样便，一日10余次，饮食减少，脘腹饱满嗳气，口渴尿少而黄，肛门灼热，精神倦怠，四肢软弱。舌白腻苔，舌质澹红，脉濡缓。病程前两天，因暑热劳作，汗出饮凉水而发病。病因属外感暑湿，内伤饮食，湿浊阻滞中焦，气机不畅，脾失健运，肠腑失和。

刘某，26岁，女性。右侧下腹痛，大便带有脓血，病程3年。面色黄，舌质澹红，苔白腻，脉细。体态瘦弱，腹平软，右下腹有压痛。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），脾失健运型。

患者年龄29岁，男性。主诉腹痛4个月，近10天腹部胀痛，两侧天枢穴压痛，口苦，纳差，大便稀。舌质红边略黯，苔黄，脉弦数。辨证为肝木乘脾，气滞作痛，络瘀化热。

腹痛证 腹间有气冲起 大小如臂 弯腰抱腹 体征 望诊 面色正常 舌象未提 闻诊 无特殊 问诊 腹痛症状 病程未提 切诊 脉象未提

5岁男童，食欲不振近3个月，伴大便干燥、夜睡欠安、多汗。面色青黄，舌质澹红，苔厚腻，脉弦滑。诊断为积滞，食伤脾胃型。病因为饮食不知饥饱，伤及脾胃，运化失常，食停中脘。

患者28岁，女性。主诉肥胖、肢体困重10年。肥胖，肢体困重，嗜睡懒动，胸腹满闷，气短，纳呆呕恶，大便溏稀。舌质澹胖，苔白腻时有黄腻苔，脉弦滑。中医诊断肥胖，脾虚不运证。病因病机为脾虚失运，饮食不节，嗜食肥甘厚味，湿邪困脾，痰湿脂浊中阻。

患者58岁，男性，主诉急性肠炎2天，口渴、腹痛拒按，大便如水样有热臭，日行5～6次。舌苔浊腻，脉濡数。中医诊断为泄泻，属实证，病因病机为外邪、饮食所伤。