天枢

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸3年。面色无华，体质消瘦，脉沉细无力。中医病名心悸，证型心血不足，病因失血过多，病机心血亏损，不能养心。望诊面色无华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊心悸长期诸治无效，昼重夜轻，遇劳则剧。切诊脉沉细无力。

患者12岁，主诉痫病发作6年。性情急躁易怒，反复发作癫病，以失神为主，伴局部抽搐。纳谷不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎状，3~4日一行。双目无神，表情淡漠，舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫病，证型风痰气逆。病机为风痰气逆。

患者男性，32岁。主诉急性阑尾炎手术后肠粘连1年余。体质瘦弱，腹部胀痛拒按，便秘，8~9天1次，便如羊屎，呈半梗阻状态。舌象未提，脉象未提。病程1年余，病因病机为手术后气机阻滞，腑气不通。中医病名为肠粘连，证型为气滞湿阻。

患者53岁，女性。身体肥胖12年，体重300余磅，食欲亢进，动则心悸气短。舌苔黄稍腻，脉滑。诊断为肥胖症，病机属痰湿内盛。

患者71岁，男性。左下腹疼痛12天余，伴肛门下坠感，大便有黏液，眠差多梦，嗳气，体重下降5kg。形体消瘦，上腹正中有一条索状物。结肠镜示直肠溃疡性炎。舌质暗红，苔厚腻，脉弦。诊断为肠澼、胃炎、胆囊炎。

26岁女性，产后八天出现小便癃闭，小腹胀闷，需导尿。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。诊断为癃闭（尿潴留）。

王某，10个月，腹泻黄绿色稀便4天，日便6~8次，伴发热、呕吐，精神萎靡，食欲不振。指纹红紫，脱水貌，腹平软，肝脾未触及。血常规示白细胞升高，大便常规见脂肪球及白细胞。小儿腹泻，中度脱水。舌象未提，脉象未提。

5岁女性，主诉手术后腹胀6天，病程6天。中医病名：肠麻痹，证型：经络有伤，气化未复，大肠传导失司。面色苍白，舌薄白苔，舌质澹，脉细数无力。

患者64岁，男性，主诉言语不利、行走不稳20天。中医诊断中风-中经络（痰热腑实）。证型为肝肾亏虚，风阳内动，脾虚湿阻，痰瘀夹杂，阻滞经络。舌象伸舌右偏，舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。

17岁女性，经间期出血3月余，伴有乳房胀痛、下腹胀痛，冬日手脚冰凉。舌淡红、苔黄白腻，脉细弱。脐下及右侧天枢穴压痛明显，有硬结，指下有寒意。诊断为肝肾虚寒，兼肝郁血虚。

患者女性，47岁。主诉腹胀重坠半年。病程半年。中医病名胃下（胃下垂）。证型脾阳不升。病因病机饱食伤脾，劳倦益虚，谷气不得升清，中焦元阳下陷。体弱肌薄，面色澹黄，苔白腻，脉沉缓，右关沉弱无力。

15岁女性，腹泻4天，伴恶心、呕吐、腹痛、胃纳不思、肢软无力。舌苔薄澹黄腻，舌质尖红。中医诊断为暑湿夹积，病因病机为外感暑湿，内伤饮食，积滞内蕴。

患者男性，46岁。皮肤、眼睛发黄3日，食欲缺乏，肢体乏力，视物发黄。体温38.54℃，头昏、疲乏，恶食油腻，小便短黄，大便不爽。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为阳黄。病因病机为湿热内蕴，脾胃升降失常，肝胆疏泄不利，胆汁外溢。

患者29岁，男性。主诉腹痛、腹泻，泻为水注，掺有不消化食物，粪色黄褐恶臭，肛门灼热，小便失禁，全身无力，头晕眼花。面色苍白，舌苔黄腻，脉滑而数。诊断为湿热泄泻。

女，46岁，月经不调、崩漏1年余，加重1个月。崩漏，脾肾阳虚，冲任不固。面色萎黄，舌胖大有齿痕，舌质暗，水滑苔。脉左细弱，右略大关滑。小腹凉，神疲乏力，纳差，大便软每日2～3次。

患者夜间突得痰结胸膈症，喉闭间如有物堵塞，欲吐不出，欲便不下，气短促，坐卧不安。素有肺病，不时吐痰，忧思气结，痰涎壅聚胃脘，肺气被隔而不降，胸膈堵塞，上下不通。舌象未提及，脉象未详细记录。

患者36岁，女性。慢性腹泻17年余。泄泻时发时止，因饮食不慎或受寒诱发，大便日3~10余次，胃脘胀满，脐腹疼痛，失气频作，喜热饮食，背腰冷痛，睡眠欠安，膝关节疼痛。面黄少华，舌澹，苔白略腻，脉沉细。诊断为脾胃虚弱泄泻。病因病机为脾胃虚弱，不能蒸化腐谷，传导失常，兼有寒象。

患儿2岁，因食用冷食导致腹部疼痛伴腹泻。腹部疼痛加重，哭闹，查体不合作。无脱水表现，精神尚可。病因属饮食不节，病位在脾胃，病机为寒凝气滞。面色正常，舌象未提。声音哭闹，无特殊气味。脉象未提。

患者35岁女性，主诉胃痛1年余，腹胀泛酸6个月余，伴胃脘痛、嘈杂、腹胀连及胁背、烧心、呕逆、泛吐酸水、大便初干后溏、心烦易怒。面色澹黄，体弱肌薄，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气郁结型胃痛，病因为情志不畅、食生冷，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

6岁男性，腹泻5天，大便酸臭含未消化食物，腹胀哭闹，矢气，不欲饮食。舌澹胖，苔白腻，脉滑数。诊断为伤食泻。